新版生命体征评估

基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。

在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。

接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。

生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。

首先是体温。

正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。

测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。

腋下测温法是最常用的方法之一。

使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。

需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。

口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。

将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。

但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。

直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。

测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。

在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。

接下来是脉搏。

脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。

测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。

用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。

如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。

同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。

在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。

如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。

呼吸也是生命体征的重要组成部分。

正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。

观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。

生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估，是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。

常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

首先是体温评估。

体温是我们体内代谢活动的重要指标，通常用摄氏度（℃）来表示。

正常体温范围为36.5-37.5℃。

体温升高可能表示发热，常见于感染、炎症等情况。

体温过低可能表示低体温，常见于低血糖、冻伤等情况。

通过测量体温，可以及时发现体温异常，进一步评估个体的生理状态。

其次是脉搏评估。

脉搏是指心脏每分钟搏动的次数，通常用每分钟心跳数（bpm）来表示。

正常的脉搏范围为60-100bpm。

脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。

脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态，如心律失常、心绞痛等。

呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。

每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。

呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。

呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断，常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。

最后是血压评估。

血压是指血液在血管内的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。

常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。

正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。

血压的升高可能表示高血压，血压的降低可能表示低血压。

总之，生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察，可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。

通过及时进行生命体征的评估，可以提前发现异常，采取相应的干预措施，保障个体的健康和安全。

生命体征的评估一、体温1.成人体温平均值及正常范围部位平均体温正常范围口温37.0℃ 36.3-37.2℃肛温37.5℃ 36.5-37.7℃腋温36.5℃ 36.0-37.0℃2.发热程度的判断以口温为例低热37.3—38.0℃中等热 38.1—39.0℃高热 39.1—41.0℃超高热 41.0℃以上3.体温的异常（1）体温升高：体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎性脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。

（2）体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。

二、脉搏1.各年龄组的平均脉率（1）脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。

病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。

（2）脉搏减慢（≤60次/分）：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。

（3）脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。

三、血压1、正常血压正常成人安静状态下的血压范围为:收缩压90～140mmH 舒张压 60～90mmHg 脉压30～40 mmHg2、各年龄的血压平均值3.血压异常（1）高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。

成人的收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg，称高血压。

如出现高血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。

18岁以上成人血压水平的定义和分类类别收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）正常血压＜ 120 和＜ 80高血压前期 120 – 139 或80 – 89高血压：≥ 140 ≥ 901级高血压140 – 159 或 90 – 992级高血压≥ 160 或≥ 1003级高血压≥ 180 或≥ 110单纯收缩期高血压≥ 140 ＜90（2）低血压：是指收缩压≤18.6kPa(90mmHg),舒张压≤8kPa(60mmHg),多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。

⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准姓名：科室：⽇期：评分：监考⼈：
⾷物以促进汞的排泄。

6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即⼀名护⼠测脉搏，另⼀名护⼠听⼼率，同时测量1 分钟。

7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

8、呼吸不规律的患者或婴⼉应当测量1 分钟。

9、测量⾎压时保持测量者视线与⾎压计刻度平⾏。

10、长期观察⾎压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定
体位、定⾎压计。

11、按照要求选择合适袖带。

12、若⾐袖过紧或太多时，应当脱掉⾐服，以免影响测量结果。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒⼀处扣2 分。

评
分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。

（4）关⼼、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。

（5）超过规定时间酌情扣分。

基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。

在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。

接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。

一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。

体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。

二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。

将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。

口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。

但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。

肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。

将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。

2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。

根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。

体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。

三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。

2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。

儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。

3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。

心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。

脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。

四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。

2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。

儿童的呼吸频率较快。

3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。

生命体征监测考核评价标准姓名：性别：考核时间：年月日考核者签名：（四）血压测量操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

密闭式静脉输液考核评分注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

口腔护理考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

氧气吸入技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

经鼻/口腔吸痰技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

徒手心肺复苏操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。