氦氖激光照射在45例手外伤患者术后康复中应用的效果分析

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１４　Ａｐｒ　２５（７）　・１６４５・　氦氖激光照射在４５例手外伤患者术后康复中应用的效果分析　

张铭盛，何　伟，章洪湖，贝　涛（广东医学院附属三水医院骨三科，广东佛山５２８１００）　摘要：选取我院２０１２年５月～２０１３年５月９０例手外伤术后患者，随机分为常规组和观察组各４５例　常规组患者给　予常规治疗。观察组患者在对照组基础上采用氦氖激光治疗仪照射。对两组患者康复效果进行比较。结果相较于常　规组，观察组患者疼痛消失时间、肿胀消退时间更短。手功能康复效果更好．Ｐ＜０．０５。结合新理疗技术对受外伤术后　患者进行术后康复，能提高康复质量，减少康复时间，有积极临床意义。　关键词：氦氖激光照射；手外伤：术后康复　’　中图分类号：Ｒ６５８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０７—１６４５一Ｏ１　

手外伤患者于手术治疗后由于各种原因易出现康复效　果不明显情况．临床通过采用术后康复治疗手段改善患者疾　病情况。而随着医疗水平提高．在对手外伤患者进行术后康　复治疗时相较于采用常规康复治疗．采用新理疗技术有效提　高患者术后康复效果．有积极临床意义。本文通过分析比较　常规康复治疗与新理疗技术的康复效果．探讨新理疗技术在　手外伤患者术后康复中的应用。报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料选取２０１２年５月～２０１３年５月我院收治的　９０例手外伤术后患者．在患者及其家属知情且同意的情况下　随机分为常规组和观察组各４５例。常规组中男３１例，女ｌ４　例；年龄１７～５６（３６．５￣５．３）岁。观察组中男２９例，女１６例；年　龄１９～５８（３７．５￣５．１）岁。两组患者年龄、性别比例及术后疾病　情况等方面比较无显著差异（ｐ＞０．０５）．具有可比性。　１．２方法对所选手外伤术后患者采取相应的术后康复治　疗．其中常规组中根据手外伤术后患者具体情况给予相应的　常规作业疗法及心理疗法　而观察组在对照组基础上采用多　功能氦氖激光治疗仪进行照射治疗．其中氦氖激光照射治疗　光斑的直径大小在２．５ｃＩＴＩ左右，射距为３０ｃｉｎ．２　，２０ｍｉｎ，次．　１ｗ为１疗程．对患者进行３个疗程的治疗。　１．３观察指标对两组手外伤术后患者的疼痛消失时间、肿　胀消失时间及手功能恢复情况进行分析比较。其中根据口述　言辞评分法（即ＶＲＳ）将患者伤部疼痛情况分为４级。分别为　剧烈疼痛、中度疼痛、轻微疼痛及无痛，每级１分。根据患者　具体疼痛情况记录其疼痛消失时间　而患者的伤部肿胀消退　时间分为＜４８、４８～７２及＞７２ｈ等３个等级。　１．４疗效判断标准　患者的手功能恢复情况则根据手指总　主动活动度（即ＴＡＭ）情况进行评定．其中（１）优：患者手指活　动正常；（２）良：ＴＡＭ值大于其侧键７５％；（３）中：ＴＡＭ值大于　等于其侧键５０％；（４）差：ＴＡＭ值小于其侧键５０％。　１－３统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行分　析，计量资料采用　表示，行ｔ检验，计数资料采用例（百分　率）表示，行）（　检验。１９＜０．０５示差异有统计意义。　２结果　由本次试验所得数据可知．两组手外伤术后患者于康复　治疗后疾病情况均有一定改善．且相较于常规组．观察组中　Ｉ　患者肿胀消退时间及疼痛消失时间均较短．且患者手功能康　复情况更为良好，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。详见表１、２。　

表１　两组患者疼痛消失时间及肿胀消退时间比较【ｎ（％）】　

３讨论　手外伤作为临床常见疾病之一．疾病致残率较高．易导　致患者出现手功能障碍．从而一定程度上影响了患者日常生　活质量及工作能力…　对手外伤患者采取相应的手术治疗．从　而使得患者的手功能能够及早恢复　但临床上手外伤患者由　于缺乏康复意识等原因而延误患者手功能康康复．需采取相　应术后康复治疗措施　临床常规康复治疗有支具疗法、作业疗法及心理疗法　等，有一定临床疗效．但随着现今医疗科技水平的提高．在对　手外伤术后患者进行康复治疗时采取新理疗技术有较好的　临床疗效［　。其中氦氖激光作为常用低功率激光．对于人体　机体生理影响较为广泛。由本次试验所得数据结果可知．相　对于采用常规康复治疗．采取新理疗技术进行术后康复治疗　使得临床修复效果更为良好．Ｐ＜０．０５　而采用氦氖激光照射进行手外伤术后康复治疗有较好的　临床意义，（１）由于氦氖激光具有一定加速代谢、消炎镇痛及　促创面干燥作用，采用氦氖激光照射能够有效控制感染　］。（２）　采用氦氖激光能够减轻患者疼痛及肿胀情况．从而有效促进患　者淋巴及静脉回流。（３）氦氖激光能够刺激患者关节周围的损　伤组织，尤其是肌腱、软骨及韧带再生，从而改善肌腱粘连及　关节挛缩情况Ｅ７　。（４）氦氖激光能有效促进人体瘢痕软化及　松解粘连，从而有效控制瘢痕情况。（５）采用氦氖激光照射治　・ｌ６４６・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１４　Ａｐｔ　２５（７）　疗能有效减轻患者痛苦．使得患者更易接受．有较好临床疗　效［９，１０］。　综上所述．在对手外伤患者进行术后康复治疗时．相较　于采用常规康复治疗手段．采取新理疗技术能有效缩短患者　疼痛消失时间及肿胀消退时间．且手功能恢复情况更为良　好。有较好临床治疗效果，值得临床积极推广。　

参考文献：　『１］潘元珍，代丽，李丽莉，等．中药内服加熏洗对手外伤术后康复　的临床疗效［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１３，１９（５）：３３３．３３５．　［２］赵艳江．５０例手外伤患者术后康复训练临床分析研究［Ｊ］．健康必　读（中旬刊），２０１２，４（９）：１５５．　［３］宋丽菁．中医耳穴贴压镇痛在手外伤术后的应用［Ｊ］．局解手术学　杂志，２００９，１８（６）：３９９．　『４１陈永霞，韩芝，赵霞，等．矿区手外伤术后末梢血液循环障碍　

高压氧治疗的护理［Ｊ］．临床医学，２０１０，３０（５）：１２２．１２３．　『５］张葆欣，李霁锋．手外伤康复中复杂区域疼痛综合征的流行病学　调查Ｉｌ１．实用手外科杂志，２０１３，２７（３）：３２４．３２８．　［６］宗宝宪，郭艳华，李勇志，等．手外伤术后的康复治疗和指导［Ｊ］．实　用手外科杂志，２０１０．２４（３）：２０２—２０３．　［７］钟书强，朴宏鹰，孙衍峰，等．手外伤后的综合康复治疗［Ｊ］．齐齐哈　尔医学院学报．２００９．３０（１）：３２—３３．　『８］陈元平，金德富，刘兰芝，等．伸筋透骨汤熏洗加功能训练治疗外　伤性手关节僵硬５８例［Ｊ］．湖北医药学院学报，２０１２，３１（１）：６６　６８．　『９１辛卫朝，郭春艳，张瑞平，等．咪达唑仑对手外伤后焦虑及高血压　的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１７）：８２—８３．　『１０］李子华，刘有玉，黄雪松，等．改良ｖ．Ｙ推进皮瓣和指甲延长术修　复指端缺损［Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（７）：１３２—１３３．　收稿日期：２０１４．０１．０８　

超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值　胡志恒（贵阳市金阳医院Ｂ超室，贵州贵阳５５００００）　摘要：回顾性分析我院收治的２１６例甲状腺结节患者彩色多普勒超声检查结果，对比良性组和恶性组患者超声图像　特征，包括结节形态、结节边缘、结节内部回声、结节内钙化和血流信号。结果良性组患者结节形态纵横比＞１，检出　率、结节边缘模糊检出率、结节内部低回声检出率、结节内微钙化检出率及结节内部血流信号检出率均明显低于恶　性组，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。超声检查能够准确鉴别甲状腺结节良恶性，临床应用价值较高。　关键词：超声；甲状腺结节；良恶性；鉴别　中图分类号：Ｒ７３６．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０７—１６４６－０１　

甲状腺结节在临床上发病率较高．分为良性和恶性．甲　状腺结节性质不同治疗方式也不同。超声在临床上应用较为　广泛．是诊断甲状腺结节的常用手段．在鉴别甲状腺结节良　恶性的准确性较高…　现对我院收治的甲状腺结节患者超声　检查结果进行回顾性分析。报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　回顾性分析２０１２年１０月　２０１３年１０月我　院收治的２１６例甲状腺结节患者彩色多普勒超声检查结果　所有患者均经彩色多普勒超声检查及穿刺活检确诊　按照甲　状腺结节检查结果．将２１６例患者分为恶性组３１例和良性　组１８５例。恶性组中男６例．女２５例；年龄４１．８２￣７．１３岁。良　性组中男３５例，女１５０例：年龄４２．５７￣７．７６岁。　１Ｉ２方法　所有患者均采用Ｐｈｉｌｉｐ　ＩＵ２２（荷兰）彩色多普勒　超声诊断仪检查．探头频率为５　１２ＭＨｚ。对比两组患者超声　图像特征．包括结节形态（卵圆形、圆形、纵横比＞１）、结节边　缘（规则光滑、模糊）、结节内部回声（低回声、等回声、高回　声）、结节内钙化（无钙化、微钙化、粗钙化）和血流信号（周边　血流、结节内部血流、无）　。　１－３　统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行处　理。行　ｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２　结果　良性组患者结节形态纵横比＞１。检出率、结节边缘模糊　检出率、结节内部低回声检出率、结节内微钙化检出率及结　节内部血流信号检出率均明显低于恶性组．差异具有显著性　（Ｐ＜Ｏ．０５）：良性组患者结节形态卵圆形、圆形检出率、结节边　缘规则光滑检出率、结节内部等回声和高回声检出率、结节　内无钙化检出率及结节无血流信号检出率均明显高于恶性　组。差异具有显著性（　０．０５）。详见附表。　３讨论　彩色多普勒超声在临床上应用较为广泛，具有重复性高、　无创、图像清晰等优点，其高频探头能够发现甲状腺肿直径为　３ｍｍ的小结节，大大提高了甲状腺结节诊断的准确性＿３＿。近年　来．许多文献报道对甲状腺结节良恶性超声鉴别标准的选择　进行了深入探讨　。临床上一般认为结节形态纵横ＬＬ＞Ｉ、结节　边缘模糊、结节内部低回声、结节内微钙化以及结节内部血　流信号５项为恶性肿瘤标志性超声声像图特征　但也有临床　研究表明．部分良性结节中也出现上述特征。因此，５项中单　独１项不可作为恶性甲状腺结节的诊断依据＿５＿