聚丙烯酰胺水凝胶假体特点全解

水凝胶综述水凝胶是一种能够吸收水分并形成凝胶状态的材料。

它具有优异的物理、化学性质和生物相容性，因此在医疗、生物制造、水处理、环境保护等领域有着广泛的应用。

本文将对水凝胶的种类、制备方法及其应用进行综述。

一、水凝胶种类1.聚丙烯酸钠凝胶：聚丙烯酸钠（sodium polyacrylate，SPA）是一种高分子聚合物，具有吸水性强的特点。

它能够在形成凝胶状态后固定并保持高水分量，具有吸收多达500倍重量的水分能力。

因此，SPA凝胶在卫生巾、纸尿裤等日用品中广泛应用。

2.壳聚糖凝胶：壳聚糖是一种具有天然多糖的生物高分子材料。

它具有天然亲水性、生物可降解性和低毒性等特点。

壳聚糖凝胶在生物制造、医学等领域有着广泛的应用前景，如软骨组织工程中的载体材料、生物医用凝胶等。

3.聚乙烯醇凝胶：聚乙烯醇（PVA）是一种合成聚合物，它具有高度的水溶性和可塑性。

PVA凝胶可以通过交联反应形成，具有优异的力学性质和生物相容性，因此在组织工程、医用敷料等领域有着广泛的应用。

4.明胶凝胶：明胶是一种蛋白胶体物质，由动物皮、骨、软组织等经加热水解、提取等工艺处理而成。

明胶凝胶具有良好的生物相容性、生物降解性和生物吸附性等特点，因此在医学、生物制造等领域有着广泛的应用。

二、水凝胶制备方法1.离子交联法：离子交联法是水凝胶制备的常用方法之一。

具体的制备过程是将水凝胶原料在水溶液中溶解，然后通过加入离子交联剂使其中交联反应发生，形成水凝胶。

三、水凝胶应用1.医疗领域：水凝胶在医疗领域广泛应用，如生物医用凝胶、组织工程载体材料、敷料等。

其中，聚丙烯酸钠凝胶广泛用于生产卫生巾、纸尿裤等日用品。

2.环境保护领域：水凝胶在环境保护领域也有着广泛应用，如污水处理、海藻收集、水土保持等。

其中，壳聚糖凝胶可作为海藻收集材料，聚乙烯醇凝胶可作为土壤水分保持材料。

3.其他领域：水凝胶在其他领域也有着一些应用，如食品工业中的增稠剂、涂料工业中的质感调节剂等。

聚丙烯酰胺水凝胶在美容外科的临床应用目的：文章总结了使用聚丙烯酰胺水凝胶的临床经验。

方法：从１９９７年１０月到２０００年４月，采用这种新型软组织填充材料矫正乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和外生殖器等，共２２７９例。

结果：填充前后比较，均获得满意的效果，总体并发症１.９７％，经处理痊愈。

结论：近期效果良好，并发症少、使用方便，说明所应用的操作技术是安全有效的。

［关键词］聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充美容外科我院自１９９７年１０月率先在国内应用医用聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂至今，已治疗各种软组织缺陷２２７９例，其中女性２２６０例，男性１９例，年龄１７岁～７４岁。

由于改进了注射器械，强调微创操作，并根据不同充填部位的解剖特点设计了不同的进针点及注射层次，大大降低了术后并发症，取得了非常良好而稳定的效果。

大量的病例证明该填充剂能安全有效的矫正人体软组织缺陷。

现将我们在手术方法及术前术后注意事项方面的经验作一介绍。

１注射法乳房增大成形技术１.１适应证及禁忌证隆乳适应证：①乳房发育不良；②乳腺萎缩(绝育术后或哺乳后)；③乳房良性肿瘤或囊肿行部分切除后；④两侧乳房大小不对称；⑤乳房松弛或轻度下垂。

隆乳术的禁忌证同手术隆胸，另外未发育成熟的女性，哺乳期或哺乳期后６个月内也不宜使用。

１.２手术效果预测与隆乳术后效果相关的另一重要方面是小乳房的形态和质地。

因此术前可以通过视诊、触诊、超声波检查等，检查乳房的皮肤，皮下组织和乳腺组织，判断乳腺的质量、皮肤张力等，给予相应评价。

我们通常将小乳症分为①正常萎缩型：乳房各种组织呈中度均匀萎缩状态，萎缩组织比例正常，量和质感均良好，皮肤伸展性也良好；②脂肪沉积型：乳房皮肤张力较高，体积呈中、重度缩小，乳腺组织少而质地坚韧，弹性较好；③过度萎缩型：皮肤张力低，可伸展性差，腺体组织少，呈扁平乳房；④混合型：乳房皮下组织和腺体组织过度萎缩，皮肤组织松垂，呈囊袋样改变。

上述改变与术后效果有明显关系，手术后效果以正常萎缩型为最佳，其次为脂肪沉积型和过度萎缩型，混合型不宜采用注射法隆乳。

巧用穿刺针处理聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）曾在许多诊所、医院及美容院被广泛使用，但因并发症较多，国家从2006年4月30日已全面叫停注射用PAHG的使用。

现文献报道诊治PAHG隆鼻并发症的方法主要有：①鼻缘切口行“抽吸术”或“吸刮术” [1]。

②鼻端“鸟状切口”吸刮术[2]。

笔者于2009年用特制穿刺针治疗PAHG 隆鼻并发症，达到满意治疗效果，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：2009年3月～2012年1月共诊治8例患者，均为女性，年龄20～38岁，注射时间5～8年；患者常规辅助检查无明显异常，术前画线标记出包块范围大小，手术均局部浸润麻醉完成，其中5例行单纯PAHG取出，3例取出同时即刻硅胶假体隆鼻[3]。

1.2 并发症主要有：8例患者均表现为鼻背外形宽大臃肿，局部皮肤红肿发亮呈炎性改变经对症治疗后好转，但反复发作。

其中2例鼻背皮肤呈不规则块状突起[4]，中央处小范围皮肤菲薄并有波动感和小凹陷性糜烂；1例注射后半年因按摩不当出现眉间隆起及眉头下缘小硬结。

2 方法2.1. 穿刺点选择：患者平卧位，在鼻根注射区周围，在接近眉间黄金点或内眦鼻端一侧，选择一个合适小切口。

本组8例患者:3例选在左侧内眦鼻端切口；2例选在右侧内眦鼻端切口；3例选在近黄金点切口。

原则：距包块要近、好操作、易引流、易抽吸和冲洗。

2.2. 穿刺针制做：选20G医用穿刺套管针（针管头端呈平面钝性开口，针芯头端呈锐性），在距套管头端3mm处做一个长5mm侧孔，针杆长60mm略呈弧度。

也可根据需要制作不同规格。

2.3.手术方法：首先在穿刺针定点处做一长3mm横向小切口，一手按住鼻包块，另一手持穿刺针进入包块腔内（此时有突空感），抽出针芯并将针管头端向内移动少许，接10ml注射器并形成负压，将针缓慢退出少许，使针侧孔一半留在皮内一半在皮外（此时注射器负压迅速消失），一只手往复小幅度运动针管，另一手配合适度挤压包块，此时可见PAHG顺针侧孔流出；要先将PAHG大部分引留出，后通过穿刺针尾部将抗生素生理盐水缓慢注入腔内冲洗至清水为止；对包块周边凝聚物及肉牙组织可用穿刺针针管头端给以骚刮；对散在眉间和眉内的小包块及结节，在定点后（常选在眉内隐蔽处）用小号穿刺针处理方法同上；小切口缝合一针，不放引留，患处用小纱布覆盖外用创可帖“米”字形加压固定3天，术后使用抗生素5天。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术【适应证】1.先天乳腺发育不良。

2.生育哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂（I度）。

3.乳腺良性肿瘤或囊肿切除术后，乳房体积小或不对称者。

4.双侧乳房大小不对称。

【禁忌证】1.双乳区有炎症感染或全身有炎症感染。

2.乳腺严重增生及乳腺包块等疾病。

3.其他同乳房硅胶囊假体植入法隆乳术。

【术前检查】1. 专科检查确认双乳区及腋窝无炎症包块等疾患，无乳腺增生包块。

2. 实验室检查电图、血常规，必要时行乳腺超声波等检查。

【术前准备】标志画线设计，画出双侧乳腺腺体的底盘外周，估计乳腺后间隙的大小及注射填充剂量，将聚丙烯酰胺水凝胶消毒备用。

【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。

2.局部浸润麻醉。

3.在乳腺上级水平线腋前线上外方2-3cm处做一长2-3mm的切口，做局部浸润麻醉。

4.将乳房用左手捏起，用右手通过切口将特制注射（钝头）针头刺入乳腺后间隙-Cooper间隙时有落空感，左右摇摆穿刺针头应无阻力，如刺入乳腺腺体，摆针头后腺体随之活动；如刺入肌肉，摆动针阻力大或不动。

5.将医用聚丙烯酰胺水凝胶用麻药稀释并加入一定比例的庆大霉素或其他抗生素，注入乳腺后间隙，乳房做塑形按摩，使凝胶均匀分布在乳腺后间隙。

6.一般情况下，每侧注射100-150ml为佳。

7.将注射通道内的聚丙烯酰胺水凝胶挤干净，针孔缝合。

【术后处理】1.术后2天可做微波理疗。

2.1周后拆线、按摩。

【并发症】1. 感染应用抗生素等，外用消炎措施无效者，应尽早彻底抽出水凝胶。

2．血肿抽出血性水凝胶，或止血后加压包扎，二次填充。

3．双侧不对称再次注射水凝胶或抽出部分水凝胶，加以调整。

4．外形不美再次注入水凝胶，加以调整。

5．局部硬结按摩后不消失，可在局麻下向硬结内注射抗生素水溶液后，抽出部分水凝胶，减张后硬结可变软。

6．凝胶孤岛抽出水凝胶后加压包扎。

水凝胶聚丙烯酰胺分子量
水凝胶是一种高分子材料，聚丙烯酰胺是其中的一种常见成分。

聚丙烯酰胺分子量可以根据具体用途和制备方法而有所不同。

一般
来说，聚丙烯酰胺的分子量可以通过不同的聚合方法和反应条件来
控制。

例如，通过改变引发剂的类型和用量，可以调节聚合反应的
速率和程度，从而影响最终产物的分子量。

聚丙烯酰胺的分子量通常可以通过凝胶渗透色谱、动态光散射
等技术来进行测定。

根据文献报道，一般工业生产的聚丙烯酰胺的
分子量在几百万至数千万之间不等。

在水凝胶中，聚丙烯酰胺的分
子量也会受到其他添加剂的影响，比如交联剂等，这些都会对水凝
胶的性能产生影响。

此外，聚丙烯酰胺的分子量也会影响到水凝胶的吸水性能、稳
定性、渗透性等物理化学性质。

因此，在实际应用中，根据水凝胶
的具体使用要求，可以选择不同分子量的聚丙烯酰胺来进行制备，
以达到最佳的性能表现。

总的来说，水凝胶中聚丙烯酰胺的分子量是一个复杂而重要的
参数，需要根据具体情况进行合理选择和控制。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术护理体会聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)作为软组织填充剂从1997年开始引进我国,10年间在美容院和非正规医疗机构广泛应用,并发症多见[1]。

有关PAHG注射隆乳的并发症及修复处理报道较多[2],但对注射隆鼻并发症处理报道较少[3]。

此类就医者不仅要求解决并发症,一般还要求保持或改善鼻部形态。

2005年 1 月～2009年12 月我科共收治外院PAHG注射隆鼻术后并发症患者61 例,选取其中合适的30例,取出注射物的同时,行假体隆鼻术,效果满意。

由于此类患者受过一次失败手术的打击,对再次手术效果期望值很高,同时又有焦虑、紧张等心理问题,做好围手术期健康教育工作和心理护理干预非常重要,也是手术成功的必要保证,现将护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料:本组共30例,其中男6 例,女24例,年龄18～51岁。

注射PAHG 隆鼻术后时间为6 天～11年,注射量不详,注射次数为1～3 次。

注射的PAHG有进口和国产两类。

14 例曾在其他医院或美容院经行1～2 次注射器吸取,无明显改善或症状逐渐加重。

每一病例有1～4 种并发症,以患者的最主要症状或体征作为统计项,并发症主要有:①鼻外形不良15例;②鼻背部隐痛4例;③硬结7例;④强烈的心理压力4例。

1.2 手术方法:局部浸润麻醉,采用右侧鼻孔内鼻翼缘切口,用隆鼻专用剪沿鼻软骨、鼻骨骨膜向上分离至达鼻根部。

左手触摸PAHG注射部位,用鼻骨剥离子扩大分离腔隙,再用蚊式钳分开PAHG包膜。

用5ml注射器接带侧孔针头注入生理盐水,用力冲洗,这样可除去大部分PAHG。

然后用此注射器形成负压,在左手的触摸指引下,有如负压吸脂一样,吸除残留的PAHG。

反复用庆大霉素生理盐水、甲硝唑溶液冲洗,用纱布卷从鼻根部向鼻头部推挤,最大限度的清除残余的PAHG,直到手摸无结节,冲洗液呈清液。

置入已雕刻好的硅胶鼻假体。

术后用纱布胶带加压外固定3～5 天。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术
唐新辉;刘英;刘玉生
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2007(16)9
【摘要】聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）注射隆鼻术由于无切口、创伤小，术后局部肿胀轻、消肿快，广大求美者易接受，同时操作简单，易开展，尤其在个体诊所、美容院由于经济利益的驱使开展得较为普遍。

随着时间的推移，使用的病例增多，并发症日益多见。

有关水凝胶注射隆乳的并发症及修复处理报道较多，但对注射隆鼻并发症报道较少，
【总页数】2页(P1235-1236)
【作者】唐新辉;刘英;刘玉生
【作者单位】东莞市老干部医疗中心整形美容科,广东东莞,523007;东莞市老干部
医疗中心整形美容科,广东东莞,523007;东莞市人民医院整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术护理体会 [J], 叶雪玲;朱敏;刘晓英;占建平;张娟;唐新辉
2.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 高俊明;冷奎仿;盛飞;肖栋;袁宇纲
3.聚丙烯酰胺水凝胶乳房注射物取出同期假体置入手术的临床研究 [J], 韩铮;黄超
有
4.聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术血肿并发症的分析 [J], 林鹤;郭宗科;熊猛;王磊;郭芳芳;严婷婷
5.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 张志波;张斌乾;郝翠玲;杨力
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巧用穿刺针处理36例聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症体会目的探讨巧用穿刺针处理36例聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症体会。

方法对2011年4月至2012年10月我院整形美容科收治的36例聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻患者资料进行回顾分析。

结果全部病例伤口均I期愈合良好，皮肤组织未见遗留结节或颗粒。

2例术后鼻背处有轻凹陷后遗症，即刻隆鼻后整体非常满意。

回访无一例并发症。

结论巧用特制穿刺针治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症，操作方法简单，创伤小，无瘢痕，术后伤口愈合快，抽吸冲洗方便，易挤压引流，临床值得进一步推广应用。

标签：聚丙烯酰胺水凝胶；整形美容；并发症；穿刺针聚丙烯酰胺水凝胶（简称PAHG）曾被广泛应用于整形美容，但其术后并发症也较多，2006年4月30日国家已明文规定：整形美容时禁止注射PAHG。

对于聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻术后并发症，临床处理方法主要有鼻端“鸟状切口”吸刮术和鼻缘切口行“抽吸术”两种术式[1，2]。

笔者自2011年4月至2012年10月应用自制穿刺针处理36例聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症，临床疗效满意，现将治疗体会总结报告如下。

1 临床资料和方法1.1 临床资料本组入选的36例聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻并发症患者，均为2011年4月至2012年10月我院收治的门诊住院患者。

均为女性，年龄在26-39岁。

鼻柱短小者1例，假体浮动者10例，鼻背外形宽大且局部血肿者14例，鼻歪斜2例，鼻尖凹陷者9例。

经常规检查全部病例无明显异常，手术前画线方法标记包块范围大小，手术均采用盐酸利多卡因局部浸润麻醉。

根据并发症特点及患者要求，其中10例行单纯取出聚丙烯酰胺水凝胶术，其余26例均取出同时即行固体硅橡胶假体隆鼻。

1.2 治疗方法①制做穿刺针：选取20G针芯头部呈锐性，针管头部呈平面开口的医用穿刺套管针，于距套管头部3mm处做一侧孔（约长5mm），针杆长60mm且呈弧形。

选择合适穿刺点：患者取平卧位，根据并发症情况，于内眦鼻端一侧，接近眉间黄金点或或鼻根注射区周围，作恰当切口。