青光眼病人的护理查房ppt课件

患者自我管理能力的提升
01
知识普及
加强青光眼知识的普及，让患者了解自己的病情，提高自我管理能力
。
02
建立健康习惯
患者需要建立健康的生活习惯，如保持健康饮食、规律作息、适量运
动等，以降低病情恶化的风险。
03
心理调适
青光眼患者的心理压力较大，需要加强心理调适，保持积极乐观的心
态，增强信心，迎接治疗和护理。
青光眼分类
开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼等。
青光眼发病机制
1 2
开角型青光眼
与房水排出系统障碍有关，导致房水无法正常 排出，眼内压力升高。
闭角型青光眼
与晶状体位置异常有关，光线被异常的晶状体 折射，导致眼内压力升高。
继发性青光眼
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由其他疾病或因素诱发，如炎症、外伤等。
青光眼常见症状
视力下降
在医生指导下进行适当的康复训练，增强患 者的视功能和生存质量。
04
青光眼手术前后的护理
术前准备与护理
01
术前检查
全面了解患者的病史和检查结果，包括视力、眼压、眼底检查等，以
评估手术效果和风险。
02 03
术前准备
指导患者进行眼球固视训练，以适应手术过程中眼球不自主转动引起 的不便；术前3~7天停用抗凝药和活血药，以防术后出血；告知患者 术前不宜过饱，并保持良好的睡眠。
注意事项
03
提醒患者避免过于焦虑、紧张，注意自我调节情绪，以免影响
病情。
家庭护理指导
环境卫生
保持居住环境清洁、卫生，避免接触尘埃、烟雾等刺激 性气体。
生活习惯
养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累 。
定期检查

青光眼的预防和护理
青光眼的预防和护理
定期检查眼压：定期检查眼压可以帮助 早期发现青光眼，并采取相应的治疗措 施。
饮食调理：保持健康的饮食习惯，摄入 富含维生素、抗氧化剂和天然草药的食 物，有助于保护眼睛和减轻青光眼的症 状。
青光眼的预防和护理
注意眼部卫生：定期洗眼，避免使用过 于浓重的化妆品，保持眼睛清洁，有助 于预防青光眼的发生。
青光眼护理PPT
目录 介绍青光眼 青光眼的预防和护理 注意事项 眼药水的使用 手术治疗选项 生活方式调整 青光眼的并发症
介绍青光眼
介绍青光眼
什么是青光眼：青光眼是一种慢性眼病 ，导致视神经逐渐受损，可能最终导致 失明。 青光眼的原因：高眼压、眼部血液循环 问题等。
介绍青光眼
青光眼的分类：开角型青光眼、闭角型 青光眼等。
注意事项
注意事项
避免剧烈运动：剧烈运动可能导致眼压 增加，应避免剧烈运动，尤其是弯腰、 提重物等动作。 控制情绪和压力：情绪激动和长期的精 神压力可能会导致眼压升高，应积极调 节情绪和压力。
注意事项
定期复查：青光眼是一种慢性疾病，需 要长期监测和治疗，建议定期复查眼压 和视力。
眼药水的使用
眼药水的使用
青光眼治疗的常用眼药水：降眼压药、 扩张瞳孔药、减少眼液生成药等。 眼药水的正确使用方法：清洁双手，依 照医生的建议使用眼药水，避免双眼交 叉感染。
手术治疗选项
手术治疗选项
激光手术：使用激光技术进行治疗，有 助于降低眼压和减轻青光眼的症状。 植入眼压调节器：手术植入特定器械， 帮助调节眼压，控制青力憋气：用力憋气可能导致眼压 升高，应避免这种行为。 避免酗酒和吸烟：酗酒和吸烟可能对青 光眼的治疗效果产生不良影响，应尽量 减少或戒除这些不良习惯。

避免诱发因素
避免长时间使用电子产品
保持良好的作息时间
避免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物
定期进行眼部检查，及时发现并治疗相关疾病
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手术治疗
01
手术目的：降低眼压，保护视神经
03
手术风险：术后感染、出血、眼压过低等
02
手术类型：激光手术、小梁切除术、引流阀植入术等
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术后护理：定期复查、保持眼部清洁、避免剧烈运动等
定期检查
定期进行眼科检查，包括眼压测量、视野检查等
01
定期监测血压、血糖等全身健康状况
02
避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生
03
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
05
保持良好的生活习惯
2
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保持良好的作息时间，避免熬夜
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持良好的用眼习惯，避免长时间使用电子产品
定期进行眼部检查，及时发现和治疗青光眼
4
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5
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青光眼的症状
眼压升高
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视野缺损
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头痛、眼痛
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恶心、呕吐
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虹视现象
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视力下降
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常见病因
糖尿病视网膜病变
高度近视
白内障
眼外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
眼部手术并发症
眼部血管性疾病
眼部发育异常
眼部药物使用不当
诊断方法
病史询问：了解患者是否有其他眼部疾病史
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3.视神经保护性治疗 青光眼的治疗除降眼压 外，应重视神经保护性治疗。
4.手术 原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。 目的是：沟通前后房，平衡前后房压力，解 除瞳孔阻滞。 建立房水向外引流的新通道。
手术方式：周边虹膜切除术、小梁切除术、 房角切开术等。
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三、青光眼的预防和护理
1、积极开展防盲的宣传，使群众了解青光眼的主要 症状及其危害性，一旦发生青光眼，能够主动与医 生配合并按医嘱用药。
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（5）慢性期 急性大发作或多次小发作 后，眼压中度增高，视力进行性下降， 眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应 的视野缺损。
（6）绝对期 眼压持续升高，眼神经遭 到严重破坏。视功能完全丧失，无光感， 症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳 孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉 减退。
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青光眼发作时，一些病例往往误诊为内科的 胃肠炎、脑血管疾病、偏头痛等而通过相反 的治疗而使病情恶化。如果能早期发现，通 过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但 是如果错过了手术时机，则即使进行手术， 效果也大打折扣。
8、注意观察用药反应，某些年老体弱因连续多次滴 用缩瞳剂，偶可出现眩晕、多汗等毛果芸香碱中毒 反应。应嘱其注意保暖，及时擦汗更衣，防止受凉， 并报告医生。为减少毒性症状的发生，嘱其滴药后 要压迫泪囊区2~3分钟，以减少毛果芸香碱的吸收。
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四、青光眼患者的膳食保健
青光眼诱因很多，如精神因素、光线以及饮食因素 等都有可能激发眼压升高而导致本病的发作，所以 平日注意生活起居与饮食，对预防本病的发生与发 作，有一定意义。
4、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑， 安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。
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5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避 免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧， 睡眠时枕头应适当垫高。

防水循环和青光眼的关系
房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流入前房， 然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静脉窦排出 眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作房水循环。 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压 的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如 睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连， 或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增 高，从而很有可能发生青光眼。
体征
1.充血 2.角膜水肿 3.瞳孔散大 4.虹膜萎缩 5.房水闪辉 6.虹膜后粘连及周边虹膜前粘连 7.虹膜角膜角闭塞 8.晶状体改变 9.眼底改变
新生血管闭角型青光眼
检查
实验室及其他检查 1、暗室加俯卧试验是较为有意义的诊断急性闭角型青光眼的一种激 发试验。对具有前房浅、房角狭窄、疑有闭角型青光眼者可行暗室加 俯卧试验。暗室促进瞳孔扩大，引起瞳孔阻滞，房角关闭，眼压升高。 俯卧使晶状体位置前移，前房更浅，更易发生和加重瞳孔阻滞。 方法：先测量眼压，再将被检者带入绝对暗室中，头取俯卧位， 睁眼，不能入睡，1小时后问其有无眼胀痛感觉，如无明显症状可延 长1小时，然后在暗室中弱光下测量眼压，如眼压升高，超过试验前 8mmHg（1.07kPa），观察前房角有关闭者，为实验阳性。 2、房角镜检查：房角镜检查证实房角关闭是重要诊断依据，有些病 人首先需要药物降压或局部甘油点眼，缓解角膜水肿后才能看清房角 情况。加压房角镜检查可以鉴别虹膜根部与小梁网是相贴还是粘连， 以帮助判断房角关闭是否可以通过治疗而重新开放。
急性发作期
症状：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力 严重减退，可伴恶心.呕吐等全身症状 。 体征：眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着。 前房极浅，周边前房几乎完全消失，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出 物。瞳孔中等散大，光反射消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关 闭，常有较多色素沉着，眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉 搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。 高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段留下永久性 组织损伤，如角膜后色素沉着，扇形虹膜萎缩，色素脱失，局限性后粘 连，瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连。青光眼斑：晶 状体前囊下小片状白色混浊。

护理查房—青光眼
十四病区
什么叫青光眼
青光眼的概念
青光眼是一种发病飞快、危害性大、随时导致 失明的常见疑难眼病。
临床症状
主要临床表现
1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、虹视 5、视野变窄、视力减退
发病类型
青光眼的分类： 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角 发育特别，导致房水排出受阻，引起眼压上升。
4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感 到放心和劝慰。
5、向病人供应热忱主动的服务，帮助病人熟 识病区环境，协助必要的生活护理，使病人 能尽快适应自己的角色。
6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发 生与转归，并告知其手术的目的、必要性及 愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。
效果评价
1、2天后患者诉幸福减轻。 2、5天后患者诉焦虑减轻。 3、患者了解青光眼的基础知识。
3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。 4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。
5、指导患者注意休息、保暖，避开长时间低 头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。
6、嘱其勿食费劲咀嚼的，酸辣刺激性食物， 勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便 通畅。
7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领 紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防 眼压增高。
治疗方法
1、药物治疗 2、手术治疗 3、激光治疗
术前检查
常规检查：
1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。
2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房 角镜检查。
青光眼治疗护理的新进展
一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步， 激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为 开角性青光眼的治疗供应了一种手段，使大量病人避 免了手术治疗。 二、在青光眼的治疗新进展中，围围着青光眼的早发 期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深化 的讨论和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准 ：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行 视野、视力、视功能检查，及早排解青光眼。

小梁切除术模拟图
目的：
❖视主功要能是的解损除害已周经边升虹高膜了房的切水眼除压排术对出视模神拟经图
❖ 或是阻止已造成的损害继续进展
❖ 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症
状和保住眼球容貌
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典型急性闭角型青光眼的护理措施：
护理措施
用药护理
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反 应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽 搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚 麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副 作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注 射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意 心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支 气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳 孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
眼 的
开角型青光眼
分 类
继发性青光眼：
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
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原发性闭角型青光眼
由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性
。 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型 青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
临床症状。
眼
晚
临床阶段
C先/ D兆= 期0、5 急性发作期
一过性或反复多次的小发作，期表
症雾现然状视为雾：，轻视表视现力度、为急的一剧剧眼时烈 下痛性的 降伴虹头 ，同视痛 常侧、、 降偏视眼 到慢痛 指头力数，痛下性眼底或虹、降期手视及突动、，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体眼征胀：，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫

危险因素
遗传、高度近视、长期使 用激素类药物等是青光眼 发病的危险因素。
预防措施
定期进行眼科检查，及早 发现和治疗青光眼，有助 于减缓病情进展。
02 青光眼的病因与病理
病因分析
遗传因素
青光眼具有明显的家族 聚集性，部分患者有遗
传倾向。
生理因素
年龄、性别、种族、近 视等生理因素与青光眼
发病相关。
环境因素
控制相关疾病
积极控制高血压、糖尿病等与青光眼发病相关的疾病。
05 青光眼患者的护理与康复
日常护理
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免感染和炎症。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产品、阅读等活 动，以免加重眼疲劳。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部压力。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物，如绿叶 蔬菜、水果和坚果。
心理护理
情绪调节
01
青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员
应关注患者的心理状态，提供心理通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知，减轻焦虑和抑郁情
绪。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复训练
视力训练
通过视力训练提高患者的视力和视野范围， 如使用视力表进行视力训练。
新型手术器械
新型手术器械的出现，如微型超声波破碎仪、激光手术刀等，使得 手术操作更加精准、安全。
联合手术治疗
针对复杂病例，研究者探索了多种手术方法的联合应用，以提高手术 效果。
未来研究方向与挑战
基础研究深化
临床研究拓展
深入研究青光眼的发病机制，寻找更有效 的药物靶点和治疗手段。

护理措施
术前护理
1.心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒 、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病 区环境。这不仅让患者 的心理舒适，还可减少患者因视力 障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情 绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。做 好术前的相关宣教，缓解病人焦虑情绪。如讲解青光眼的发 病原因和手术指征，示范和教导练习的方法教导患者控制咳 嗽、打喷嚏的方法①张口深呼吸；②用舌尖顶住上腭；③按 压人中。讲解术前练习床上大小便的意义和方法。
禁用。避免使 扩瞳散大，虹 膜退向边缘， 使前房角变窄 甚至关闭，房 水排出受阻， 房水畜积而导 致眼压升高， 诱发青光眼急 性发作。
慎用。 易引 起眼 压升 高。
由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起 4、生活护理 气管、支气管炎，导致咳嗽使眼 因为都有兴奋交感神经 压升高，诱发青光眼 的作用，使循环受阻， 致瞳孔扩大，房水循环受 导致眼压升高 到阻碍，引起眼压升高
2.饮食护理 ：饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油 炸食物。进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、 富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果， 适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。 如果患者的血 糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利 于降低眼压。
⑥不在光线暗 的地方久留
①不吸烟
②不饮酒， 浓茶，咖啡
⑤衣服不宜过紧， ③一次性饮水 量不超过300ml 不宜长时间弯腰， ④保证充足 低头 的睡眠 以免因血压急剧升高， 避免因静脉回流受
阻导致房水阻碍， 眼压升高 避免因失眠引起交感神 经兴奋导致眼压升高 房水形成过多，导致眼 压升高
术后护理：

未来的护理方向
个性化护理
根据患者的具体情况调整护理方案，提高治疗效 果。
个性化护理需要医疗团队的密切协作。
未来的护理方向
社区支持
推动社区开展青光眼筛查和健康教育活动。
增强公众对正常眼压性青光眼的认识，促进早期 发现。
谢谢观看
如何识别和评估正常眼压性青光眼？
评估标准
需综合眼压、视神经头的形态以及视野的变化来 判断病情。
建立完整的病历档案对后续护理至关重要。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
药物治疗
根据医生处方，定期使用眼药水，控制眼内压和 改善视神经血流。
患者需遵循用药时间，避免漏服。
如何进行护理干预？
生活方式调整
这种类型的青光眼可能与眼部血流不足或其他因 子有关。
什么是正常眼压性青光眼？
病因
其病因可能包括视神经的供血不足、遗传因素以 及其他系统性疾病。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是正常眼压性青光眼？
流行病学
正常眼压性青光眼在老年人中更为常见，且存在 一定的遗传倾向。
高风险人群应定期进行眼科检查。
如何识别和评估正常眼压性 青光眼？
如何识别和评估正常眼压性青光眼？
症状
初期可能没有明显症状，但随着病情发展，患者 可能出现视野缺损、夜间视力下降等。
定期检查可以早期发现潜在问题。
如何识别和评估正野检查和光学相干断 层扫描（OCT）。
这些检查有助于评估视神经的健康状况。
患者教育的重要性
自我监测技能
教会患者如何进行自我监测，如观察视野变化等 。
及时发现异常有助于早期干预。
患者教育的重要性
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 压力。