腺样体肥大患者护理查房

腺样体肥大护理常规一、定义腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应的症状者称腺样体肥大。

本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。

二、治疗原则（一）非手术治疗轻中度变现可采用糖皮质激素药物，抗生素治疗等。

（二）手术治疗通常在全麻下行内镜下等离子切除术。

三、评估及观察要点（一）健康史询问患者发病前有无急性扁桃体发炎，上呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病。

（二）症状及体征1.有无鼻塞，张口呼吸，咽部不适等症状。

2.腺样体肥大常表现为儿童的睡眠打鼾伴憋气。

（三）辅助检查结果1.血液检查2.心电图、胸片、鼻咽侧位片3.必要时进行睡眠呼吸检测。

（四）心理社会支持状况患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院环境，介绍病区的作息时间，并介绍主管医生及责任护士。

了解患儿的年龄、饮食习惯、生活和学习环境。

向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。

四、主要护理问题及护理措施（一）气体交换障碍1及时测量患者的生命体征。

2留陪护一人。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

4给予卧位指导，嘱其侧卧位。

（二）睡眠形态紊乱1定时巡视病房。

2指导患者睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

（三）知识缺乏1解释腺样体肥大引起的症状。

2掌握术后饮食。

3加强锻炼，预防上呼吸道感染。

（四）潜在并发症窒息1给予吸氧，保持呼吸道通畅。

2心电监护，掌握生命体征变化。

3遵医嘱给予糖皮质激素应用，消炎消肿。

4患者平卧位，头偏向一侧。

五、并发症护理（一）创面出血护理1.进食温凉的流质、半流质饮食、勿进坚硬、煎炸、粗糙饮食。

2.术后少说话，避免咳嗽，及时吐出口腔分泌物。

3.给予颈部冰敷，缓解出血及疼痛。

4.必要时给予止血药应用。

六、健康指导（一）预防指导1.保证充足的睡眠。

2.患者在平日的饮食中，应控制肉类摄入过量，避免甜食摄入过量。

慢性扁桃体炎伴腺样体肥大患儿的查房１患者：性别：年龄：入院时间：手术时间：２患者：性别：年龄：入院时间：手术时间：１主诉：睡觉打鼾张口呼吸两年余，加重一年。

１现病史：患儿家属诉近两年来经常出现浓鼻涕，鼻塞，夜间睡眠打鼾严重，影响睡眠，近一年来加重伴夜间憋醒，家长觉患儿听力下降，无发热等不适。

曾与当地医院就诊，予以抗炎，中药保守治疗，效果欠佳。

遂来我院就诊。

门诊以腺样体肥大伴分泌性中耳炎收治入院。

起病以来，患者精神，饮食可，睡眠欠佳，二便基本正常，体力体重无明显变化。

２主诉：反复发作咽痛，发热伴睡觉打鼾一年余２现病史：患儿家属诉近一年来患儿经常出现咽痛，伴发热，一年发作五次以上，每次发作后需行抗感染治疗后方能好转，同时夜间呼吸声重伴打鼾，遂来我院就诊门诊以腺样体肥大收治入院。

起病以来，患者精神，饮食可，睡眠欠佳，二便基本正常，体力体重无明显变化。

既往史：无体格检查：Ｔ：３６．８P: 80次/分R:20专科情况：鼻部：鼻后腔充血口咽：双侧扁桃体近Ⅲ度肿大鼻咽：腺样体肥大其他正常初步诊断：慢性扁桃体炎伴腺样体肥大治疗计划：①完善术前检查：血象心电图胸片结果无异常②术前半小时抗炎输液治疗③择期手术术前护理诊断：①焦虑与恐惧与对医护人员不不信任，害怕麻醉和手术意外，担心身体缺陷受术后并发症，考虑医疗费用和预后莫测有关。

护理目标消除患儿家属焦虑心情，使其配合治疗。

护理措施告知患儿及家属此疾病完全可以治愈，主治医生经验丰富，讲述成功案例，鼓励其互相交流，告知住院费用，给患儿提供一个轻松自在的环境。

②相关知识缺乏与之前多次治疗无效，和家长基本知识缺乏有关护理目标让家属了解疾病相关知识护理措施为其讲解疾病相关知识，倾听其提出的疑问，耐心解答。

③睡眠形态紊乱与张口呼吸有关护理措施知道患儿使用漱口液漱口，保持口腔清洁。

手术：在全麻下行双侧扁桃体伴腺样体消融术术后的护理诊断：①疼痛与手术伤口和疼痛阈值有关护理目标减轻疼痛促进舒适护理措施全麻术后护理常规，止痛药，6h禁食水后给予少量温凉纯牛奶或原味冰淇淋食用，知道深慢呼吸，分散注意力。

•儿童腺样体肥大概述•手术过程简介•术后护理要点•康复与随访•病例分享与讨论01儿童腺样体肥大概述症状鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾、睡眠不安、注意力不集中等。

定义腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾等症状。

定义与症状多由急性炎症反复发作所致，常见于2-6岁的儿童。

腺样体增生肥大，压迫呼吸道，导致鼻塞等症状。

病因病理病因与病理0102诊断通过鼻咽镜检查和影像学检查可确诊。

鉴别诊断与慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病相鉴别。

诊断与鉴别诊断02手术过程简介01腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停、打鼾等症状严重，影响生活质量。

02保守治疗无效或反复发作的儿童。

03合并扁桃体肥大或其他鼻咽部病变的儿童。

手术适应症手术方法01术前评估对患儿进行全面的身体检查，确保手术安全。

02术后护理注意观察患儿的呼吸、体温、出血等情况，及时处理并发症。

03定期复查手术后定期回医院复查，确保恢复良好。

手术注意事项03术后护理要点保持呼吸道通畅01术后应保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免因痰液堵塞导致呼吸困难。

02监测生命体征密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现异常情况。

03饮食护理术后需根据患儿情况逐渐恢复饮食，开始以流质食物为主，逐渐过渡到半流质和软食。

术后一般护理心理支持给予患儿及家长必要的心理支持，缓解紧张情绪，增强治疗信心。

疼痛评估术后对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度，采取适当的止痛措施。

睡眠护理为患儿提供安静舒适的睡眠环境，帮助其保持良好的睡眠质量。

疼痛管理与心理护理术后应预防出血的发生，观察伤口情况，及时处理出血。

出血预防感染控制呼吸困难处理保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。

如出现呼吸困难症状，应及时报告医生并协助处理。

030201并发症的预防与处理04康复与随访康复指导术后饮食调整术后初期，建议给予流质或半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。