重型颅脑损伤昏迷患者181例鼻饲并发症的预防护理

鼻饲并发症预防与处理规范（5篇）第一篇：鼻饲并发症预防与处理规范鼻饲并发症预防与处理规范【窒息预防措施】一、操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。

二、鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。

鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。

三、鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。

注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。

四、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

五、密切监测胃潴留量，当>150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。

六、鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。

六、每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。

【窒息处理规范】一、如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。

二、立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。

三、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

四、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。

【鼻饲管堵塞预防措施】一、应用柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。

二、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。

三、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。

【鼻饲管堵塞处理规范】一、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。

冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。

二、如冲洗不通时，给予重新置管。

【鼻饲管脱出预防措施】一、留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外漏部位于鼻翼、脸颊部，别针固定鼻饲管远端于枕边。

二、意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上肢，使用约束带前要向家属解释清楚目的。

系统细节护理干预在预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症中的应用价值观察发表时间：2018-08-20T14:48:42.373Z 来源：《医药界》2018年2月上作者：刘芸[导读] 评价系统细节护理干预对脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症方面的预防价值。

方法：选择我院2015年8月-2017年3月的120例，随机分为对照组和试验组，各60例。

对照组脑外科患者接受基础护理，试验组脑外科患者接受系统细节护理干预，对比两组脑外科患者鼻饲并发症、营养状态情况。

开阳县人民医院刘芸 550300【摘要】目的：评价系统细节护理干预对脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症方面的预防价值。

方法：选择我院2015年8月-2017年3月的120例，随机分为对照组和试验组，各60例。

对照组脑外科患者接受基础护理，试验组脑外科患者接受系统细节护理干预，对比两组脑外科患者鼻饲并发症、营养状态情况。

结果：组间鼻饲并发症发生率、营养状态表现对比，试验组均明显优于对照组P<0.05。

结论：针对脑外科重型颅脑损伤昏迷患者行系统细节护理，可以达到改善患者营养状态、降低鼻饲并发症的护理效果，提高患者生存质量。

【关键词】：系统细节护理脑外科重型颅脑损伤昏迷阶段鼻饲并发症对比一般颅脑损伤患者，处在昏迷状态的颅脑损伤患者身体能量消耗更为明显，增加了致残、致死率[1]。

针对颅脑损伤昏迷患者，营养干预是提高患者营养的关键，同时配合有效的护理干预，是提高患者生存质量的重要辅助措施[2]。

基于此，本文就我院收治的120例重型颅脑损伤昏迷患者作为实验对象，对比基础护理、系统细节护理干预实施价值。

1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2015年8月-2017年3月，共120例。

纳入标准：患者于伤后1d内入院，有昏迷症状GCS（格拉斯哥昏迷分级）<8分，经CT 检查属于重型损伤。

排除标准：有脑血管意外史、颅脑外伤史、颅内感染病史、精神病史、听力障碍病史[3]。

颅脑损伤昏迷病人并发症的预防及护理昏迷病人由于意识障碍，各种反射减退或消失，肢体活动受限，故其一切活动均是被动的，所以极易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，这就要求我们护理人员要有高度的责任心，以保证和促进病人的恢复，预防并发症的发生。

本人在工作中总结了一些经验，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组50例，男35例，女15例，年龄16～65岁，平均38.5岁。

受伤原因：交通事故伤28例，坠落伤10例，摔伤8例，头部打击伤4例。

损伤类型：广泛性脑挫裂伤18例，硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿8例，脑内血肿并脑室内出血5例，颅内多发血肿4例，原发性脑干损伤3例。

1.2护理方法1.2.1肺部感染肺部感染是颅脑损伤最常见的并发症，多见于老年病人，免疫功能下降，抵抗力降低，加上意识障碍，患者都有舌后坠、咽反射迟钝、口腔分泌物增多、呕吐物误吸入呼吸道等情况，因此加强呼吸道护理极为重要[1]。

1.2.1.1对长期昏迷或卧床病人定时翻身扣背后及时吸痰，经常肺部听诊，对肺部感染重的一侧体位引流也是十分必要的。

痰液粘稠者可给予定时雾化吸入以稀释痰液并及时吸痰。

1.2.1.2有舌后坠者给予舌咽通气道畅通气道；呕吐病人头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管；如分泌物过多难以咳出，并出现呼吸困难者，应尽早做气管切开。

早期积极的气管切开是呼吸道通畅的重要保证[2]。

1.2.1.3严格无菌操作。

气管切开者常规气道湿化，有痰时及时吸出，吸痰后滴入抗生素稀释液，套管口覆盖无菌湿纱布，如有污染及时更换。

气管切开处每日换药一次。

定期做痰液细菌培养，以检测肺部感染等情况。

1.2.1.4颅脑损伤病人无论是否已行气管切开均需进行雾化吸入，4次/d，以保持呼吸道湿化。

1.2.2口腔感染重视口腔清洁，加强口腔护理1.2.2.1每日用生理盐水或4%～10%碳酸氢钠或过氧化氢溶液擦洗口腔两次。

如遇呕吐频繁，且颅底骨折口腔出血性分泌物多，可增加次数，操作中加强对口腔粘膜的观察，发现异常及时处理或报告医生。

分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理措施目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理的有效措施。

方法：选自我院近两年来收治的60例颅脑损伤昏迷病人，并且隨机将患者分为对照组和观察组各30例进行回顾性分析，观察病人的鼻饲并发症的原因及护理的效果和措施。

结果：通过采取有效的护理防治措施，可以有效的提高病人的治疗效果，不断的提高护理质量，促进病人的康复。

结论：针对颅脑损伤昏迷的病人在鼻饲并发症的护理上采取有效的护理措施，可以有效的降低病人并发症的发生，提高护理的质量，不断的促进病人的康复。

标签：颅脑损伤昏迷；鼻饲并发症；预防；护理颅脑损伤昏迷患者，在伤后病人处在一种能量急剧消耗，高分解的状态，会严重的增加颅脑损伤的死亡率和致残率。

而鼻饲的治疗是一种针对颅脑损伤昏迷病人在治疗中采取的最常用的方法，可以保证患者得到基本的营养供应，帮助患者进行康复治疗。

但在鼻饲的护理治疗的过程中，如果存在着不当的护理方法，则会导致患者并发症的发生，对患者造成了严重的威胁。

在颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症中采取有效合理的预防护理措施，有利于病人的营养的均衡，减少并发症的发生率，提高护理的质量，协助患者的康复治疗。

1资料与方法1.1一般资料选取我院近两年来收治的脑损伤昏迷病人60例，随机将患者分为对照组和观察组各30例，患者平均年龄30~71周岁，没有严重的疾病史。

并且患者的颅脑损伤较为严重，均不能自己进食，需要进行鼻饲营养的供应。

1.2护理方法对照组按照传统的护理措施进行护理。

观察组则由护理人员根据患者的实际情况进行有针对性的预防护理，对两组患者的护理效果进行对比。

观察组的患者预防护理的方法如下：对患者的营养状态进行密切的观察，并且记录出患者的并发症等现象，对并发症的发生时间有具体的了解，并且针对患者的各种并发症进行制定具体的护理措施。

不断的完善患者的饮食方案，均衡患者的营养，不断的调整患者的阴阳输液配方。

同时护理人员还要对患者进行鼻饲插管的位置、长度及鼻饲的食物进行严格的监控，保证颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症能够得到完善的护理。

鼻饲并发症防范与应急处理（一）窒息1、临床表现（1）轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀。

（2）重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。

2、预防措施（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。

（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。

鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。

（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。

注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。

（4）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

（5）鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。

3、处理措施（1）如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。

（2）取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。

（3）当患者呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

（4）及时采取心肺脑复苏治疗五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。

（二）鼻饲管堵塞1、临床表现鼻饲管堵塞，鼻饲时有阻力感。

2、预防措施（1）应用柔软、稳定性好的鼻饲管，保障患者舒适、安全。

（2）鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。

（3）鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。

3、处理措施（1）在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。

冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。

（2）如冲洗不通时，给予重新置管。

（三）鼻饲管脱出1、临床表现：鼻饲管部分脱出2、预防措施（1）妥善固定（2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上肢，使用约束带前做好告知（3）搬动或翻动患者时做好管道管理，防止胃管脱出。

（4）做好患者及家属指导使其配合，避免自行拔管。

（5）加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。

3、处理措施（1）鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。

昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理总结了80例昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理措施。

通过对昏迷鼻饲患者进行严密的病情观察，保证患者的安全护理，饮食护理，呼吸道的通畅，严格制定用药计划，保持大小便通畅等护理措施，及时发现并正确处理了鼻饲患者的并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了患者住院时间，减少了患者住院费用，提高了患者满意度。

Abstract：The prevention and nursing measures of 80 cases of coma patients with nasal feeding complications. Through the strict condition of coma patient observation, to ensure the safety of nursing, diet nursing care of patients with respiratory tract, smooth, strict drug development plan, keep stool smooth and nursing measures, timely detection and correct treatment of the patients with nasal feeding complications, reduce the pain of patients, shorten the hospitalization time, reduce the cost of hospitalization patients, improved patient satisfaction.Key words：Coma; Nasal feeding;Complication; Nursing昏迷是最严重的意识障碍[1] 。

是指机体对外界及内部刺激的认知能力的状态出现一过性或持续性的障碍。