脑梗塞早期康复治疗的临床研究

医学信息 ２１ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａｏ． ｕ．０ １Ｖ １ ４Ｎ ． ４ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＡ ｇ２ １． ｏ ２ ． ｏ８ ｃ ｆｍ ｉ ．
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早控制植 物神经 功能紊乱这 一手段 实现ｌ 有关 研究也证 明了这一 ｌ Ｉ ， 点 。而心律失常 、 源性猝死 以及 心肌缺血的一独立危 险因素则是 心
左室肥厚。
因肺内感染发病 的患者有 ４ ， 人 因心力衰竭发病的患者有 ８ ， 人 因电 解质紊乱发病的 患者有 ｌ 人 ， ６ 两外还有 因急性心梗 发病得患者有 ２ 人。 ４ 对所 有患者进行心功能检查显示 ： 人心功能 Ｉ ， 人心功 ８ 级 ３ ２
心律失常之所 以会 出现是 因为细胞膜张力异常，而使导致细胞
膜张力异 常得原 因则是 因为心力衰竭 时心脏前后负荷增 加 ， 引起心 肌细胞过度伸展 以及室壁 张力增加 。 因此 ，血流动力学改变的严重程度密切关系到是 否引发慢性心
经 对本组 出现严 重心律失常 的冠 心病患者患者进行 临床检查 发现 ， 因急性 的心 肌梗塞 发病的患者有 ７ 人 ， ２ 因合并 高血压左心室 肥厚导致 的心律失常 的患者有 ３ ６人 ，再就是 因电解 质紊乱发病 的
临床 发现 冠心病 是多数心脏骤停 的患者 发病 的主要原 因 ， 而大
多 数冠 心病是 由快速性严重 室性心 律失常所致 ， 因此可 以说 ， 挽救 冠 心病 患者的一个主要手段便是控制严重 的室性 心律失常 的出现。 下文对我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月收治 的 １０位冠心病伴 随严 ８ 重室性心律失常患者的治疗过程及取得 的效果进行分析总结 ：
肌缺血 、 缺氧 、 电不稳 定有关或属再灌注性心律失常后 期（８ 心 ４ ｈ后１ 发生 的原因与梗死部位损 伤电流 、 折返机制或触发活动有关 。
１１ ． 一般资料 自 ２０ ０４年 ６月～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月我院共收治 １０位伴 ８
随严重 室性心律失常 的冠心病患者 ， ０ １ 位患 者的年龄 在 ３ — Ｏ ８ ９ ８ 岁 之 间 ， 平均 年龄 为（ ± ） ， 中女性患 者 ５ 其 ５ ９岁 其 ３ ２人 ， 性患 者 １８ 男 ２ 位， 全部患者 的病 程在 １ 一 ６ Ｏ ２ 年之 间， 平均病程为（３ ￣ ． 年之 间。 １． ３ ） ５ ６
效， 很多的医学文献的研究 已证明了这一点 。 对于冠心病并发快速性
心律失常的患者 Ｂ 受体 阻滞剂可 以说是基础用药 ， 因为几乎所有快 速 陛心律失常都伴有不同程度 的交感神经兴奋性增强。急性 心肌梗 死发 生室早可能性最高 ，Ｍ 早期 （ ～ ８ Ａ Ｉ ２ ４ ｈ内） ４ ， 的原 因与急性心 出现
能 Ⅱ级 ，４人 心功 能Ⅲ级 ，６人心功能Ⅳ级。 ６ ７
本组 １０ ８ 例患者 中， １８ 有 ２ 例应用 Ｂ 受体阻滞剂美托洛尔后疗 。
效满意 ， 均达到 Ｖ Ａ消失或明显减少 ， 临床症状明显缓解 ， 其中有 １ ２ 例多源室早的患者联合应用美西律 ；有 ３ ２例急性心梗发生室速 、 室 颤， 经电击复律 、 静推胺碘酮 注射液后持续 静脉滴 胺碘 酮注射液（４ ２～ ４ ｈ，０例显效 ； ２ ８ ）２ 有 ４例合并心功 能 Ｉ Ｖ级患者 口服胺碘 酮 ， 疗效满
患者有 ２ ４人。 其中 ， 呈现恶性 的心律失常的患者有 ５ ２人 ， ５ 这 ２人 中
衰发生室性心律失 常； 同时 ， 慢性心衰发生室性心律失 常还与神经体
液活性有关 ， 这是 因为循环 中的儿茶酚胺类等物质 可直接引发心律 失常 。为有效减少冠心病 患者 室性心律失常的发生 ， 我们可以通过
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１资 料 和 方 法
对 冠心病 发展的研究之后所得到的结论 ， 同时临床上还发现室性快 速心律失常是导致冠心病患者死 亡的主要原 因之一。对冠心病伴随 心律失常患 者而言， 。 ｐ 受体 阻滞剂 是很好 的预防药物 ，这是 因为 Ｂ 。
受体 阻滞剂在 治疗心力 衰竭患者猝 死与心肌龋 死方 面有很 好 的疗
ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｒ ｅｅ ． ａ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｇ ｔ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｉｅ ｓ ； ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｉ ｕ ｅ ｔｉ ｕ ａ ｒｈ ｔ ｍｉ ｓｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌ ｓｓｔｅ ｔ ｎ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｏ ｏ ａ ｈｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅｐａｉ ｔ ｔ ｓ ｒｏ ｓｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ａ ｒ ｙ ｈ ａ ；ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ａｙ ｉ； ａｍｅ ｔａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｙ ｔ ｅ ｈ电图检查进行分类 ， 在排除洋地黄
中毒 的情况 下 ， 将持 续性室速 、 室性 颤动及室性 扑动视 为为恶性心 律失常 。将呈 现多源或 多形 性室早或连 发室早 （ 二联 律 、 三联 律） 或 Ｒ ｎＴ室早 以及 短暂 室速 的患者定性为复杂性早搏。 ｏ