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哮喘的治疗方法哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，病人常常会出现气喘、气短等症状。
针对哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整和应急救援治疗。
药物治疗是治疗哮喘最常用的方法之一。
常见的药物包括支气管舒张剂、激素和抗过敏药等。
支气管舒张剂是一类能够扩张支气管，缓解气道痉挛的药物，可以迅速缓解哮喘发作。
短效支气管舒张剂可以用于应急治疗，而长效支气管舒张剂则用于预防发作。
激素则用于控制气道炎症，预防哮喘发作。
抗过敏药可以阻断过敏原对机体的作用，减少过敏反应，从而减轻哮喘症状。
生活方式调整也是治疗哮喘的关键。
首先，避免接触哮喘诱发因素，如烟雾、粉尘、花粉等。
其次，保持良好的室内空气质量，定期清洁房间、勤开窗通风，以减少污染物对呼吸道的刺激。
此外，保持适宜的室内湿度，避免过干或过潮湿的环境。
还可以进行适量的有氧运动，增强体质，提高身体的抵抗力，减少哮喘发作的风险。
应急救援治疗是在发作过程中进行的紧急处理。
对于轻度发作，可以使用快速作用的支气管舒张剂进行缓解。
而对于重度发作，可以使用支气管扩张剂、激素和雾化治疗等进行较长时间的治疗。
同时，也需要保持冷静，采取正确的姿势，如正坐，保持呼吸顺畅。
在发作高峰期，尽可能避免剧烈运动，以免加重症状。
总之，哮喘的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和应急救援治疗。
药物治疗可以缓解症状和预防发作，生活方式调整可以减少诱发因素，应急救援治疗可以在发作期间进行紧急处理。
对于哮喘患者，合理的治疗方法可以有效控制病情，提高生活质量。
但是需要注意的是，治疗方案需要依据个体情况制定，建议患者在医生的指导下进行治疗，避免滥用药物或误用药物，以免产生不良的副作用。
摘要：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
哮喘的治疗需要综合管理，包括生活方式的调整、药物治疗以及定期监测。
本文将介绍哮喘的中西医治疗方案，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、西医治疗方案1. 药物治疗（1）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA）。
这些药物可以迅速缓解哮喘症状。
（2）控制药物：包括吸入性皮质类固醇（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRAs）和长效抗胆碱能药物（LAMAs）。
这些药物用于长期控制哮喘症状，减少哮喘发作。
（3）茶碱类药物：用于长期控制哮喘症状，但需注意剂量和副作用。
2. 免疫调节治疗对于重症哮喘患者，可能需要使用免疫调节治疗，如抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）和抗IL-5单克隆抗体（美泊利珠单抗）等。
3. 呼吸道生理治疗包括氧疗、无创通气（如持续气道正压通气，CPAP）和有创通气等，用于重症哮喘发作时改善呼吸功能。
4. 手术治疗对于某些哮喘患者，如支气管扩张、肺大泡等，可能需要手术治疗。
二、中医治疗方案1. 中药治疗中医治疗哮喘注重辨证论治，根据患者的具体症状和体质选择合适的治疗方案。
以下是一些常见的中医治疗方案：（1）寒哮：表现为喘息、咳嗽、痰白清稀，可选用麻黄汤、小青龙汤等。
（2）热哮：表现为喘息、咳嗽、痰黄稠，可选用麻杏石甘汤、千金苇茎汤等。
（3）痰湿哮：表现为喘息、咳嗽、痰多而黏，可选用二陈汤、温胆汤等。
（4）肺虚哮：表现为喘息、咳嗽、乏力、易感冒，可选用玉屏风散、六君子汤等。
2. 针灸治疗针灸治疗哮喘具有调节肺气、改善呼吸功能的作用。
常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。
3. 推拿治疗推拿治疗哮喘可调节肺气、疏通经络，常用的手法有按揉、推揉、拿捏等。
4. 食疗中医认为哮喘与脾胃功能密切相关，故在饮食上应注意：（1）避免食用辛辣、油腻、生冷食物，以免加重病情。
哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。
下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。
对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
不同药物对哮喘患者的治疗比较哮喘是一种慢性呼吸道疾病，它会引起气道狭窄，导致呼吸困难，咳嗽和胸闷等症状。
虽然没有治愈哮喘的方法，但是可以通过药物治疗和管理病情来缓解症状，控制病情发作频率和程度。
不同种类的哮喘药物在治疗哮喘方面都有着不同的作用和效果。
下面我们将会探讨各种药物对哮喘患者的治疗比较。
1.类固醇吸入剂类固醇吸入剂是一种长期使用的哮喘治疗药物。
它们能减轻气道炎症，从而减少咳嗽和气喘的发作。
常见的类固醇吸入剂有布地奈德、舒利迭、丙酸倍氯米松等。
对于轻度至中度的哮喘病例，类固醇吸入剂通常是首选药物。
虽然类固醇吸入剂在治疗哮喘方面有着极好的效果，但是长期大剂量使用会伴随着一些副作用，如失眠、高血压、骨质疏松等。
因此，使用类固醇吸入剂需要遵循医生的建议，并且逐渐降低药量，直到达到个体化治疗方案的目标。
2.短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂在哮喘急性发作时能很快地扩张气管，缓解哮喘患者的呼吸困难症状。
最常用的短效β2受体激动剂是沙丁胺醇和特布他林。
这些药物能在几分钟之内开始缓解哮喘症状，并能持续四到六个小时。
短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的首选药物。
由于这些药物效果迅速，并且副作用较小，因此它们常常和其他药物结合使用，以增强治疗的效果。
3.长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂与短效β2受体激动剂的作用相似，但是效果持续时间更长，可以维持8小时或更长时间。
常见的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
这些药物通常用于慢性哮喘治疗，并常与其他药物共同使用。
虽然长效β2受体激动剂通常被视为安全药物，但是使用时仍须小心。
因为药物的效果持续时间长，过量使用可能会增加副作用的风险。
4.抗白细胞介素4受体α药物抗白细胞介质4受体α药物（简称“抗IL-4受体α药物”）是新型的哮喘治疗药物。
这些药物与白细胞介素4受体α作用，减少气道炎症和过敏反应。
别嘌醇酯和迈克素是目前已获批准使用的抗IL-4受体α药物。
支气管哮喘常用药（表格版）及联合用药方案支气管哮喘长期规范化治疗，需要医患之间的密切配合。
在加强全面的药学服务和品类管理的基础上，对哮喘病况的长期跟踪、调整用药方案，也是关怀患者、加强医患关系的案例和服务手段。
O1治疗目标经过长期规范化治疗，使得哮喘症状得到控制，减少复发乃至不发作；长期使用最小量或不用药物能使患者活动不受限，并能与正常人一样生活、工作。
02治疗原则①控制哮喘急性发作的症状、减少发作次数、减少药物使用，维护体力活动能力，防止发生不可逆气流受阻、降低死亡率；②哮喘治疗应以患者的严重程度为基础，并根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物；③在治疗过程中应注意对基础疾病（特别是呼吸系统合并感染）的控制与综合治疗措施。
03适应症经医院诊断和治疗，对非急性发作期控制或基本控制后对于轻度、中度的急性发作的用药，是比较安全、有效的适应症；对于严重或未控制的哮喘，或合并有基础疾病（特别是有继发感染）时，建议去医院诊治为妥。
1、支气管哮喘常用药物（如下表）急性发作的治疗目的是尽快缓解起到阻塞，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症；一般根据病情的分度（如下表）进行综合性治疗（包括氧疗和补充水分）。
4、哮喘非急性发作期的阶梯式分级治疗B2•用药原则①个体化用药；②最小量、最简单的联合用药；③达到副作用最小、最佳控制症状。
•疗程控制①根据临床评估哮喘的控制水平，来调整治疗级别，逐步升级直至达到控制哮喘为止；②哮喘控制：维持3个月后，治疗方案可以降级；③一般应在2周至1个月进行一次评估，通过常规跟踪（“哮喘日记”）及阶段性地减少剂量（或配合中成药治疗）来寻求最小控制剂量。
治疗支气管哮喘最好的药——哮喘常用处方药引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在特定刺激下会出现气道痉挛、炎症等症状。
治疗支气管哮喘的药物分为长期控制药和急性缓解药两类，其中处方药在治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍治疗支气管哮喘中最常用的处方药物，以帮助患者更好地了解并控制疾病。
常用处方药1. 吸入型类固醇•药物名称：氟替卡松吸入剂•作用机制：通过抑制气道炎症反应，减轻气道水肿和炎症，从而达到减少哮喘发作次数的效果。
•剂型：气雾剂、干粉吸入剂2. 长效β2受体激动剂•药物名称：鲁米特罗林长效嗓剂•作用机制：通过刺激β2受体，扩张气道平滑肌，缓解支气管痉挛，提高气道通透性，舒缓呼吸困难。
•剂型：干粉吸入剂、雾化液3. 白三烯受体拮抗剂•药物名称：瑞舒伐特•作用机制：阻断白三烯受体，抑制炎症介质的释放，减少气道炎症，降低支气管收缩。
•剂型：干粉吸入剂4. 抗胆碱药物•药物名称：布地奈德舒利迭•作用机制：抑制乙酰胆碱的作用，减少气道痉挛和分泌物分泌，扩张气道平滑肌。
•剂型：干粉吸入剂5. 抗过敏药物•药物名称：蒙诺特普鲁斯•作用机制：抑制过敏反应，减少皮肤刺痒、流感症状和其他过敏症状。
•剂型：酊剂、片剂用药注意事项•患者在使用处方药时应遵循医嘱，按时、按剂量使用药物，不可擅自增减剂量或停药。
•用药过程中如果出现不适反应，应及时告知医生，避免严重不良反应的发生。
•长期使用类固醇药物时，应监测血压、血糖等生化指标，定期复查肝肾功能。
结语通过合理使用处方药物，可以有效控制支气管哮喘的症状，提高患者生活质量。
但需要强调，治疗支气管哮喘不仅仅依靠药物，合理的生活方式、低污染环境和规范的治疗计划同样重要。
因此，患者在治疗过程中应积极配合医生的建议，注意个人保健，提高抵抗力，共同抗击支气管哮喘这一顽固疾病。
希望本文对于支气管哮喘患者选择合适的处方药物有所帮助，也希望患者在治疗过程中能够坚持治疗，保持乐观心态，早日康复。
治疗哮喘的特效药是有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
在现代医学中，有许多特效药物可以用于治疗哮喘，这些药物能够显著减轻症状并改善患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的治疗哮喘的特效药。
1. 短效β2受体激动剂（SABA）短效β2受体激动剂是常用于急性哮喘发作的特效药物。
它们通过刺激气道平滑肌松弛，从而扩张气道，缓解哮喘症状。
常见的SABA 药物包括沙丁胺醇和特布他林。
这些药物通常以喷雾剂或雾化器的形式给药，可以快速缓解急性哮喘发作。
2. 长效β2受体激动剂（LABA）长效β2受体激动剂是用于控制哮喘症状的特效药物。
与SABA不同，LABA具有持续时间更长的效果，可以长期维持气道的扩张。
常见的LABA药物包括沙美特罗尔和福莫特罗尔。
这些药物通常与吸入型皮质类固醇合用，以达到更好的哮喘控制效果。
3. 吸入型皮质类固醇（ICS）吸入型皮质类固醇是目前治疗哮喘的主要药物。
它们通过抑制炎症反应，减少支气管黏膜肿胀和分泌物产生，从而减轻哮喘症状。
常见的ICS包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。
这些药物通常与LABA 合用，以达到更好的治疗效果。
4. 白三烯受体拮抗剂（LTRAs）白三烯受体拮抗剂是另一种常用的治疗哮喘的特效药物。
它们通过阻断白三烯介导的支气管痉挛和炎症反应，减轻哮喘症状。
常见的LTRAs药物包括来福昔特和花旗松。
这些药物通常作为附加治疗加入到ICS或LABA治疗方案中。
5. 岩白菜制剂岩白菜制剂是一种来自中药的特效药物，被广泛应用于中医治疗哮喘。
岩白菜含有多种有效成分，可以抑制炎症反应、扩张支气管和增强免疫功能。
目前，许多研究表明岩白菜制剂在治疗哮喘方面具有显著的疗效。
总结起来，治疗哮喘的特效药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入型皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂和岩白菜制剂。
这些药物通过不同的途径减轻哮喘症状，改善患者的生活质量。
在使用这些药物之前，建议患者咨询医生，根据自身情况选择适合的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
哮喘常用的治疗药物,一文全总结哮喘是临床上常见的一种慢性气道疾病，该病主要发病机制是由于患者体内细胞受到严重的伤害从而导致呼吸系统出现问题，使得呼气气流受限，有研究认为该病和遗传、过敏以及剧烈运动等因素有关，该病一般临床症状表现为呼吸困难、胸闷、气喘等，一般在夜间或者凌晨发作，如果不进行及时诊断治疗，会导致患者的病情加重，并且严重影响患者的生活质量和健康水平。
哮喘的类型分为多种，有运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘以及过敏性哮喘等，不同类型的哮喘主要是由于不同诱发机制所引起的，一般临床上对于该病主要是采用药物治疗干预，患者需要积极合理的用药才能够有效缓解症状，从而最大程度维持肺部的正常功能，而治疗哮喘类的药物也具有多样性，根据患者症状类型的不同，用药水平也具有一定的差异性，因此下面主要是针对哮喘的常用药物进行介绍，从而为哮喘患者提供参考。
第一种药物是糖皮质激素，该药物主要是控制气道炎症最有效的药物之一，是一类甾体激素，临床上常见的糖皮质激素药物主要有丙酸倍氯米松、泼尼松龙等，其主要抗炎作用机制是通过与GR—Hsp结合，并且将Hsp分离，从而使得GCS以及GR的复合物进入到细胞核中，从而提高抗炎细胞因子的基因转录水平，抑制炎细胞的基因转录，以此产生抗炎效果。
糖皮质激素一般给药途径有三种，分为吸入给药、口服给药以及静脉给药，而吸入给药一般作为首选给药途径，因为该给药方式所诱发的不良反应较少，并且能够直接作用于呼吸道，需要的药物剂量较低，而口服给药和静脉给药主要是用于吸入无效或者对于症状较为严重的患者进行的给药途径，但是该两种给药方式可能会引起患者出现骨质疏松、肌无力等症状。
然后治疗哮喘还可以采用支气管舒张剂，从而来缓解患者咽喉气流不畅的症状，一般常用的支气管舒张剂包括了沙丁胺醇以及特布他林等。
沙丁胺醇是一种受体激动剂，主要作用机制是通过对组胺等过敏性物质释放作用进行抑制从而降低支气管痉挛反应，同时由于沙丁胺醇不容易被消化道组织中的酶所破坏，因此可以通过口服的方式进行治疗，且其作用持续时间相对较长，生物利用度较高，然后大部分经尿液排出，但是该药物具有心率增快、恶心等不良反应，因此在服用该药物时需要严格按照医生嘱咐进行用药，出现不良反应后需要联系医生降低药量或者停药。
治疗哮喘的常用药物治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2－受体激动剂（LAB A，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2－受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2－受体激动剂等。
（一）激素激素是最有效的控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
，吸入为首选途径。
1、吸入给药：吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。
通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。
研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。
当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。
多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。
过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。
由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。
吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
吸入激素的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。
常用治疗哮喘药物和治疗方案 徐州市第一人民医院呼吸科 任光明 一、支气管哮喘常用治疗药物 (一)糖皮质激素 糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。 1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。吸入糖皮质激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。其剂量高低和互换关系见表1。(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系
药 物 低剂量（ug） 中剂量（ug） 高剂量（ug） 二丙酸倍氯米松(必可酮) 200～500 500～1000 >1000 布地奈德 200～400 400～800 >800 丙酸氟替卡松(辅舒酮) 100～250 250～500 >500 2、口服给药：急性发作病情较重的哮喘或重度持续（四级）哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。 3、静脉用药：严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松（400一1500mg／d）或甲基泼尼松龙（80-500mg／d）。无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3～5天）内停药：有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。地塞米松抗炎作用较强，但由于血浆和组织中半衰期长，对脑垂体一肾上腺轴的抑制时间长，故应尽量避免使用或不较长时间使用。 (二) β2受体激动剂 通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。 种类较多，可分为短效（作用维持4-6h）和长效（维持12h）β2受体激动剂。后者又可分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（半小时起效）两种。见表2 表2 吸入β2受体激动剂的分类 起效时间 作用维持时间 短 效 长 效
速效 沙丁胺醇 特布他林 班布特罗 非诺特罗 丙卡特罗 福莫特罗 慢效 沙美特罗 1、短效β2受体激动剂：常用的药物如沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林（terbutalin）等。(1)吸入：可供吸入的短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。这类药物松驰气道平滑肌作用强、通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻～中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。如沙丁胺醇每次吸入100～200ug或特布他林250-500ug，必要时每20min重复1次，1h后疗效不满意者，应向医生咨询或去看急诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。经压力型定量手控气雾剂（pMDI）和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作；其溶液(如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗溶液及其复方制剂)经雾化泵吸入适用于轻～重度哮喘发作。(2)口服：如沙丁胺醇、特布他林片等，通常在服药后15～30min起效，疗效维持4～6h。用法：如沙丁胺醇片2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次。使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8h，特布他林的前体药班布特罗的作用可维持24h，可减少用药次数，适用于夜间哮喘的预防和治疗。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应予避免。(3)注射：虽然平喘作用较为迅速，但因全身不良反应的发生率较高，已较少使用。 2、长效β2受体激动剂：这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链，因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。目前在我国上市的吸入型长效β2受体激动剂有2种。 (1)沙美特罗（salmeterol）：经气雾剂或碟剂装置给药，给药后30min起效，平喘作用维持12h以上。推荐剂量50ug，每天2次吸入。 (2)福莫特罗（formoterol）：经都保装置给药，给药后3～5min起效，平喘作用维持8～12h以上。平喘作用具有剂量依赖性，推荐剂量4.5～9ug，每天2次吸入。 吸入长效β2受体激动剂适用于支气管哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和治疗。福莫特罗因起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗。 近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤适合中～重度持续哮喘患者的长期治疗，目前已经上市的有舒利迭干粉吸入蝶剂。 (三)茶碱 茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示，低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。 1、口服给药：包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用于轻～中度哮喘发作和维持治疗。一般剂量为每日6～l0mg／kg。控（缓）释型茶碱口服后昼夜血药浓度平稳，平喘作用可维持12～24h，尤适用于夜间哮喘症状的控制。茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协同作用。但本品与β2受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常，应慎用，并适当减少剂量。 2、静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射（注射速度不宜超过0.2mg／kg.min）或静脉滴注，适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人。负荷剂量为4～6mg／kg，维持剂量为0.6～0.8mg／kg.h。由于茶碱的"治疗窗"窄，易于引起心律失常，血压下降，甚至死亡，故应监测其血药浓度，及时调整浓度和滴速。茶碱有效、安全的血药浓度应在6～15mg／L。影响氨茶碱代谢的因素较多（如发热、妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭、合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物），应引起临床医师们的重视，并酌情调整剂量。 多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。双羟丙茶碱(喘定)的作用较弱。 (四)抗胆碱能药物 吸入抗胆碱能药物，如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品（tiotropium bromide）等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其扩张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。 本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经PMDI吸入溴化异丙托品气雾剂，常用剂量为40-80ug，每天3-4次；经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125ug，每天3～4次。溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱能药物，对M3受体具有选择性抑制作用，仅需每天1次吸入给药。 本品与β2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜，但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。 (五)白三烯调节剂 白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5一脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。 1．作用机制：半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯（CysLTl）受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛等作用，并具有一定程度的抗炎作用。 2．在哮喘治疗中的地位：本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。作为联合治疗中的一种药物，本品可减少中一重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。本品服用方便，尤适用于阿司匹林过敏性哮喘患者的治疗。 3．不良反应：本品较为安全。虽然有文献报告接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss综合征，但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定，可能与全身应用糖皮质激素剂量的减少有关。5一脂氧化酶抑制剂可能引起肝脏损害，需监测肝功能。 4．用法与剂量：口服给药。扎鲁司特20mg，每天2次；孟鲁司特l0mg，每天1次。 (六)其它治疗哮喘药物 1．色甘酸钠和奈多罗米钠（nedocromilsodium）：色甘酸钠和奈多罗米钠是一种非皮质激素类抗炎药，可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放，并可选择性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质的释放。这类药物适用于轻度持续哮喘的长期治疗，可预防变应原、运动、干冷空气和SO2等诱发的气道阻塞，可减轻哮喘症状和病情加重。吸入这类药物后的不良反应很少。 2．抗组胺药物：口服第二代抗组胺药物（H1受体拮抗剂）如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作用，其在支气管哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。这类药物的不良反应主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不良反应，应避免使用。 3．其它口服抗变态反应药物：如曲尼司特（tranilast）、瑞吡司特（repirinast）等可应用于轻～中度哮喘的治疗。主要不良反应是嗜睡。 4．可能减少口服激素剂量的药物：包括口服免疫调节剂（甲氨蝶呤、环孢素、金制剂等）、某些大环内酯类抗生素和静脉应用免疫球蛋白等。其疗效尚待进一步研究。 5．变应原特异性免疫疗法（SIT）：该疗法通过皮下或舌下给予常见吸入变应原提取液（如螨、猫毛、豚草等），可减轻哮喘症状和气道高反应性。但对其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。变应原制备的标准化工作也有待加强。哮喘患者应用此疗法期间必须在严格的环境控制和每日规律吸入糖皮质激素的前提下进行。 6．中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中（成）药。
