立即建立静脉通道,心电监护,吸氧,并行术前准备,于21:00在
介入室行靶动脉栓塞术及置十二指肠残端减压管引流术,引流出褐色
202液0/3体/22约10ml,来时血红蛋白88g/L,白细胞16.38X109/L.
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术后医嘱予以抗炎止血,输血,输血浆及生长抑素6mg微泵泵入qd, 营养支持等治疗。
导管评分13分,坠床/跌倒15分,疼痛2分,生活自理10分, MEWS3分,
5.4.5 新斯的明为拟副交感神经药物,有明显促进胃蠕动作用。常用剂量为0.5-1.0mg,肌注,每日2次。 5.4.6 Vaezi MF ,Tomita R报道称启动因子Cisapride可保持残胃张力,改善固体食物排空,减轻餐后腹部胀满感,剂量为15 mg/天 。 5.5 静滴氢化考的松或地塞米松,减轻吻合口水肿。 5.6 胃镜治疗,胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助,同时对胃壁也是一种适度刺激,有些病人经胃镜检查后病情很快好转,可能为胃瘫发生机制中主要因为吻合口附近局限性肠麻痹或空肠输出袢痉挛所致,通过胃镜向
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发病机制
胃的正常运动功能包括容纳食物,调节胃内压,推进、搅拌、研磨食物等,其动力 是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭完成。其功能除与进食等情况有关外,主要受 神经及体液的调整。本病发病机制尚未完全明确,可能的原因有多种,如术中麻醉药物 的直接抑制作用,精神紧张,吻合口水肿,输出袢痉挛、水肿,长期应用抑制胃肠道运 动药物,水、电解质与营养失调,饮食改变或术后早期进食不当,食物中脂肪含量过高, 及变态反应,大网膜与吻合口周围团块状粘连,炎性肿块压迫等因素,术后整个消化道 内环境改变、紊乱导致的空肠麻痹或痉挛为常见原因。
评价 患者住院期间病人及家属心态良好,情绪基本稳定,能积极配合治疗