方法学特点 前瞻性队列研究 病例对照研究 现况调查
样本组成 无病个体 病例与对照 暴露者、现患者或存活者
分组标准 暴露或未暴露 患病或未患病 前两者之一
时间顺序 前瞻性(从因到果) 回顾性(从果推因) 现况
比较内容 暴露者与未暴露者发 病例与对照过去的暴 暴露者的患病情况或患病
病或死亡情况 露情况 者的暴露情况
率 发病率或死亡率 暴露百分比 现患率，暴露率
暴露与疾病联 危险度，相对危险度， OR，PAR 相对危险度，率差；PAR
系指标 率差，PAR
优点 暴露资料较正确；可计算 样本小，获结果快；费用 获结果迅速
发病率及危险度；可同时 低；无失访；可同时研究
研究一种暴露与多种疾病 一种疾病与多种暴露的关
的关系；用于检验假设 系，筛选病因；可用于少
见病研究
缺点 需大样本和长期随访；费用 样本代表性差，对照选择 因果关系不易确定；仅调
高；失访问题多；不适用于少见病 不易得当；回忆暴露史多偏倚；仅能算OR 查存活者，不适用于病程短和死亡快的病；少见病需调查很大样本，也不适用
流行病学名词解释
流行病学(Epidemiology)是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施，并评价其效果的科学。
疾病分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
发病率 (incidence rate)：是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数
暴露人口数:必须符合两个条件:必须是观察时间内观察地区内的人群，必须有患所要观察的疾病的可能
罹患率 (attack rate)：量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率
患病率 (prevalence rate)：又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
时点患病率(point prevalence):指群体中个体在某时点为病例的概率
期间患病率(period prevalence): 是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。
死亡率 (mortality rate):指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
死亡专率 按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相对应的人口
病死率 (fatality rate):指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值
精品文档交流 2 存活率（survival rate）
散发 (sporadic):指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。适用于范围较大的地区。
流行 (epidemic):指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
大流行 (pandemic):指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
临床研究中常用的研究设计有哪些？
一、随机对照试验
随机对照试验是临床研究中常用的最重要的研究设计之一。在随机对照试验中，研究组将被随机分为对照组和实验组，对照组接受标准治疗或安慰剂，而实验组接受新的药物或治疗方法。通过比较两组的疗效差异，可以评估新的药物或治疗方法的疗效。
随机对照试验具有较高的可信度和可靠性，因为通过随机分组，可以减少因个体差异而引起的偏倚。此外，研究者可以使用盲法，即使参与者不知道自己属于哪个组，以减少主观因素的影响。
二、队列研究设计
队列研究设计是临床研究中常用的一种观察性研究设计。队列研究设计通过对一组人员进行观察，并在一段时间后比较其发生疾病的情况，来评估某一因素与疾病发生之间的关系。
队列研究设计有两种类型：前瞻性队列研究和回顾性队列研究。前瞻性队列研究通过在开始时记录参与者的特征，并随访一段时间，收集其发生疾病的情况。回顾性队列研究则是先选择患者，并回顾他们的暴露史和发病情况。
三、交叉研究设计
交叉研究设计是临床研究中另一种常用的研究设计。在交叉研究设计中，每个参与者将接受不同的处理或暴露于不同的条件，然后比较其在不同条件下的反应或效果。
交叉研究设计适用于评估药物的副作用、不同治疗方法的疗效比较等。它可以减少参与者间的个体差异对结果的影响，并消除了可能存在的混杂因素。
四、病例对照研究
病例对照研究是临床研究中常用的一种观察性研究设计。病例对照研究通过选择一组已患疾病的个体（病例组）和一组未患疾病的个体（对照组），比较两者在暴露于可能的危险因素上是否存在差异，从而评估危险因素与疾病的关联性。
病例对照研究的优势在于可以研究罕见病或疾病发生较慢的关联性，并且可以通过回顾性收集数据，减少研究时间和成本。
五、实验研究设计
实验研究设计是临床研究中常用的一种研究设计。在实验研究设计中，研究者通过对照组和实验组进行比较，评估某个干预措施对结果的影响。
实验研究设计的优势在于可以控制可能干扰结果的混杂因素，并且可以观察到因果关系。然而，实验研究设计也有一些局限性，例如可能无法完全模拟真实世界中的情况。
OR与RR值的区别和联系：为什么病例对照研究不能计算RR ?
回顾性的病例对照研究不能计算RR，只能计算OR，前瞻性的队列研究可以计算OR和RR。
一：首先回顾一下OR及RR的概念：
（1）OR（比值比）：在病例对照研究中，比值比指病例组中暴露与非暴露人数的比值和对照组中暴露与非暴露人数的比值的比。在队列研究中，指的是暴露组中患病与非患病者的比值和非暴露组中患病与非患病者的比值的比。
（2）RR（相对危险度）：是指暴露组累积发病率（或死亡率）/对照组累积发病率（或死亡率）。相对危险度表明暴露组发病率或死亡率是对照组发病率或死亡率的多少倍。说明暴露组发病或者死亡的危险性是非暴露组的倍数。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大。
二、病例对照研究与前瞻性的队列研究的区别
再看一下队列研究和病例对照研究的区别。我们以吸烟和肺癌的发病为例进行介绍。
（1）队列研究。如我们要进行前瞻的队列研究，常规的做法是分别找一群吸烟的人和不吸烟的人，随访若干年，看吸烟和不吸烟的人群中分别有多少人患了肺癌。如下图： 显然：
吸烟组的肺癌累积发病率 = a/(a+b)
非吸烟组的累积发病率 = c/(c+d)
那么，根据概念：
相对危险度RR = 吸烟组的肺癌累积发病率/非吸烟组的累积发病率 =
(a/(a+b))/(c/(c+d))
比值比OR=(a/b)/(c/d)
（2）病例对照研究：如果我们要进行病例对照研究，通常的做法是找一些肺癌患者和一些正常对照，去调查他们既往分别有多少人吸烟，如下图：
这个时候，我们没有办法来计算肺癌的发病率（患病率），只能计算比值比OR:
OR = (肺癌组暴露人数/非暴露人数) / (非肺癌组暴露人数/非暴露人数) =
(a/b)/(c/d)
到此，我们应该明白了为什么病例对照研究不能计算RR，只能计算OR。
三、OR与RR的关系
我们再看下RR的公式：
RR =(a/(a+b))/(c/(c+d))
