产科护理中常见纠纷及防范措施

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

予口服抗菌素预防感染。　

参考文献：　［１】姚红，夏晓平，王和英等．盆腔异位节育环取出２８例临床报告［Ｊ］　现代妇产科紧张，２００６，１５（４）：３７—３８　药，２００６，１３（１）：１６６　［３］３朱晓霞．超声在宫内节育器异位检查中的应用【Ｊ１ｌ吉林医学，２０１０，３１（２２）：　【４］李风娥．腹腔镜在节育器异位中的应用【ＪＪ．医学信息，２０１０，２３（７）：２４８８—　２４８９　【２】焦家军，李莉．宫内节育环誉为致结肠职工瘘Ｉ例［Ｊ１＿中国基层医编辑／杜苏利　

产科护理中常见纠纷及防范措施　

张玲华　

（湖北省黄石市爱康医院产科，湖北黄石４３５０００）　

产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性、实践性很强的　

学科。随着社会的发展，医学模式的转变，国家法律法规的健全，公　

民的法律观念日益增强，人们对健康的需求和服务质量的要求越来　

越高，以致临床护理中遇到前所未有的冲突、纠纷和困惑。产科工作　

量大，技术含量高，潜在风险又大，且服务对象不光都是女性，而且　

还有只知哭闹又不会言语的新生儿。在护理中存在许多不安全隐　

患，是医院医疗护理纠纷高发的科室之一。而这些纠纷的发生，严重　

的干扰了医护人员的正常工作和生活，也困扰着医院的生存和发　展。因此，在临床护理实践中，培养创新型产科护理安全意识，最大　

限度地降低甚至杜绝医疗护理差错、纠纷的发生，已成为医院管理　者一项常抓不懈的课题。现将我院产科护理工作中常见的纠纷及防　

范措施进行了总结，分析如下：　

１常见护理纠纷产生的主要原因　

１．１医护人员法制观念淡漠，观念转变缓慢，缺乏自我保护意识，忽　

略了孕产妇的心理需求和对患者权益的尊重，未能履行祥尽的告知　义务，法律责任比较模糊，缺乏证据意识。表现在陈述不准确，书写　

不规范，有时护理记录的内容与医生的病程记录不一致。说话随便　

而引发纠纷。　１．２护理人员服务意识差，不注意自己的工作场合和处事态度。现在　

护理队伍年轻化，情绪受外界影响很大，自制力弱。当工作中心态处　

于亚心状态时，表现为表情淡漠，回答问题简单，语速过快，语气过　

重；对临产妇及产后患者痛苦的叫喊声不理解，表现得不耐烦，甚至　

大声呵斥致孕产妇害怕、恐惧，或难以承受导致不良现象产生而产　

生纠纷。　１＿３执行护理制度和护理操作常规不严。护理人员在治疗操作过程　

中，未严格执行查对制度或执行医嘱不严谨，不按时配药、打针、发　

药。巡视病房、听胎心、观察产程不按时、不及时导致没能及时观察　到病情变化而失去处理问题的最佳时机，让孕产妇及家属不满引发　

纠纷。　

１．４护理专业素质及其影响。随着科技的发展，孕产妇及家属对医务　

人员各方面的要求越来愈高。许多纠纷源于护理技术上的分歧，或　

者说是孕产妇及家属误认为是护理治疗技术上的失误。表现在观察　

产程时对某些症状缺乏准确的判断以致延误诊断治疗如急产、新生　

儿窒息。臀位助娩、吸引器助娩操作中造成产伤、切口愈合不良等等　

都会导致孕产妇家属不满而引发纠纷。　

１．５母婴同室的误区。大多数人认为，实行母婴同室，产科护士的工　

作量减少了。其实不然，以前的婴儿由婴儿室的护士护理，孕产妇由　

病区护士护理。实行爱婴病房、母婴同室后，婴儿及孕产妇均由病区　

护士护理。夜班频繁，工作繁重，中夜班护士一人要照顾整个病区的　

孕妇、产妇、新生儿，涉及面广，往往顾此失彼，力不从心。这也是导　

致护患纠纷的一个客观因素。　

１．６缺少护患沟通意识。护患沟通就是医护人员与孕产妇及家属之　

收稿日期：２０１ｌ－０６—２０　间的交流。是一门语言艺术。主要表现在以下两个方面　１．６．１孕产妇及家属对怀孕引起各种疾病缺乏认识，本身就缺乏医学　

知识，又加上护患沟通又不及时、到位，或者是交流的时间不够充分，　

使孕产妇对治疗的方式、方法及采取的相关措施知之甚少，以致于对　自身疾病及潜在的风险难以接受而对医护人员误解导致纠纷。　

１．６．２对住院费用不满。对住院期间各项检查，治疗、用药缺乏了解，　

而护理人员没能及时与孕产妇及家属进行耐心解释、合理的沟通而　

导致纠纷。　

２防范措施　

２．１强化医护人员的法律意识，加强安全管理，全面提高综合素质。法　律是人们行为规范的准则。医护人员在实际工作中要充分认识到孕　

产妇享有的权益，并运用法律手段维护好护患双方的合法权益。因　

此，要组织全院人员接受普法教育，并进行医疗行政法规专题讲座，　

强化依法行医观念。每日进行安全检查，对不安全隐患进行分析并　

提出整改措施，提高护理人员的安全防范意识，依靠法律维护正当权　利。　

２．２加强素质教育，提高服务意识，优化服务理念。加强思想品德的教　育，定期进行礼仪培训。组织护理人员观看护士行为规范录像，并举　办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士的言行举止。使其以良好　

的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员的素质，增强亲　

和力，提高孕产妇满意度。　

２．３加强工作的责任心，完善并落实各项规章制度及操作常规。针对　

不同的岗位、不同层次的护理人员制定不同的学习计划及内容，分层　培训，定期考核，进行岗位练兵，不合格不上岗，以保证护理工作的质　

量。　２．４加强敬业精神的教育，养成严谨的工作作风，提高专业技术水平　

及业务能力。产科护理工作，专业性强，技术含量高。在护理工作中，　要本着对病人生命高度负责的精神，认真的观察和护理，发现问题及　

时的沟通并处理，确保母婴安全。　

２．５根据科室的实际情况，合理的配备护理人员，完善管理。实行弹性　

排班，避免超负荷的工作。从管理上实现：医院服务于部门，部门服务　

于科室，科室服务于临床，临床服务于一线，而一线就是护士。一方　面减轻了护士的负担，另一方面一线护士就能更好的服务于病人。　

２．６加强语言的艺术，提高护士的沟通能力。沟通是护理人员评估孕　

产妇，收集有效资料，掌握孕产妇信息的方法和武器。没有沟通，不　

和病人交流，护士就无法发现潜在的护患矛盾。因此，作为一名产科　

的优秀的护理人员，必须熟练掌握沟通技巧，主动与病人交流，给孕　产妇更多的关爱，了解其心理活动及需求，及时解决他们的困惑及疑　

问，让其心情舒畅，积极主动的配合治疗和护理。在费用问题上，除　

了沟通外，我们还可以发放每日消费清单，确实让病人感受到明明白　

白消费。　

３小结　作为一名医护工作者，要化解甚至杜绝护患纠纷的发生，提高产　

霸　医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

科的医疗护理质量，除了相应配套的政策、法律法规完善外，护理人　

员要不断的自我完善，自我学习和充实，提高自身的业务素质；还要　认真的学习和掌握法，加强自我保护意识，依法行医，以德行医。”大　

医精诚，行胜于言”。只有这样，才能确保医护安全和医护质量，才能　

构建和谐的护患关系，才能让广大护理人员在良好的环境下发挥更　

大的作用，全心全意地投入到无限的为广大孕产妇的优质服务中　去　参考文献：　【１】田珈宁．护患纠纷的原因分析及对策．河北医学杂志．２００６，９（７）：６９５　ｆ２］ｔ文，邓泽虎，李才勇．妇产科的医疗纠纷的常见原因与处理西部医学　

２００７（６）：６　［３］徐又佳，包士尧．医疗法学在医务人员再教育中的地位ＩＪ］．中扛４医院管理，　

１９９７，１７（１０）：５０　编辑／椎兰　

浅谈临床心理护理在几种不同群体产妇中的应用　

杨桂芹，刘莉，梁春雨　

（亳州市人民医院妇产科，安徽毫州２３６８００）　

摘要：通过对缩宫素引产、胎膜早破、剖宫产、中期妊娠引产的患者的心理分析，在实践中摸索出针对不同情况下产妇的心理护理方法，运用到　

临床中，使产妇顺利渡过生理、心理不适期，促进产妇的康复，达到护理目标。　

关键词：产妇；引产；胎膜早破；剖宫产；心理护理　

心理护理是整体护理的核心，心理护理包括美好的言语、愉快　

的情绪、友善的态度和优美的环境，贯穿于临床护理的全过程，在临　床上具有治疗价值，可使紧张的心理状态得到松弛，使整个神经系　

统和内分泌活动恢复平衡，提高机体的免疫功能，从而达到治疗的　

目的，这对产妇尤为重要，因为妊娠分娩这一生理过程受到许多内　

在和外来因素的影响，伴有丰富的社会因素。随着医学模式的转变，　

心理护理越来越受到重视。心理因素对产妇的康复具有重要的影　

响。经过有针对性地按照护理计划进行有效的心理护理。根据患者　不同特点因人而异地进行心理疏导，消除心理障碍，使其顺利渡过生　

理、心理不适期，减少不良因素对孕妇心理健康的影响，促进产妇的　

康复，达到护理目标。　

１缩宫素引产的心理护理　对于正常妊娠、明确孕龄已达预产期，通过产前检查，证实胎儿　

已成熟即可引产。引产能否成功，心理护理尤其重要。我Ｊ竞将缩宫素　

引产分为４个阶段：　１．１用药前告知在全面了解孕妇情况的基础上向有适应证的孕妇　

及家属详细介绍应用缩宫素的目的是刺激宫缩，促进自然分娩。而　宫缩素在体内半衰期约３　ｍｉｎ～１０　ｍｉｎ，代谢失活快，作用时间短，对　

母儿均无影响，是迄今为止首选的引产方法，从而消除孕妇及家属　

的疑虑，取得配合。　１．２用药后心理护理用宫缩素引产的孕妇大多精神紧张，担心药物　

对胎儿有影响，能不能耐受疼痛，引产能否使其顺利分娩等，针对这　

个心理，在孕妇输注液体后，我们专门派助产士在产妇身边，耐心地　做好解释工作，密切观察母体及胎儿情况，使其了解分娩的生理过　

程及缩官素的应用，将产程进展的情况随时告诉产妇，使其精神放　

松、身体舒适以利于产程进展ｆ”。　】．３向产妇讲解自然分娩的好处向产妇讲解自然分娩的好处及剖　

宫产的利弊，告知产妇自然分娩的好处。自然分娩胎儿经过阴道时，　

胸部受压，娩出后胸腔突然扩大有利于胎儿呼吸功能的建立；阴道　分娩发生感染、大出血等并发症较少，产妇体力恢复很快。而剖宫产　

分娩时胎儿未经阴道挤压，不利于新生儿呼吸功能的建立，手术造　

成的创伤和出血使产妇身体虚弱，发生感染机会多，手术后留有瘢　

痕，如果再次怀孕有发生子宫破裂的危险。　

１，４产时心理护理临产前，给产妇讲解分娩的知识、不同的心态对　

分娩的影响，使产妇正确对待分娩阵痛，认识到乐观的心理状态、积　

极主动的配合对顺利分娩的重要性。临产后，护士要密切观察产妇　

对宫缩的反应及表情，耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼　

收稿日期：２０１１—０６—２０　瓣　痛的同情和理解，并给予其高热量富含碳水化合物及蛋白质的流质　

或半流质食物。当产妇出现急躁情绪或因不能耐受分娩的阵痛而大　

喊大叫，一味要求剖宫产结束分娩时，更要耐心细致的宣传教育，提　

高其对宫缩痛的耐受力，增强其经阴道自然分娩的信心，并指导产妇　正确运用腹压，配合宫缩，加强娩出力量，还可用形体语言与产妇进　

行语言和非语言的沟通｝２Ｊ。这样不仅会给产妇带来亲切感、信任感和　

安全感，而且能加速产程的进展。　２胎膜早破产妇的心理护理　

胎膜早破是产科常见的并发症，主要危害是造成　产及母婴感　

染，从而增加了围产儿的病死率及产妇的并发症。而早产的孕妇胎膜　

早破对围产儿及产妇的危害更大，进一步加重了产妇及家属的心理　负担。很多胎膜早破产妇由于知识缺乏，易引起焦虑紧张，自责抑郁，