1 清洁、消毒灭菌管理制度
为规范我院医院环境清洁消毒管理,根据《医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016》相关规定,特制定本制度。
1.建立健全清洁、消毒的管理体系,明确各部门职责,由院感科、护理部、医务科、总务科等多部门与科室协作管理,对清洁消毒灭菌工作进行质控监督,发现问题与缺陷及时总结分析原因并整改;院感科对保洁公司开展业务指导,协调日常清洁与突发应急事件的消毒。总务科具体负责对环境清洁卫生质量的日常监督和审核。
2.院感科定期对医务人员、工勤人员进行清洁消毒灭菌技术相关知识和技能的指导和培训
3.病区护土长应指定专人负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作,指导清洁工人对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。
4.医院进行内部建筑修缮与装饰时,总务科应会同院感科,对施工相关区域环境污染风险进行评估,提出有效、可行的干预措施,指导施工单位做好施工区域的隔断防护并监督措施落实全过程。
5.院感科定期开展环境清洁卫生有效清洁情况监测汇总、分析,并将结果反馈总务科、临床科室与保洁公司。
6.保洁公司应根据不同等级风险区域及科室的诊疗特点,建立健全环境物表清洁卫生质量相关的制度与流程。
7.按照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管 2 理规范WS/T512-2016》,所使用物品应符合以下要求
(1)进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌;接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
(2)重复作用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清洁,再进行消毒灭菌;其中特殊感染患者(朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病)用过的诊疗器械、器具和物品,按相关规范要求采取相应的清洁消毒灭菌措施。所有医疗器械在检修前应当先经清洁消毒处理。
(3)根据物品污染后导致感染的风险高低,物品上污染微生物的种类、数量及消毒物品的性质选择相应的消毒或灭菌方法。