南华大学医学院 局部解剖学 试卷A 1.1

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第 1 页 共 4 页南华大学2006 –2007 学年度第一学期 局部解剖学 课程试卷(A 卷;2005级本科临医、本科妇幼专业,2004级本科临医专本)一、填空题:(每空0.5 分,共 25 分)1、额顶枕区软组织的层次由浅入深依次为 、 、 、 、 。

2、乳房的淋巴回流的主要途径是①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入 淋巴结。

②乳房上部的淋巴管注入 淋巴结。

③乳房内侧部的淋巴管一部分注入 淋巴结,另一部分与对侧乳房的淋巴管吻合。

④乳房内下部的淋巴管注入 淋巴结前组,从而间接与膈和肝的淋巴管相通⑤乳房深部的淋巴管经乳房后隙注入 淋巴结。

3、动脉导管三角是位于主动脉弓的左前方的一个三角形区,其前界为 ,后界为 ,下界为 。

4、胆囊三角由 、 和 围成,是手术寻找胆囊动脉的标志。

5、胰头癌的病人,肿块可压迫其周围的结构出现一些临床症状。

若病人出现消化道梗阻是肿块压迫 ,若病人出现梗阻性黄疸是肿块压迫 ,若病人出现消化不良和腹水是肿块压迫 ,若病人出现下肢水肿是肿块压迫 。

6、肾的被膜由外向内依次为 、 、 。

7、手术中寻找输尿管腹部的标志是 。

8、重要的盆筋膜间隙包括 、 、 。

(由前向后书写)9、膀胱三角是位于膀胱底内面的三角区,无论虚盈都很平滑,其由左右输尿管口和 围成。

手术中寻找输尿管口的标志是 。

10、肛直肠环是一肌性环,围绕在直肠与肛管交界处的周围,除肛提肌的耻骨直肠肌、直肠壁纵行的平滑肌下部外,还包括 、 、 。

手术若不慎被切断,可引起大便失禁。

11、腕管是由 和腕骨沟围成。

内有 、 、 、 、 、 。

12、肱骨外科颈骨折易损伤 ,肱骨中段骨折易损伤 ,肱骨髁上骨折易损伤 。

(上面的均为那条神经)13、手掌的深筋膜间隙包括 、 。

14、梨状肌下孔穿经结构由外侧向内侧为 、 、 、 、 、 。

(其中动脉和静脉合称血管,填在一个空格内。

) 二、单选题:(每题 1 分,共 20 分)1、横行穿经腮腺的结构有( )A 颈内动脉B 下颌后静脉C 舌下神经D 耳颞神经E 面神经及分支 2、穿经斜角肌间隙的结构有( )A 锁骨下动脉、静脉及臂丛B 锁骨下动脉及静脉C 锁骨下动脉及臂丛D 锁骨下静脉及臂丛E 臂丛 3、关于胸腔积液及其穿刺,下列说法错误..的是( )A 液体首先积聚在胸膜腔的肋膈隐窝内。

B 穿刺部位常选择在肩胛线或腋中线第8、9肋间隙。

C 为避免损伤行走于肋沟内的肋间血管神经,应在下位肋的上缘穿刺。

D 肋间血管神经在肋沟内自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经。

E 穿刺的层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、肋胸膜。

4、关于心包、心包腔及心包窦,下列说法错误..的是( ) A 心包包括纤维心包和浆膜心包。

B 浆膜心包壁层和脏层在大血管根部相互移行,围成狭窄而密闭的心包腔。

C 心包横窦位于升主动脉、肺动脉干和左心房的后方,位于上腔静脉的前方。

D 心包斜窦位于左心房后壁的后方。

E心包前下窦为浆膜心包壁层的前部和下部所夹的腔隙。

5、关于腹股沟管,下列说法错误..的是()A外口由内侧脚、外侧脚、脚间纤维和反转韧带构成B内口由腹膜外筋膜构成C上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘D后壁是腹横筋膜、腹股沟镰E前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌构成6、关于胃,下列说法错误..的是()A贲门位于第11腰椎体的左侧,幽门位于第1腰椎体的右侧。

B胃前方与腹前外侧壁、膈和右半肝相邻C胃后方隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相邻D胃大部分切除时,需切断肝胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带E胃大部分切除术,胃小弯侧切除的标志是胃左动脉第1胃壁支和第2胃壁支之间。

7、关于肝蒂,下列说法正确的是()A在肝门处,分叉或汇合点由高到低为:肝门静脉、肝管、肝固有动脉。

B在肝门处,分叉或汇合点由高到低为:肝门静脉、肝固有动脉、肝管。

C在肝门处,一般是肝左右管位于中间。

D在肝门处,一般是肝固有动脉左右支位于最前方。

E在网膜孔水平,位于右前方的一般是胆总管。

8、结肠癌根治术需清扫其引流淋巴结,结肠的淋巴回流不.经过的淋巴结为()A结肠上淋巴结B结肠旁淋巴结C幽门淋巴结D肠系膜上淋巴结E肠系膜下淋巴结9、关于肾蒂内主要结构的位置排列关系,下列说法正确的是()A自前向后分别为肾动脉、肾静脉、肾盂B自前向后分别为肾盂、肾动脉、肾静脉C自上而下分别为肾静脉、肾动脉、肾盂D自上而下分别为肾盂、肾静脉、肾动脉E自前向后,位于中间的为肾动脉;自上而下,位于中间的为肾静脉10、女性直肠指检时,不能..摸到的结构有()A膀胱B子宫C阴道D输卵管E阴道后穹11、输卵管结扎术常用的部位是输卵管的()A子宫部B峡部C壶腹部D漏斗部E输卵管伞12、肛管内面观,齿状线以上的结构不.包括()A肛直肠线B肛柱C肛柱区D肛窦E肛梳13、不.属于会阴深隙的结构有()A尿道球腺B前庭大腺C会阴深横肌D尿道膜部E阴道14、关于十二指肠,下列说法错误..的是()A十二指肠球部后壁溃疡直接累及大腹膜腔B十二指肠上部后方有下腔静脉C十二指肠大乳头位于降部左后壁中、下1/3交界处D十二指肠降部后方有右肾门E十二指肠水平部前方有小肠系膜根和肠系膜上血管15、关于脾,下列说法错误..的是()A脾的脏面有脾门。

B出入脾门的血管、神经、淋巴管等被结缔组织包裹,称为脾蒂。

C脾的上缘有2~3个脾切迹,是与其他腹腔肿块区别的依据。

D脾脏面的后下方与右肾和右肾上腺相邻。

E脾切除时,须切断胃脾韧带、脾肾韧带、脾膈韧带和脾结肠韧带,才能游离脾。

切断脾肾韧带时,注意不要损伤胰尾。

16、关于腋腔,下列说法错误..的是()A四边孔位于三边孔的内侧,内有腋神经、旋肱后动脉和静脉通过。

B腋动脉以胸小肌为标志分为3段,其中胸肩峰动脉和胸外侧动脉由其第2段发出。

C腋腔内神经血管干被延续的椎前筋膜包裹在一起,称为腋鞘。

腋腔臂丛神经阻滞麻醉时,药液应注入此鞘内。

D乳腺癌手术清扫胸肌淋巴结时勿损伤胸长神经。

E乳腺癌手术清扫肩胛下淋巴结时勿损伤胸背神经。

17、关于肘窝,下列说法正确的是()A其内侧界为肱桡肌。

B窝底有肱肌和旋前圆肌。

C肱二头肌腱的内侧有正中神经和肱动脉、肱静脉,其中神经位于肱动脉的外侧。

D肱二头肌腱的外侧有肌皮神经的皮支和桡神经。

E桡神经从肱二头肌与肱肌之间穿出。

18、关于手掌的结构,下列说法错误..的是()A鱼际间隙位于鱼际鞘内B掌中间隙经过腕管与前臂屈肌后间隙相通C正中神经返支位置表浅,损伤后使拇指丧失对掌功能D尺神经在豌豆骨与钩骨间易受损伤,形成“爪形手”E拇收肌由尺神经支配19、关于手指,下列说法正确的是()A每个指只有2条指掌侧固有神经分布。

B腱滑膜囊(鞘)是由腱纤维鞘和腱滑膜鞘围成。

C示指滑膜鞘通常与桡侧囊相通。

D无名指滑膜鞘通常与尺侧囊相通。

E指髓间隙感染时,应及时进行端侧切开引流减压。

20、关于下肢,下列说法错误..的是()A血管腔隙前方为腹股沟韧带,内侧为腔隙韧带,后方为耻骨梳韧带,外侧为髂耻弓。

B在肌腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经经过。

第 2 页共4 页C血管腔隙内有股动脉、股静脉和股环。

D腹腔内容物经股环、股管突出至隐静脉裂孔,形成股疝。

E收肌管的内容位于最前方的为股动脉。

三、多选题(每题 1 分,共 5 分)21、在胸骨左侧缘第4肋间隙行胸内穿刺未.经过的结构为:()A肋间外膜B肋间内肌C肋间最内肌D胸膜E浆膜心包22、腹外斜肌腱膜参与形成下列哪些结构:()A弓状线B精索外筋膜C腹股沟韧带D腔隙韧带E耻骨梳韧带23、膈下脓肿在下列哪些间隙多见:()A左肝上前间隙B右肝上间隙C膈下腹膜外间隙D网膜囊E肝肾隐窝24、高选择性迷走神经切除术,需保留的迷走神经分支有:()A肝支B胃体前支C腹腔支D胃体后支E鸦爪支25、大隐静脉在穿筛筋膜之前接纳的属支包括:()A腹壁深静脉B旋髂深静脉C阴部内静脉D股外侧浅静脉E股内侧浅静脉四、是非题(对的写“A”,错的写“B”,每题 1 分,共 10 分)()26、腮腺床不包括茎突诸肌。

()27、手术切开锁胸筋膜时,应注意保护胸内、外侧神经,以防损伤导致胸大、小肌瘫痪。

()28、主动脉弓的右后方有右喉返神经。

()29、腹壁下动脉起自髂外动脉,经腹股沟管腹环的外侧上行,至脐周与腹壁上动脉吻合。

是鉴别斜疝和直疝的重要标志。

()30、胆总管探查、切开取石和引流术临床上多在胆总管十二指肠上段进行。

()31、小肠切除吻合术时,应扇形切除其系膜,并多切除系膜缘的肠壁,以防止出现肠瘘。

()32、结肠缘动脉是自回盲部至乙状结肠末端,靠近结肠系膜缘处,由肠系膜上动脉发出的各结肠支吻合而成的动脉弓。

()33、子宫动脉在子宫颈外侧2cm处有输尿管从其前上方跨过。

()34、阴部管,又称Aclock管,位于坐骨肛门窝的外侧壁上,为临床阴部神经阻滞麻醉部位。

()35、股三角内,股神经位于中间,股动脉位于其外侧,股静脉位于其内侧。

五、问答题(共 2 小题,共 30 分)1、某女性病人,35岁,颈部肿块5余月,声音嘶哑2余周,吞咽时不适2周,呼吸困难5天,入院治疗。

体格检查:肿块随吞咽上下活动,肿块表面平坦,质软,上睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小。

测基础代谢正常。

X线下气管变形。

吼镜检查:左侧声带麻痹。

诊断为单纯性甲状腺肿。

拟在颈丛浅支麻醉下,在颈静脉切迹上2横指处作横切口,行甲状腺大部分切除术:每侧叶残留部分约拇指末节大小(切除范围约70~90%)。

(本题 15 分)请问:⑴为什么甲状腺的肿块会随吞咽上下活动?(1分)⑵病人出现声音嘶哑和左侧声带麻痹是肿块压迫什么结构引起的?(1分)⑶病人出现吞咽不适是肿块压迫什么结构引起的?(1分)⑷病人出现呼吸困难是肿块压迫什么结构引起的?(1分)⑸病人出现上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小是肿块压迫什么结构引起的?(1分)⑹麻醉颈丛浅支,其神经点的位置?(1分)⑺手术需经过的层次?(3分)⑻结扎甲状腺上动脉时,需保护的结构?结扎的原则是什么?(2分)⑼结扎甲状腺下动脉时,需保护的结构?结扎的原则是什么?(2分)⑽甲状腺的被膜包括哪些?(1分)⑾若病人术后出现手足抽搐,是切除了什么结构?(1分)2、某女性病人,36岁,转移性右下腹部疼痛伴发热3小时入院。

病人自叙1天前出现上腹中部阵痛,伴恶心、呕吐1次,3小时前出现右下腹疼痛伴低热。

经检查:体温37.8度,脉搏87次/分。

右下腹部麦氏点附近有固定性压痛,并伴有腹肌紧张。

血常规检查:白细胞计数为11×109/L,中性粒细胞80%。

腹部X线检查:膈下未见游离气体阴影。

请妇产科会诊:不能排除右侧子宫附件疾病。

决定行连续硬膜外隙麻醉(侧卧位在第1、2腰椎棘突间正中入路麻醉)下经右下腹部旁腹直肌切口剖腹探查,探查中发现为急性阑尾炎。