医学儿科新生儿桡动脉采血课件

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消毒
对采血部位进行严格的消毒， 防止感染。
定位桡动脉
在新生儿的手腕上找到桡动脉 的位置，确保采血准确无误。
采血技巧
掌握正确的采血技巧，避免对 新生儿造成不必要的伤害和痛
苦。
观察
在采血过程中密切观察新生儿 的生命体征和反应，及时处理
任何异常情况。
采血后的护理措施
止血
采血后及时进行压迫止血， 防止出血过多。
尽量一次性完成采血，避 免在同一部位反复穿刺， 以免加重患儿痛苦和造成 损伤。
采血过程中要密切观察患 儿的生命体征和反应，如 有异常及时处理。
桡动脉采血技术的优势和局限性
优势
桡动脉采血技术具有操作简便、安全可靠、对患儿影响小等优点，特别适合新 生儿等较小年龄段的患儿。
局限性
桡动脉采血技术对于一些血管条件较差、循环不良的患儿可能存在一定的难度 和风险，需要谨慎操作。同时，该技术需要一定的经验和技巧，对于不熟练的 操作者可能存在一定的学习曲线。
新生儿桡动脉采血的未来发展趋势和研究方向
技术创新
随着医疗技术的不断发展，新生 儿桡动脉采血技术将不断改进和 创新，提高采血效率和安全性。
培训和教育
加强采血者的培训和教育，提高 采血技能和操作水平，确保采血
过程的安全性和有效性。
临床应用研究
进一步开展临床应用研究，探讨 新生儿桡动脉采血技术在不同情
况下的适用性和优缺点。
05 总结与展望
新生儿桡动脉采血的实践经验总结
采血成功率
新生儿桡动脉采血技术经过多年 实践，采血成功率得到显著提高， 有效减轻了患儿痛苦和家长焦虑。
安全性评估
在采血过程中，应严格遵守操作规 范，注意无菌原则，减少并发症的 发生，确保采血过程的安全性。

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（4）取动脉血液行血气分析检查时，必须防 止空气混入。迅速将针头插入胶塞内防止血 液与气体接触。
（5）取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～ 10 min，对有出血倾向、凝血机制不良的患 儿，压迫时间应延长。
（6）标本采集好后应立即送检或置入4 ℃冰 霜保存，但不宜超过2 h，以免细胞代谢耗氧 使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、 误治增加病人的经济负担和精神痛苦。
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桡动脉解剖特点
桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间， 在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短 伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深 面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；1支在 鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末 端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分 支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均 0.22 cm～0.32 cm，平均0.27 cm。穿刺点选在桡 骨茎突与第1掌间隙处较易固定。
（4）桡动脉穿刺采血取标本是一种简便、安全、快捷、有 效、可行的动脉穿刺法，尤其对危重患儿和静脉采血困难患 儿，更有临床意义。
（5）桡动脉采血，新生儿不用打开包被、尿布，体位随意， 样还可以避免因为操作时间过长造成新生儿受凉，不因婴幼 儿哭闹扭动身体而滑针，可以顺利进行穿刺，时间短，为疾 病诊断赢得时间，操作后容易压迫止血，避免引起血肿发生。
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（3）桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少， 不易发生神经、血管损伤，不会出现神经反射性血压和心率 降低。在NICU中对于危重新生儿，如1周内的极低出生体重 儿、行机械通气的患儿、内环境极度紊乱的患儿常需动态观 察血气分析监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留， 判断急、慢性呼吸衰竭的程度及血生化等变化，以便及时调 整呼吸机参数，纠正酸碱平衡失调，为诊断和治疗呼吸衰竭 提供可靠依据。

其他辅助用品
如棉球、纱布、胶布等，用于采血过程中 的止血和固定。
医护人员手卫生与防护措施
手卫生
医护人员在接触新生儿和进行动脉采血前，应严格遵循手卫生规范，进行手部 清洁和消毒。
防护措施
医护人员应佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套等，以防止交叉感染和 职业暴露。同时，应注意对患儿和自身安全的保护，避免发生意外事件。
制定操作流程图
根据采血步骤和注意事项，制定详细 的操作流程图，方便医护人员快速了 解并掌握采血过程。
加强患儿家长健康教育指导
告知采血目的和注意事项
向患儿家长详细解释动脉采血的必要性、目的及可能的风险，取 得其理解和配合。
指导家长正确护理
教育家长在采血前、中、后如何正确护理患儿，减少并发症的发生 。
处理建议
若确认异常结果与标本质量无关，则应及时通知临床医师并告知相关风险。临床医师应 根据患儿具体病情及实验室结果综合分析，制定相应的诊疗方案。同时，实验室应保留
异常标本以备复查或进一步分析。
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新生儿动脉采血安全管理策略
提高医护人员操作技能水平培训
理论学习
组织医护人员学习新生儿 动脉采血相关理论知识， 包括解剖位置、采血方法 、并发症预防等。
局部血肿
采血后按压不当或凝血功能障碍 导致。
感染
消毒不严格或采血后护理不当引 起。
动脉痉挛
采血时刺激动脉壁所致。
假性动脉瘤
反复穿刺或血液外渗引起。
并发症预防措施制定
严格执行无菌操作
确保采血环境清洁，使用一次性 采血针，避免交叉感染。
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提高穿刺技能
02 熟练掌握动脉穿刺技巧，减少反 复穿刺造成的损伤。
实验室接收核对流程

采血前准备
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告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合者，也给家长
留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，
当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火
索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
小儿静脉及动脉 采血技巧
Skills of venous and arterial blood collection in children
主讲人：xxx
目录
1. 前言 2. 小儿采血前准备 3. 小儿静脉采血技巧 4. 小儿动脉采血技巧
PART 01
前言
Skills of venous and arterial blood collection in children
3、肱动脉采血
以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴 交叉点下0.5cm。患儿前臂伸直并外展， 掌心朝上，肘关节过伸并轻度外旋。注 射器连5.5号头皮针，常规消毒待干后， 操作者左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿 刺点为肘横轴下0.5cm处，穿刺时穿刺 针角度与皮肤呈10 -15 进针，进针至头 皮针长度约1/3-1/2可见回血，右手松开 针柄，回抽注射器。
2、头皮动脉采血
首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，它们较粗大且 走行直，易于穿刺。患儿仰卧，剃去局部头发，用 食指按解剖位置轻轻触及血管的局部皮肤，找准有 明显博动的部位，常规消毒后，取5号半头皮针头与 皮肤成5 -15 角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法 采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚 摸，以增快采血的速度。
（2）注意事项
不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射器连接，避免针在血管内而抽 不出血。