中药治面瘫的分型辨治法

面瘫中医辨证分型与治理面瘫的中医分型?面瘫患者常一觉醒来发现一侧面部肌肉呆板麻木，抬眉无力，不能尘眉，露睛流泪，口角下垂歪向另一侧，刷牙漏水，纳食存食，味觉减退，听力放大。

部分患者病程迁延日久，可出现病侧筋肉挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现筋板肉紧等现象。

面瘫的辩证分型1、风寒外袭突然口眼歪斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，多有受凉吹风经过，舌淡红答薄白，脉浮紧或浮缓。

2、风热侵袭突然口眼歪斜，面部松地无力，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌红答薄黄，脉浮滑或浮数。

3、痰热腑实口眼歪斜，兼见胃胺灼热，口渴口臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

4、肝胆湿热口眼歪斜，耳部起痕瘆，耳内剧痛，兼见胁助胀痛，口苦纳呆，厌油腻，大便不爽，舌红，答黄腻，脉弦细数或弦滑。

5、肝阳上扰口眼歪斜，头晕头痛，目赤耳鸣，兼见急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦。

6、肝郁气滞口眼歪斜，兼见情志抑郁，善太息，胸胁胀满，走窜不定，舌暗，苔薄白，脉弦。

7、脾虚湿盛口眼歪斜，兼见院腹胀满，渴不欲饮，肢体困重，舌红答黄腻，脉濡数。

8、正气不足口角歪斜3月之上，闭眼无力及漏白，患侧面肌虚胀无力，兼见少气懒言，头晕目弦，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

9、肝肾亏虚口眼歪斜，双目干涩，耳鸣，或见面肌抽动，兼见胁痛，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

10、瘀血阻络口眼歪斜，肌肉挛缩，面肌抽动，兼见面色黧黑，舌质暗，可见瘀斑，舌下络脉曲张，脉细湿。

初起，以实证多见，如风寒或风热外袭、痰热腑实、肝胆湿热、肝阳上尤、肝郁气滞等。

后期，以虚实夹杂或虚证多见，如脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚。

又“久病多瘀”，故后期也常见瘀血阻络的证型。

面瘫是我们生活中比较常见、普遍的一种症状，面瘫俗称“歪嘴巴”，“歪歪嘴”“吊线风”。

中医治疗面瘫的做法中医治疗方案针灸治疗辩证施治1、治则:温通气血、祛风通络化痰。

取穴原则:手、足阳明经穴,辅以足太阳经穴为主。

面神经麻痹的针灸治疗方案沈艳平一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

中医病名：面瘫、吊线风、口僻、歪嘴风症状：一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

2．西医诊断标准：参照《神经病学》第一版（杨期东等主编，人民卫生出版社，2005年）。

西医病名：面神经麻痹诊断依据：(1)起病突然，春秋为多。

常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

(2)一侧面部板滞，麻木。

流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。

眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

(3)一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。

(4)肌电图可表现为异常。

（二）疾病分型面瘫可分成两型：（1）中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。

从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。

多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

（2）周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。

多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。

此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。

（三）辨证分型(1)风寒袭络：常有受寒史，急性起病，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜。

舌淡红，舌苔薄白，脉浮紧或浮弦。

(2)风热袭络：常有患侧耳内、耳后完骨及面颊部疼痛及发热，起病较缓，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜，口苦，大便干燥，小便短赤，可伴恶风，头痛。

84面瘫的中医辨证施治应注意什么周发林面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种类型，可以利用头部MRI或CT等手段和方式进行鉴别。

面瘫主要表现为一侧表情肌瘫痪，发病具有突发性特点，同时同侧额纹、皱纹消失，鼻唇沟变浅，整个面部被健康一侧牵扯。

中医称其为“吊线风”“卒口癖”等。

一、面瘫的表现面瘫患者发病多为突发性，一般都是一觉醒来后发现一侧面部肌肉麻木呆板，无法抬眉、沉眉、鼓气、噘嘴，眼睛不受控制流泪，嘴角向一边下垂倾斜，喝水、刷牙漏水，进食存食，味觉减退。

而且部分患者的病程比较长，长时间患病可能会导致患者患侧肌肉痉挛，口角向反侧牵引，伴随出现肌肉紧张。

二、面瘫的中医辨证分型1. 外感风寒：外感风寒导致的面瘫，会出现口眼歪斜、畏风多汗、面紧拘急、瞬间流泪等情况，大部分是由于吹凉风导致。

中医面诊，患者舌一般呈淡红色，舌苔白。

诊脉脉浮紧或者浮缓。

2. 风热侵袭：大部分患者表现为突然口眼歪斜，面部松软无力，或者出现耳鸣、咽喉肿痛等症状。

面诊舌红，舌苔薄黄。

诊脉脉浮滑或者处于浮数状态。

3. 痰热腑实：患者表现为口眼歪斜，兼具牙龈肿痛、口渴口臭、大便秘结、小便短赤，舌苔黄厚，诊脉脉滑。

4. 肝胆湿热：主要表现为口眼歪斜，耳内出现剧痛或者起疹，同时伴有口苦纳呆、大便不爽、厌油腻、苔黄腻等情况。

诊脉脉弦细数或者存在弦滑的脉象。

5. 肝阳上扰：患者主要表现为口眼歪斜、头晕头痛、失眠多梦、目赤耳鸣、急躁易怒等情况，面诊舌红少津，诊脉脉弦。

6. 肝郁气滞：患者症状口眼歪斜，同时存在明显的情志抑郁，善太息，胸肋胀满，走窜不定。

面诊舌暗，舌苔薄白，诊脉 脉弦。

7. 脾虚湿盛：患者症状口眼歪斜，同时伴有脘腹胀满、食欲缺乏、渴不欲饮、肢体困重等情况。

面诊舌红苔黄腻，诊脉濡数。

8. 正气不足：患者口角歪斜比较严重，一般在3个月以上，闭眼时眼肌无力同时闭眼露白，患侧肌肉无力，同时存在头晕目眩、少气懒言等情况。

面诊舌淡红，舌苔薄而白，诊脉脉沉细弱。

面瘫的中医辨证和治疗思路面瘫是一种以患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、口眼歪斜、眼裂不能闭合或者闭合不全、不能皱额蹙眉等为主要表现的面部表情肌群运动功能障碍疾病，多由面神经血管受压、颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤、潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活、炎症等因素引起，好发于工作强度大者，可对患者颜面美观性和生活质量造成严重的不良影响，故需要积极探寻有效方案对患者进行治疗。

对该疾病，西医临床多采用皮质类固醇激素、阿昔洛韦等药物治疗，虽有一定的效果，但整体疗效欠佳。

我国中医善于辩证施治，且治疗效果显著。

下面小编就来说说面瘫的中医辨证和治疗思路。

1.风寒袭络型风寒袭络型面瘫主要因经脉空虚、外邪乘虚而入面部经络，导致面部气血运行不畅、营卫不和所致，发病后，可导致患者出现面部表情动作消失、口眼喎斜、口角下垂、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、耳后疼痛或流口水等症状，舌淡苔白，脉浮紧，受风寒的影响，部分患者还会出现咽痛、恶寒、发热、无汗、周身酸痛、小便短赤等症状，对该型患者治疗的关键在于祛风散寒、疏经通络，可采用麻黄附子细辛汤加减治疗，组方为：丝瓜络15g、防风15g、麻黄6g、附子(先煎)12g、细辛6g、酒当归20g、酒川芎18g、制全蝎(冲服) 9g，上药以清水600ml煎取300ml,二煎以清水300ml煎取200ml,两煎合剂500ml分三次饭后温服，一日一剂。

2.风热袭络型风热袭络型面瘫主要因经热邪侵淫、致使筋脉肌肉驰纵不收，病毒趁机侵袭而发病，除会引发患者出现上述相同主症外，还可引发患者出现外耳道疮疹、耳下红肿、耳鸣重听、耳部明显疼痛、发热、头痛、咽干口苦、尿黄等症状，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗该疾病的关键在于祛风散热、疏经通络，可取银翘散合牵正散加减治疗，组方为防风15g、荆芥15g、薄荷30g、黄芩15g、栀子12g、僵蚕12g、丝瓜络15g、全蝎(冲服) 6g、当归20g、川芎18g、甘草6g、白附子(先煎) 15g，上药以清水600ml煎取300ml，二煎以清水300ml煎取200ml, 两煎合剂500m1分三次温服，一日一剂。

治疗面瘫的土方法面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的疾病，其主要症状是面部肌肉的麻痹，导致面部表情不对称，甚至影响到说话、吃东西等日常生活功能。

传统中医药认为，面瘫是由于气血不畅、风寒湿邪侵袭所致，因此可以通过一些土方法来进行治疗。

下面将介绍一些治疗面瘫的土方法，希望对面瘫患者有所帮助。

1. 中药熏洗法中药熏洗法是一种传统的治疗面瘫的土方法。

首先，准备好一些中药材，如川芎、当归、白芷、熟地黄等，然后将这些中药材煎煮成药液。

接着，用药液浸湿干净的毛巾，然后将毛巾敷在患部，用火烤热，使药液的药性能够渗透到面部肌肉中。

每天坚持使用中药熏洗法，可以促进面部血液循环，缓解面部肌肉的痉挛，有助于恢复面部肌肉的功能。

2. 穴位按摩法穴位按摩法是一种简单易行的土方法，可以在家中进行。

中医认为，面瘫与面部经络的气血不畅有关，因此通过按摩面部的穴位，可以促进面部经络的畅通，有助于治疗面瘫。

常用的穴位包括迎香穴、合谷穴、四白穴等，可以通过指压、推拿等方式进行按摩。

按摩时要注意用力均匀，避免用力过猛，以免损伤面部肌肉。

3. 中药熏蒸法中药熏蒸法是一种通过中药的药性来刺激面部肌肉的土方法。

首先，准备好一些中药材，如桂枝、白芷、川芎等，然后将这些中药材煎煮成药液。

接着，用药液蒸汽蒸面部，让药性渗透到面部肌肉中。

中药熏蒸法可以促进面部的血液循环，有助于缓解面部肌肉的痉挛，对于治疗面瘫有一定的效果。

4. 饮食调理法中医认为，饮食对于治疗面瘫有一定的作用。

患者在饮食上应该注意多食用一些具有活血化瘀、祛风散寒作用的食物，如红枣、山药、生姜、红糖等。

同时，还要避免食用辛辣刺激性食物，以免加重面部肌肉的痉挛。

通过合理的饮食调理，可以帮助面瘫患者加快康复的速度。

5. 中药熏洗法中药熏洗法是一种传统的治疗面瘫的土方法。

首先，准备好一些中药材，如川芎、当归、白芷、熟地黄等，然后将这些中药材煎煮成药液。

接着，用药液浸湿干净的毛巾，然后将毛巾敷在患部，用火烤热，使药液的药性能够渗透到面部肌肉中。

面瘫中药治疗方法
面瘫是一种常见的神经系统疾病，中药在治疗面瘫方面也有一定的作用。

以下是一些常用的中药治疗方法：
1. 川芎炮姜汤：川芎、当归、白芍、炮姜等中药组成的汤剂，具有活血祛瘀、舒筋活络的作用，可用于治疗面瘫。

2. 五灵脂散：由桃仁、红花、没药、冰片等中药组成的散剂，具有温通络脉、活血祛瘀的作用，可用于治疗面瘫。

3. 陈李济氏脑脉通胶囊：该中药是由多种中药草药组成的，具有活血化瘀、开窍通脉的作用，可用于治疗脑血栓引起的面瘫。

4. 千金健脑丸：由何首乌、黄精、酸枣仁等中药组成的丸剂，具有滋阴养血、益气养神的作用，可用于治疗因气血不足引起的面瘫。

需要注意的是，中药治疗面瘫需要在医生的指导下进行，因为不同的面瘫病因和病情可能需要不同的中药配方。

此外，中药治疗面瘫通常需要长期坚持，效果需要一定时间才能显现。

针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。

经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。

今简介如下。

1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。

患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。

治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。

除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。

又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。

1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。

针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。

风池仍点刺。

此外仍可以加用灸法。

1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。

2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。

一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。

如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。

为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。

只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。

在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。

周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点前言：周围性面瘫是一种任何年龄段皆可以患病的面部筋肉麻痹性疾病，最多见的患者为20至40岁的青壮年，并且男性患者数量显明多于女性患者。

而针灸分期治疗在周围性面瘫的临床治疗中发挥了显著效用，本文，针对周围性面瘫针灸分期治疗的注意事点进行深入探究，为有效提升周围性面瘫的临床效果发挥积极作用。

一、辨因审证，明确诊断（一）症状立足于中医角度看待周围性面瘫，其发病是由于正气不足、脉络空虚，然后风寒或者是风热侵入人体的经络之中，导致面部筋脉阻滞且筋肉纵缓不收，最终导致患者出现面瘫。

周围性面瘫的主要症状表现包括：突然发病且患者漱口时其一侧口角出现漏水情况；患者病灶一侧的面部较为麻木、松弛且板滞；食物被迫停留于患者病灶一侧的齿颊间；患者病灶一侧的耳后、耳下以及面部会出现疼痛情况，并且患者舌前大部分味觉消退或者消失；患病时间较长的患者，其病灶一侧会出现面肌痉挛等情况。

（二）体征周围性面瘫患者的病灶一侧会出现：额纹变浅或者消失；眼裂变大，眼晴无法完全闭合；唇角下垂，牙齿或有露出；病灶一侧做面部表面较困难。

二、分期论治，对证施法（一）急性期治疗周围性面瘫的急性期为患者发病后的前7d,如果患者的病情较为严重，那么患者的急性期将会延续到10d左右。

目前临床上针对急性期的周围性面瘫患者采取针灸治疗，主要起到驱风祛邪以及通经活络的治疗效果。

周围性面瘫患者急性期针灸治疗主要以四肢取穴，此时最好不选或者少选取患者面部穴位，再结合辩证分型选择准确的穴位，然后给予患者实施局部TDP神灯进行照射治疗。

如果患者耳后有明显的疼痛感，那么需要给予患者局部刺络拔罐放血。

风寒袭络证的患者选择泻足三里、泻风池以及泻合谷三个穴位；风热袭络证的患者应该选择泻足三里、少商放血、泻曲池以及泻合谷四个穴位；风痰阻络证患者应该选择泻阴陵泉、泻丰隆、泻太冲以及泻足三里与泻合谷五个穴位；气虚血瘀证患者应该选择泻三阴交、泻太冲、补合谷以及泻足三里四个穴位。

中医面瘫诊疗规范面瘫是一种以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，中医认为是因为病邪阻滞面部经络，导致手太阳和足阳明经筋功能失调，西医则相当于周围性面神经麻痹。

本文将介绍面瘫的临床表现、中医证候分型和疾病分期。

中医临床表现包括：起病突然，口眼歪斜，面颊、耳内、耳后完骨处可能有疼痛或发热，病侧面肌板滞、麻木、瘫痪，肌肉失于约束，不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等，病程迁延日久可能出现面肌痉挛，肌电图检查表现为多相波减少。

西医临床表现包括：起病急，病侧面部表情肌突然瘫痪，口角下垂，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，伴有多泪等。

中医证候分型包括：风寒袭络、风热袭络、风痰阻络和气虚血瘀。

疾病分期分为急性期和恢复期，急性期为发病15天以内。

面瘫的治疗需要根据具体情况进行中西医结合，包括针灸、中药、物理治疗等。

在治疗过程中，应注意病情观察和病情分析，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

面瘫是一种常见的疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪。

根据发病时间和症状分为三个阶段：急性期、恢复期和联动期和痉挛期。

中医和西医都有鉴别诊断的方法。

中医鉴别诊断主要是与中风病和口僻进行区分。

中风病的症状主要表现为口舌歪斜、半身不遂、言语蹇涩、偏身麻木等；而口僻则会伴有耳后疼痛。

西医鉴别诊断主要是与周围性和中枢性面瘫进行区分。

面肌瘫痪明显者容易鉴别，但轻微的瘫痪则需要依靠表情运动、颏反射和其它体征来判定。

针灸是中医治疗面瘫的一种有效方法。

第一套治疗方案主要是循经取穴，包括四肢和头部外周的穴位，以及头部和面部外周的穴位。

在急性期，采用祛风驱邪、通经活络的方法；在恢复期，采用活血化瘀、培补脾胃、荣肌养筋的方法。

第二套治疗方案则以面颊局部和足阳明经腧穴为主，可疏调局部经筋气血，活血通络，平补平泻。

加减可根据症状进行调整。

除了针灸外，还有其它疗法可以治疗面瘫。

但需要根据患者具体情况进行选择。

1.电针治疗适用于面肌萎软瘫痪的患者，通常选取阳白-太阳、下关--巨髎、颊车—地仓作为穴位。

面神经麻痹中医辨证论治面神经麻痹【概述】面神经麻痹是由于面神经炎引起的周围性面瘫（简称面瘫）。

临床上以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性，双侧同时发病的极少。

起病急，病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。

本病为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以20～40岁最为常见。

任何季节均可发病。

面瘫轻者，并及时治疗，预后较好；面瘫持续时间越长，预后越差。

面神经麻痹中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴。

【病因病理】面神经麻痹的病因主要为“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭所致，导致筋脉失养而致本病。

病理变化为患者在劳累和体力下降的情况下，正气相对虚于内，脉络空虚，头面部受风寒之邪侵袭，导致经络阻滞，气血痹阻经络，筋脉失养，而见口眼歪斜诸症。

【诊断要点】1.发病年龄多在20～40岁之间，男性居多。

多有面部受凉、风吹病史。

2.起病急骤，伴面瘫侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水，面部活动不灵，口角歪斜；或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙，并有口水从口角淌下。

3.病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少，病侧角膜反射消失，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，病侧做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能。

【辩证分型】1.风邪入络症状：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。

证候分析：正气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜；风寒之邪外束，故头痛，苔薄白，脉浮。

2.气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。

证候分析：正气不足，感受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养，故口眼歪斜，日久不复；病久不复，致气血两虚，故头晕乏力眼花；血不养心，故心悸阵作；牌不健运，则纳差胃呆；苔薄，脉细为气血不足之征。