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门诊药房发药差错的分析及防范措施【摘要】近年来，随着我院软硬件设施的进一步完善，医生业务水平的不断提高，每天来我院看病就诊的患者日益增多，特别是自2008年迁入新医院以来，每年门诊业务量呈几何性增长，业务量的增多势必产生门诊药房发药差错概率的增大。
门诊药房一直被单纯地认为是一个简单机械的发药过程。
其实不然，药房人员必须具备相应的专业技术知识，还得具备高度的责任心。
否则稍有不慎，发生发药差错，就可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性就可能延误病情，甚至危及生命。
因此，如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和药师的神圣职责。
【关键词】发药；差错；分析；防范措施1差错定义与分类发药差错,根据有关文献中的用药错误分类[1]，根据导致发药差错的原因不同因而其界定不同。
其中，包装相似差错定义为：指由于药品外包装极为相似，导致错发药物，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似；错发患者定义为：指由于发药时不呼叫患者名字，张冠李戴发错药。
根据本人在实际工作中发现的发药差错，现将其汇总、分类如下：1.1药品错发1.1.1药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均达不到治疗效果。
1.1.2药品错发：①药品规格发放错误，如阿托品注射液，有5mg、0.5mg 两种规格，如将5mg 发为0.5mg使用；②药品品种发放错误，如将具有相同降压作用的雅施达发为压氏达；③药品剂型发放错误，把外用药发为片剂；如替硝唑栓发为替硝唑片；④发放对象错误，张三的药品发给李四等。
1.2药品发放交待不清1.2.1用法、用量交待不清，特别是服药时间、服药顺序交待不清；1.2.2含有相同药物成分的同类药品在同时服用时应减量或遵医嘱交待不清；1.2.3许多药品剂型特别，使用时不可破坏其结构，以免影响疗效，如：缓释片、控释片、肠溶片以及肠溶胶囊等；1.2.4有的药品包装具有特殊性，未强调用法造成患者使用的错误，如：利福平滴眼剂，内附药片，须先溶解后滴眼。
第1篇一、总则为规范门诊药房工作，提高服务质量，保障患者用药安全，特制定本规程。
二、职责1. 门诊药房负责人：负责门诊药房的全面管理工作，确保药房各项工作符合规范要求。
2. 药剂人员：负责药品的采购、验收、储存、调配、发药等工作。
三、工作流程1. 药品采购：药剂人员根据临床用药需求，按照采购计划进行药品采购。
采购前应进行市场调研，选择质量可靠、价格合理的药品供应商。
2. 药品验收：药剂人员对采购的药品进行验收，核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量合格。
3. 药品储存：药剂人员将验收合格的药品按照药品性质、规格、有效期等进行分类储存，确保药品安全。
4. 药品调配：药剂人员根据医生开具的处方，进行药品调配。
调配过程中，应严格按照“四查十对”制度进行操作，确保药品准确无误。
5. 药品发药：药剂人员将调配好的药品交给患者或家属，并告知用药方法、注意事项等。
6. 药品退换：患者如需退换药品，药剂人员应按照规定程序办理，确保退换药品质量。
四、具体操作规程1. 收方：药剂人员接到处方后，应仔细核对处方内容，包括患者姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法、禁忌等。
2. 调配：药剂人员按照处方要求，准确取出药品，并仔细核对药品名称、规格、数量等信息。
3. 核对：调剂室有两人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出；若只有一人配方，应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
4. 发药：药剂人员将药品装袋，填写药袋内容，贴上用法标签，并向患者交待用药方法和注意事项。
5. 药品质量检查：门诊药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、实效、霉变药品。
6. 药品储存管理：药剂人员按照药品性质、规格、有效期等进行分类储存，定期检查药品储存条件，确保药品储存安全。
五、附则1. 本规程自发布之日起实施。
2. 本规程由门诊药房负责人负责解释。
3. 本规程如有未尽事宜，由门诊药房负责人根据实际情况予以补充。
门诊药房取药与发药规范制度第一章总则第一条目的与依据1.本规范制度的目的是为了规范门诊药房的取药与发药流程，确保医疗服务的质量和安全。
2.本规范制度依据国家相关法律法规、医疗行业准则以及本院相关管理规定。
第二条适用范围1.本规范制度适用于本院全部门诊药房的取药与发药工作。
2.门诊药房指的是为门诊患者供应药物发放服务的区域。
第三条定义1.取药：患者凭医生开具的处方药单到门诊药房领取药物。
2.发药：门诊药房依据患者处方药单供应合理用药建议，并依照医嘱进行药物发放。
第二章取药规范要求第四条取药人员资质要求1.只有具有医药相关专业资质的医院工作人员才略进行取药业务，并需经过特地的岗前培训和考核合格。
2.取药人员需熟识本院的药物库存管理系统和处方审核流程。
第五条取药流程1.患者持医生开具的处方药单到门诊药房取药。
2.取药人员核对患者身份信息，包含患者姓名、就诊卡号等，并核对处方药单的有效性和合法性。
3.取药人员依照医生开具的处方药单，查找并取出相应的药物，并使用药物追溯系统确认取药信息。
第六条取药要求1.取药人员应向患者认真解释药物的使用方法、剂量、服用频率、不良反应等相关事项，并提示患者遵从医嘱进行用药。
2.假如患者对药物使用存在怀疑或需要进一步咨询，取药人员应乐观引导患者就诊药师进行咨询。
第七条取药记录和统计1.门诊药房应建立健全的取药记录和统计制度，记录患者的取药信息和相关数据。
2.取药记录应包含患者姓名、就诊卡号、药物名称、数量、取药时间、取药人员信息等。
3.门诊药房应定期对取药数据进行统计和分析，为药物库存管理供应参考。
第三章发药规范要求第八条发药人员资质要求1.只有具有医药相关专业资质的医务人员才略担负发药工作，并需经过特地的培训和考核合格。
2.发药人员需了解各种药物的特性、相互作用和禁忌症等，能够供应合理用药建议。
第九条发药流程1.发药人员依据患者处方药单核对药物的种类、数量和使用频率，并依据医嘱准备药物。
门诊药房药品发放与核对制度一、总则为确保医院门诊药房药品的发放与核对工作规范、安全、高效进行，提高门诊服务质量，保障患者的用药安全，订立本制度。
二、药品管理1.门诊药房全部药品必需经过合法渠道采购，必需具备合格证书、批准文号、使用说明书和药品标签等合法标识。
2.药房应当建立药品分类、整理、摆放管理制度，确保药品摆放整齐、干净、易于查找。
3.药房应当对药品进行定期检查，发现有过期、变质、不合格等情况的药品必需及时下架处理，防止误用。
4.门诊药房应当进行定期盘点，确保库存准确，及时做好药品的进货和增补工作。
三、药品发放流程1.患者来到门诊药房取药时，应当持有医嘱单和诊断证明。
2.药房工作人员应核对患者的医嘱单和诊断证明，确认患者身份和处方内容的准确性。
3.药品发放前，药房工作人员应与患者确认过敏史、正在使用的药物以及其他注意事项，并记录在患者档案中。
4.药品发放时，应当遵从“先进先出”的原则，确保发放的药品质量和有效期。
5.药品发放后，药房工作人员应向患者讲解用药方法、注意事项、不良反应等，并提示患者如有异常反应及时就医。
6.若患者拒绝使用药品或中途退药，药房工作人员应按规定处理，并及时更新患者档案。
四、药品核对制度1.药品核对应由两名工作人员进行，一名读取医嘱，一名核对药品。
2.核对过程中，应当将医嘱与药品一一对应核对，确认药品的名称、剂量、规格、包装、用法等无误。
3.药品核对的结果应当在医嘱单上签字确认，并在患者档案中做好记录。
4.如发现药品核对错误，应立刻与医生沟通并调整，确保患者用药的安全。
5.每日结束时，药房应进行药品核对的统计和整理工作，确保药品核对记录的完整性和准确性。
五、应急处理1.如显现药品发放错误、药物误用、不良反应等突发情况，药房工作人员应立刻向主管部门报告，并搭配医生和护理人员进行紧急处理。
2.在应急处理过程中，药房工作人员应乐观搭配医生供应必需的药品信息支持和药物治疗建议。
门诊发药流程管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院门诊发药流程，确保患者用药的安全性和准确性，提高医疗服务质量，依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院门诊部门内的药房工作，包含医生开具处方、药房接收处方、发药、退药等环节。
第二章门诊发药流程第三条医生开具处方1.医生在诊断和治疗后确诊患者需要用药时，应依据患者情况开具处方。
2.处方应包含患者基本信息、药品名称、剂量、用法、用量、规格、数量、频次和开具日期等内容。
3.医生应签署并加盖医院公章，确保处方的合法性和真实性。
第四条药房接收处方1.接收处方的药房工作人员应准确无误地记录患者信息，并核对处方中的药品信息。
2.药房工作人员应对处方的真实性进行初步审核，如发现问题应及时向医生确认。
第五条药品准备1.药房工作人员应按处方上的要求准备药品，包含取药、分装、贴标等工作。
2.药品准备过程中，应严格依照药品管理规定，确保药品的质量和安全。
第六条药品发放1.药房工作人员应核对药品的名称、剂量、规格和数量等信息，确保与处方全都，并在处方上签字确认。
2.药房工作人员应向患者认真讲解药品的使用方法、注意事项和不良反应等内容，供应必需的药品使用引导。
3.药品发放完成后，药房工作人员应及时记录发药情况，并将相关信息报告给药房主管。
第七条领药验证1.患者领取药品后，应出示相关身份证明进行身份验证。
2.药房工作人员应依据领药人供应的信息，在系统中进行领药记录，确保领取药品的准确性和合法性。
第八条处方归档1.医院应建立处方归档系统，对每一张处方进行编号和归档，并定期进行备份。
2.归档信息应包含患者基本信息、处方内容、发药记录等内容，确保处方信息的安全可靠性。
第九条退药管理1.若患者需要退药，应持有效的处方和药品，前往药房办理退药手续。
2.药房工作人员应核对处方和药品，确认无误后办理退药手续，并及时记录退药情况。
3.退药的药品应按医院规定进行处理，绝不得重新发放。
门诊西成药房交接班制度为保证药房医疗执业工作顺利进行，规范交接班管理，药剂科建立交接班制度。
门诊西成药房白班接班人员应该准时到达岗位，依据门诊药房接交班制度，白班与夜班值班人员严格执行交接班各项工作。
1、白班、夜班值班药师接班前，必须与当班值班药师进行接交工作，不准无序口头接交班，要认真清点核对复核药房库存药品以及其他接交班工作，认真填写交接记录并签名确认。
严禁出现空白交接班记录。
2、白班、夜班接班药师，严格认真清点核对复核药房药品：药品名称、品种数量、规格、含量、有效期、药品批号、是否存在过期失效药品。
白班、夜班值班药师，必须向接班药师交代在本班内所发生的缺药、近效期药品、更换批号药品、药品调换、新到的药品等情况。
3、在本班内临床科室来窗口或来电话咨询药品的情况。
4、接班药师应认真阅读交班记录和库存药品清单，核对帐目、实数、记录等，复核完毕准确无误，交接班药师签名，核对复核清楚，避免责任不清推诿。
5、接班药师未到岗前，交班药师不能擅离岗位。
如交接班未做到严格执行出现过期失效药品、非本院药品等差错，由当班药师负后果全责。
6、在西成药房调剂室工作的药师所有人员，一律禁止与外来私人调换药品，绝对禁止本院以外药品调换进入药房。
科里发现违者问题严重报医院严肃纠追处理，后果一并由责任人自行全部承担和经济处罚。
7、准予门诊与病区药房药品，正常工作调换，但必须履行正常工作程序。
8、禁止借条外借药品，药师自用药房药品必须开具医师处方使用。
非本院药品禁止调换。
9、退药药品、必须由医师开具处方（红笔退方）主任护士长签字生效，方为准退，否则拒绝受理退药。
口服药品、包装损毁、外包装污损不受理退药。
10、受理退药，药师接到药品必须严格核对药品，药品名称、使用数量、品种数量、规格、含量、有效期、药品批号、是否存在过期失效药品、剩余数量等。
非本院药品不得接受进入药房。
11、当班药师不准容留，非公人员进入调剂室，本室禁烟。
梨树县中医院药剂科2014年8月20日。
门诊药房发药差错的原因及防范对策目的：减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作质量。
方法：从药师、医师、患者三方面分析门诊药房发药差错的原因，并提出相应对策。
结果：采取对策后，发药差错明显减少。
结论：采取有效的措施，可有效减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作的质量。
标签：门诊药房；发药差错；防范对策门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，而调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节，调剂工作的好坏严重影响患者用药的安全性和有效性，直接影响着医院在患者心目中的形象。
为了进一步防范发药差错，提高门诊药房调剂工作的质量，本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因，以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生，为患者提供满意的医疗服务。
1 发药差错出现的原因1.1 医师的原因医师处方书写性差错，即将选择的药物剂量、剂型、给药途径、浓度或给药次数写错。
这类差错主要发生在医师身上。
例如：10%氯化钠写成0.9%氯化钠；诺和灵笔芯每次注射2 ml写成2支等。
1.2 药师的原因1.2.1 药师审方不严或用药指导不详1.2.1.1药物品种差错药名相似造成的差错是门诊药房经常发生的差错。
例如：“他巴唑”错发成“地巴唑”等。
1.2.1.2 规格剂型差错有些药物本身就有两种或两种以上的规格，容易引起规格性差错。
即发出的药品药名与处方药名相同，而规格却比处方药品规格大或小。
1.2.1.3用法用量差错如药师发药时交代不详，患者错把外用药内服或把服10 mg当成服10粒，这类差错后果较为严重。
1.2.1.4 数量差错工作人员的健康状况不佳，身心疲劳、超负荷工作以及工作环境因素，如照明灯光不理想，工作场所是否安静，是否被频繁打搅(电话、聊天)等，这均是致使差错发生的原因。
1.2.1.5 药品外包装相似差错例如：“洛汀新”和“代文”。
1.2.1.6 发出过期药品众所周知药物都具有相应的有效期，由于季节性变化以及疾病病种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。
1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。
不得私自挪用或随意对外借药。
2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。
工作时衣着整齐，工作前应洗手。
3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后,方可调配，如处方内容有误，应与处方医师联系更正后再行调配。
4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或盖章。
5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清楚。
6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。
7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。
8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。
麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。
对特殊药品认真执行交接班制度。
9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。
工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。
10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。
11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品与处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。
1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。
不得私自挪用或随意对外借药。
2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。
工作时衣着整齐，工作前应洗手。
3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误,方可调配，如处方内容有误时，应与处方医师联系更正后再行调配。
4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。
5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。
医院药房工作流程一、三查七对一交待的内容三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。
七对：姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。
一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。
二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感1、头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。
头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。
2、喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。
喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。
3、大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。
大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。
4、抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。
抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。
5、抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。
6、免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：1、主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充；2、购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5（加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。
医院门诊药房工作岗位职责内容（14篇）医院门诊药房工作岗位职责内容 1一．营业员岗位职责：1.认真审查处方，发药时交待服药方法和注意事项，并做好病人数、处方数的交班记录。
2.做好药房的每一班清洁卫生，当班的工作台面、药品整齐、药品包装表面的清洁卫生。
3.做好当班药品质量检查，是否有过期药，有无假劣药。
4.当班的应把药品摆放好，注意药品的分类并做好交班工作。
5.做好缺药，领药的工作并做好交班记录、处方统计记录、缺药记录。
6.做好监督收费划价准确性，把好收费、药房工作质量关。
7.注意药品保养工作和制剂工作台面清洁整齐工作，在潮湿天气把瓶盖关紧，不让药品露风、漏气。
8.每个工作日的晚班做好药框、工作台面、药品表面、药房收费台面的卫生清洁。
二．营业组长岗位职责：1.熟悉国家有关药政法规和药品管理、调配业务，并能解决药品管理、调配等技术问题。
2.在助理店长的领导下负责本组的工作，认真贯彻执行药政法规及各项规章制度。
3．安排人员工作岗位并处理本组内重要问题，检查督促本药房的工作，向助理店长汇报本部门人员的思想及工作等情况。
4.规划本药房的设施、设备、专业技术人员的配备，制定操作规程、工作制度和相关规定，避免差错事故，确保调剂工作质量。
5.了解和掌握本组内药品供应、摆发、保管和质量等情况，及时制定药品请领供应计划，负责指导和参加药品调配工作，保证常规药品的`供应，严格特殊药品的使用和管理、有效期药品管理，把好药品质量关，杜绝“三无”药品进入门诊，推动药物治疗效果及医疗水平的提高。
6.负责与临床科室的业务联系，开展合理用药研究，及时纠正不合理用药现象。
7．经常了解临床科室药品使用保管情况，定期进行检查，提出改进意见，经常听取临床科室对药品供应的意见，密切医、药、护之间的联系，做到优质服务。
8.负责本组内的工作差错的记录和处理，对重大事故应当及时向助理店长汇报。
9.负责组织本组人员的业务学习和三基训练工作，讨论工作中的疑难问题，提出解决措施，负责本药房的考勤、安全和卫生工作，带领全体工作人员发扬团结协作精神，安排好值班工作，检查值班人员履行职责情况。
门诊药房标准操作规程一、一日工作流程1、交班：处理值班遗留事项，接受当日主要工作。
做好交接班记录。
2、整理仪表：穿工作衣（工作衣每周至少清洗一次）、洗手（上班前必洗手，工作过程中每发药一小时洗手至少一次）及整理个人卫生（不得画浓妆、不得穿奇装异服、不得留染指甲等）。
3、药品整理与补充：清点效期药品、清点贵重药品、补充药柜不足药品，为当日工作做好准备工作。
4、接方发药：接方—审方—调配—发药，四个过程均需按照各个步骤的不同要求进行认真细致的核对，每一环节必须严格按照操作规程进行工作。
5、下班：如有遗留事项必须交待接班员注意处理，下班前把工作环境打扫干净。
二、值班工作流程值班工作中不得擅自离岗，或者办私事，不得在值班室接待外来人员，工作中独立完成“四查十对”的处方发放工作。
值班人员交班前必须把工作环境打扫干净，特别是零散药品一定要清理归位，如有遗留事项，必须交待给接班人员。
三、日常工作流程1、药品请领（1）请领计划制定及呈报:根据临床需要，门诊药房组长于每周一计算出药房最低限量药品，做出本周药品请领计划，到财务科开出领药凭证，凭领药凭证到药库领药。
如有补充药品请领计划，及时领取。
（2）请领药品、验收入库上账:指定专人到药库验收核对药品，检查药品包装，核对药品数量、规格和效期，准确无误后领回所有药品，点药人员须核对药库药品发放清单。
（3）药品上架:门诊工作人员将所领药品按摆放位置归位。
药品归位时要按药品生产日期顺序摆放，以确保做到老批号药品先用，新批号药品后用，避免药品过期失效浪费。
（4）科内协调药品:以确保病人需要为前提，如遇特殊需要而本部门短缺该药品或未使用过的药品，门诊药房需向其他部门协调药品，满足临床用药。
2、药品发放接方接方人员接方后必须认真核对药品项目：药名、数量、规格、价格、病人项目（姓名、性别、年龄、科别、日期等）、医生项目（医生签名是否为本人签名、处方书写是否规范、处方必须盖有收费章），特殊管理药品处方，必须有授权医师签名和科室主任签字同意方有效。
门诊药房管理制度药房管理制度(一)药房工作制度3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
4、内含毒药、限剧药及麻。
醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻。
醉药品的规定办理。
5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。
6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。
凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，务必注明“服前摇匀”。
外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。
7、急诊处方务必随到随配，其余按先后次序调配。
8、严格执行门诊用药量规定。
对超过用药量处方，药房工作人员应请医师修正后再调配。
9、加强药品管理，防止变质与失效。
毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。
10、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵重药品逐日消耗登记。
12、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。
13、药房内应整齐、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。
药房管理制度(二)驻店药师职责一、驻店药师务必遵守职业道德，忠于职守。
二、驻店药师务必了解本店处方药，非处方药使用过程中的有关知识。
三、驻店药师务必对处方进行审核签字。
四、驻店药师依据处方正确调配，对有问题的处方不能擅自更改，应凭医师更正重新签字，方可调配销售。
五、对消费者购买的药品，驻店药师应带给用药指导或提出治疗推荐。
处方审核与管理制度一、驻店药师审核处方时应注意以下几点：1、病人的姓名、性别、年龄、日期等是否填写。
2、文字是否清楚、正确、有无错误或笔误。
3、核对剂量是否有误，如因病情需要超过常用剂量，医师是否已在超剂量下签字。
4、有无配伍禁忌。
5、医师是否签字。
二、销售特殊管理的药品，应严格按照国家有关规定执行。
三、处方的《处方药品登记簿》保存2年以上备查。
INFORIGNMDILTRTMNT中外医疗中外医疗2008NO.18CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT系列连锁反应，特别是缺血后不配对电子的持续反应而产生自由基，被认为是导致脑功能障碍的主要因子之一。缺血时花生四烯酸代谢系统亢进等导致自由基的产生增加，构成膜磷脂的不饱和脂肪酸过氧化引起细胞膜的破坏，导致继发性坏死或凋亡，进而形成以梗死灶中心部位向其周围不断扩展，进行性加重局灶神经功能缺损症状。因此，在最短的时间内恢复和改善缺血半暗带血液循环，平稳自由基的产生和清除，减少缺血及缺血再灌注损伤，抢救尚为可逆性损伤的神经元，缩小或避免扩大梗死面积，为治疗进展性卒中的有效方法。依达拉奉（MCI-186）是一种新型的自由基清除剂，着重于缺血半暗带区域，可以抑制细胞死亡和阻止缺血区再灌注损伤，借此可以延长脑梗死发作后的使用纤溶蛋白溶解疗法的治疗时间窗[1]，它能够抑制由水溶性以及脂溶性基团触发的磷脂酰胆碱脂质体膜的过氧化，与其他自由基清除剂不同，依达拉奉的分子量小，血脑屏障穿透率高，静脉给药之后可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基，而且依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解或者出血时间[2]。巴区酶（DF-521）为单一成分的类凝血酶，多数报道认为DF-521是一种疗效好、显效快并且安全的药物，能显著降低血浆纤维蛋白原水平，并由此降低血黏度，阻止血栓形成，改善梗死灶周围血液循环，减少神经元坏死，促进神经元恢复，而且在降纤的同时能够诱导组织型纤维蛋白溶解酶原激活物（t-PA）的生成，产生间接的溶栓作用，增强血液流变性，降低全血粘度，抑制细细胞的凝聚力，降低血管阻力，防止血栓形成，恢复血液循环。本文结果显示，DF-521联合MCI-186治疗进展性卒中，具有相互协同的作用，可以提高疗效，因此可以认为二者联合使用治疗进展性卒中具有效果明显、使用方便、不良反应少等优点。参考文献[1]熊开菊.依达拉奉治疗大面积脑梗死临床观察[J].中国现代医生，2007，45（18）：103~104.[2]林峰，陈芳，曾祥俊.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床分析[J].中国医药导报，，（5）：6（收稿日期：6）保证迅速准确发放药品到患者手中是每一个药剂工作人员的首要任务。为保证患者服药安全有效发药过程中的几点注意事项应牢牢掌握。按照审方、计价、调配、核对、发药等几个步骤认真执行，减少错误的发生[1]。依据处方管理制度对处方所列药品名称、剂型、规格、剂量用法等，如发现处方书写不清楚、用法用量不当，或有配伍变化与不良的相互作用（如乙酰螺旋霉素和青霉素钠同时应用，合用后会使青霉素疗效降低）等情况应与医生联系，不得自行更改或代用，控制麻醉药品、精神药品等应用，对超剂量的处方须经医生重签字。保证处方正确，确保准确调配。调剂过程中认真细心，对同一药名、不同规格的药品小心核对。为使药品能更好发挥药效，要向患者详细交代服用药品时的注意事项。如需饭前、饭后、空腹或睡前服的药品要讲清楚，含枸橼酸铋钾类的药品使用时不能同时服用牛奶等。调配老药新用的处方发药时更应详细交待用法用量。如甲硝唑用于抗厌氧菌的感染、庆大霉素针剂口服用药等，这些药的药瓶或说明书上均未注明它的新作用，要详细交待用法和它的新用途，以免患者引起不必要的误会。头孢菌素类药及甲硝唑、呋喃唑酮类药应告诉患者用药期间禁用酒及含乙醇的药剂。因为以上药物与乙醇连用易引起“双硫仑”样反应[2]。对用药后有停药综合征的药物，要向患者讲明突然停药可能产生的危害及预防办法[2]。如发放降血压药应及时交待患者不易骤然停药，须逐渐减量，缓慢停药。降血糖停药或更换药品时应经医生同意后才可遵医嘱而行。需冷藏的药品发给患者时可配备冰袋或用其他方法保证药品贮藏温度。并嘱其及时放入冰箱，保证药效不会改变。对发放混悬制剂或有防潮剂的药品时，应向患者讲清楚服法，以免误服。总之，发药时应注意交待患者服法、用量、以及其他注意事项，这是药剂人员义不容辞的责任。参考文献[1]赵林梅.门诊不合理用药处方分析[J].中国医药导报，2008，5（1）：95，159.[2]刘霞，任爱农.应用头孢类药物后饮酒致双硫醒样反应31例[J].中国现代医生，2007，45（15）：85.（收稿日期：2008-05-30）谈药房发药的几点注意事项刘春兰（北京市怀柔区中医医院药剂科北京101400）【摘要】目的保证患者用药安全有效。方法列举发药过程中易于遇到的问题，按照处方管理规定调配药品，避免发生不必要的差错事故。结论药房工作人员只有正确处理调剂过程中的各种情况，才能保证患者用药安全有效。【关键词】药房发药处方调剂【中图分类号】R192.8【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c）-0113-01药物与临床3CHAEECAEAE2007417.2008-0-04
1、药品调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业技术人员担任；处方审查和发药审核的对外窗口应由专业理论知识扎实、实际工作能力强、有一定调剂工作经验的药师以上药学专业技术人员承担；独立值班工作由不少于1年调剂工作经验的药剂士以上药学专业技术人员承担。
2、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字后方可发出，并于次日由负责药师审核。
发药复核率应达100%，出门差错率小于1/万。
3、药房工作人员不得私自为他人外借、兑换药品。
4、麻醉药品管理必须有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记；精神药品、医疗用毒性药品必须有专人负责、专柜保存、专用处方。
5、每半年对已发出药品的处方进行一次分析评估。
包括：处方各项内容的完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等6、药房的设施、用具应保持清洁、整齐，物品放置有序，无关人员不得进入药房。
7、药房工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。
工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。
8、药房工作人员应着装整洁、挂牌上岗、态度和蔼、讲解得体、主动热情为病人提供服务。
9、认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，精、麻药品柜等。
定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。
1、建立健全与本室任务有关的各种规章制度，要严格执行毒性、麻醉、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定，以确保药品质量，避免药品失效浪费。
定期盘点，做好药品统计报表工作。
2、负责门诊病人处方及医嘱领单的调配分发，保证配发药品准确无误，保证药品和制剂的质量，注意合理用药。
3、药房药品周转库存量不超过2周用药，每月对本部门药品进行一次质量检查，做到无假药、劣药、无过期失效药品，周转库药品质量合格率应达100%。
4、每月应对本部门药品养护一次，并做好近效期药品一览表，送交药剂科，药剂科汇总后统一催销、调换处理。
门诊发药和住院药品配送管理制度第一章总则第一条为了规范和优化医院的门诊发药和住院药品配送管理，确保患者用药的安全和合理性，提高医疗服务质量，特订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的门诊发药和住院药品配送活动的管理，包含门诊药房和住院药房的管理和操作。
第二章门诊发药管理第三条门诊发药的程序1. 患者就诊患者凭医嘱和医保卡前往医院门诊就诊，医务人员依照医嘱和处方要求进行诊疗。
2. 医师开具电子处方医师依据患者的病情和需求，开具电子处方，并将处方发送至电子药房系统。
3. 药房审核药房工作人员依据医生开具的处方，对药品进行审核，核对药品的种类、剂量和数量。
4. 门诊发药经过审核通过后，药房工作人员依据患者的处方要求，为其配药发药，并记录患者的用药情况。
5. 用药建议和回访药房工作人员会为患者供应用药建议，并进行回访，以了解患者用药效果和不良反应情况。
第四条门诊发药的掌控措施1. 严格药品管理药房工作人员必需严格依照医院的药品管理制度进行操作，确保药品的安全和有效性。
2. 药品存储药房必需依照药品的特性分类存放，保证药品的质量，避开药物交叉污染。
3. 库存管理药房工作人员要依据药品的使用情况和库存量，合理调配药品库存，确保常用药品的供应充分。
4. 药品过期处理对于即将过期或已经过期的药品，药房工作人员必需依照规定进行处理，不得显现过期药品发放给患者的情况。
5. 药品追溯药房工作人员要做好药品追溯工作，记录药品的来源、库存和发放情况，保证药品的使用可追溯。
第三章住院药品配送管理第五条住院药品配送的程序1. 医生开具电子医嘱医生依据患者的病情和需求，开具电子医嘱，并将医嘱发送至住院药房系统。
2. 药房审核住院药房工作人员依据医生开具的医嘱，对药品进行审核，核对药品的种类、剂量和数量。
3. 配药、标签和包装经过审核通过后，住院药房工作人员依照医嘱要求，为患者配制药品，并为药品贴上标签，做好包装。
4. 配送至病房住院药房工作人员将配制好的药品送至对应的病房，并将药品交接给护士长或责任护士，记录配送情况。
门诊药房管理规章制度门诊药房管理规章制度1一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。
调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。
中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓“。
五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。
毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。
调配人及发药人均须在处方上签字。
七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。
八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。
爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。
十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。
十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。
补充药品应注意认真核对，防止装错放错。
十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的.药品，并按规定处理。
按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。
十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。
向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。
门诊药房发药交待注意事项
门诊药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言或文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待,尤其是口服药品更应让患者了解和掌握科学方法,包括如何做到适时.适量.适宜,如何掌握正确的最佳的服药时间,并注意药与药.药与食物之间的配伍禁忌等等。
因此发药交待是门诊调剂工作的一个重要方面，它关系到患者能否合理用药及准确执行医嘱的关键。
如果患者取药后使用不当，不仅会延误治疗，有时甚至会危及生命。
所以说患者在用药方面存在疑虑需要我们药师或医师的指导。
向患者交待药品时应该按照药品说明书或或者处方用法进行用药交待与指导：
一. 交待药品名称。
二. 交待药物用法、用量、用药时间：1.为了保持有效的血药浓
度，必须有恒定的给药时间及剂量。
药师发药时应尽量避免使用药物剂量单位如克、毫克、毫等，而应直接交待患者服用几片、几粒、几袋或几格通俗易懂，同时我们也不能让患者简单的随一日三餐服药。
如饭前服用、饭后服用、空腹服用、睡前服用、必要时服用等一些特定时间服用的药物一定要给患者交待清楚。
2.儿童用药剂量一般以体重计算较为安
全可靠，儿童用药最好向家长交待清楚并把用量标在药盒上。
3.60岁以上老年人用量一般来说是成人剂量的3/4，交待清楚
并把剂量标在药盒上。
三. 交待注意事项：向患者交待用药后可能出现的副作用，最好
不要让患者多药同服等等。
四. 交待药品贮存条件和方法：妥善保管好药品是保证药品质量
的重要前提，如密闭、避光、阴凉、阴暗、冷藏等，并告知患者在每次用药前检查药品外观有无变化，发生异常应立即停用，还要特别提醒患者注意药品有效期，超过有效期的药品无论有无变化均不得再使用。
总之，发药交待在疾病治疗过程中起着重要的指导作用，药学人员应充分认识这项工作的重要性，不能将医院取药窗口的发药等同于一般的商品出售，或简单的交待“按说明书服用”。
药师要不断加强自身业务理论学习，提高素质，全面掌握有关用药知识及注意事项，切实做好发药交待工作，指导患者正确用药。
注重发药交待工作，一方面在发药时加强了与患者的交流，在向病人交待用法和注意事项时，便于再次核对，有利于及时发现错误；另一方面，患者在取药窗口停留短时间内获得了药师给予的高质量的用药指导和优质服务既树立了药学人员在患者面前的专业形象又增进了病人对医院的信赖及对治疗的配合，确保用药安全。
