２００８年９月 第２７卷第５期 湖北体育科技 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｓｐｏｒｔｓ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｓｅｐ．２００８ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．５
冲击波疗法在运动医学中的应用进展
陈 建
（武汉体育学院，湖北武汉４３００７９）
摘要：体外冲击波疗法已广泛应用于临床泌尿外科和骨科，成为治疗泌尿系结石和骨骼肌肉系统疾病的常规
治疗方法。旨在总结冲击波疗法在运动损伤治疗中的应用及研究进展，以期促进冲击波疗法在运动医学中的应
用。
关键词：冲击波；运动医学
中图分类号：Ｇ８０４．５文献标识码：Ａ文章编号：１００３—９８３Ｘ（２（）（】８）Ｏ５～０５４４—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｈｏｃｋ－Ｗａｖｅ ｉｎ Ｓｐｏｒｔｓ Ｉｎｊｕｒｙ
Ｃｈｅｎ Ｊｉａｎ
（Ｗｕｈａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｗｕｈａｎ Ｈｕｂｅｉ。４３００７９）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｈｏｃｋ－ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｃｒｅｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔ
ｉｓ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｉｍ ｆｏｒ ｃｏｎｃｌｕｄｅ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｏｆ ｓｈｏｃｋ－ｗａｖｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｓｐｏｒｔｓ
ｉｎｊｕｒｙ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｈｏｃｋ－ｗａｖｅ；Ｓｐｏｒｔｓ ｉｎｊ ｕｒｙ
冲击波是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有
高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波，声波的直接机械冲击
效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞
的变化而达到治疗作用。冲击波疗法是２０世纪８０年代出现
的一种新的物理治疗技术，体外冲击波治疗（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ
ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ＥＳＷＴ）首先被用于治疗肾及输尿管结
1 冲击波疗法应用于运动医学领域
治疗处方
目录
冲击波疗法在运动医学领域应用介绍…………………………………………………………...2
定义
警告
禁忌证及注意事项
适应证：
肌肉拉伤
急性肌肉痉挛
肌肉再生
促进创伤后愈合
2 冲击波疗法在运动医学领域应用的介绍
放射状冲击波疗法因其强大的组织愈合有效性而被广泛地运用于骨伤科和运动医学领域。冲击波应用于肌肉骨骼的生物机制是刺激骨骼、肌腱、和早期生长新血管的生长因子表达。这引起新血管形成以及促进疾病组织血液循环。这些生物作用体现在肌腱、肌肉、骨头和腱骨界面上。肌肉骨骼愈合的主要适应证与慢性疾病有关，冲击波疗法可刺激急性肌肉损伤和肌肉拉伤的愈合，并刺激其它与肌肉和肌腱损伤或过度使用相关的其它急性病症的愈合。
紧随每个肌肉或肌腱损伤之后的是生理炎症反应（生理炎症反应帮助我们解释了冲击波疗法在急性愈合中的机制）。肌肉损伤后生物反应可分为三个相互重叠但又非常鲜明不同的阶段：炎症、扩散-新组织形成和再造。肌肉愈合过程以组织炎症开始，在冲击波治疗程序中需仔细考虑这一点。
伤口修复的第一个阶段-炎症-在组织损伤后出现，作用凝血级联的成份，需要炎症通路和免疫系统以防止正在流通的血液和体液流失，以及去除死去和失活组织并防止感染。血小板凝固起到了止血作用，然后是纤维细胞，纤维细胞阻碍细胞渗透。中性白细胞作为对补体激活、血小板脱粒和细菌脱粒的反应而被聚集在伤口处。2-3天后，单核细胞出现在伤口上，并分化成巨噬细胞。巨噬细胞被认为在后续对损伤反应协调具有非常重要的作用。
伤口修复的第二个阶段-新组织形成-在损伤2-10天后出现，其特征为细胞增殖和细胞移动。然后形成新血管（称为血管形成过程），与纤维原细胞和巨噬细胞相关的毛细管萌芽用肉芽组织代替纤维细胞。该种组织为修复过程后续阶段最后的细胞移动形成一种新的基层。血管形成最主要的积极调节者是血管内皮生长因子VEGF和成纤维细胞生长因子FGF和骨形态发生蛋白BMP。血管形成也能是由于骨髓源性内皮祖细胞集合。在本阶段的后半部分，巨噬细胞刺激纤维原细胞（从伤口边缘或骨髓吸引过来的），其中一些变异为成纤维细胞。随着时间的移动，成肌纤维细胞是收缩的细胞并使伤口的边缘愈合。成纤维细胞和成肌纤维细胞相互作用并产生细胞外基质，主要为胶原蛋白的形式，胶原蛋白最终形成大块的成熟疤痕。
体外冲击波治疗
体外冲击波治疗，也被称为ESWT（Extracorporeal Shock Wave
Therapy），是一种非侵入性、非手术的治疗方法，通过使用高强度声波波形和频率，以达到治疗目的。它被广泛应用于许多医疗领域，尤其在骨科和康复领域中有着显著的疗效。
首先我们来了解一下体外冲击波治疗的工作原理。体外冲击波是通过一台装有高压气压泵的冲击波发生器产生的。患者会被要治疗的部位放置在设备的震源头下，设备会释放高强度的声波。这些声波会以波的形式通过皮肤、软组织和骨骼传递，并在目标区域产生机械刺激。这种机械刺激能够刺激局部血液循环，促进血管新生，加速伤口愈合。此外，它还可以改善细胞代谢，通过影响细胞内的钙离子浓度，对细胞的修复和再生产生积极的影响。
体外冲击波治疗的疗效是由其在不同病理情况下对组织的生理和病理影响所决定的。在骨科领域中，它主要用于骨折的治疗和软组织修复。例如，对于骨折的康复，体外冲击波可以促进骨组织的再生和修复，并加速骨折的愈合时间。在康复领域中，它被用于治疗肌肉和腱骨疾病，如跟腱炎、网球肘和冻结肩等。通过刺激受损组织的修复和再生，体外冲击波可以显著减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
除了骨科和康复领域，体外冲击波治疗在泌尿科、心脏血管病和皮肤美容等领域也有广泛的应用。在泌尿科中，它主要用于治疗尿路结石。体外冲击波通过声波的作用，能够将结石破碎成小颗粒，从而通过尿液排出体外。在心脏血管病领域，它可以用于治疗冠心病和心肌缺血。通过刺激心肌组织的血液循环和氧气供应，体外冲击波可以改善心脏功能和预防心肌梗死。在皮肤美容中，它被用于治疗皮肤组织的老化和松弛，通过促进胶原蛋白的增生和弹性纤维的生成，使皮肤更紧致和年轻。
体外冲击波治疗有许多优点。首先，它是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术切口，减少了患者的痛苦和恢复时间。其次，它没有副作用，不需要麻醉，降低了治疗的风险。此外，治疗过程简单、快速，一般持续时间只有几分钟到十几分钟。最重要的是，体外冲击波治疗在许多病理情况下都有良好的疗效，可以显著改善患者的症状和生活质量。
冲击波治疗技术的原理
冲击波治疗技术是一种非侵入性的治疗方法，它利用高能量的声波来治疗各种疾病。这种技术已经被广泛应用于肌肉骨骼系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等领域。冲击波治疗技术的原理是什么呢？下面我们来详细了解一下。
冲击波是一种高能量的声波，它的频率通常在1-20Hz之间，能量密度高达0.1-0.5J/mm2。冲击波的产生是通过电磁、压电、气压等方式产生的。在冲击波治疗中，通常使用的是电磁方式产生的冲击波。
冲击波治疗的原理是利用冲击波的高能量作用于人体组织，产生一系列生物效应，从而达到治疗的目的。冲击波的作用主要有以下几个方面：
1. 机械作用
冲击波的高能量可以产生机械作用，作用于人体组织，从而改变组织的物理性质。例如，冲击波可以使软组织产生微小的撕裂和振动，从而促进组织的修复和再生。
2. 生物化学作用
冲击波的高能量可以改变细胞内外环境，促进细胞代谢和生物化学反应。例如，冲击波可以促进细胞内钙离子的释放，从而促进细胞的代谢和生长。
3. 神经调节作用
冲击波的高能量可以作用于神经系统，改变神经传递和调节功能。例如，冲击波可以促进神经元的兴奋和抑制，从而改善神经系统的功能。
4. 免疫调节作用
冲击波的高能量可以改变免疫系统的功能，促进免疫细胞的活化和增殖。例如，冲击波可以促进巨噬细胞的活化和分泌，从而增强免疫系统的功能。
冲击波治疗技术的应用范围非常广泛，主要包括以下几个方面：
1. 肌肉骨骼系统疾病
冲击波治疗技术可以用于治疗肌肉骨骼系统疾病，如骨折、骨质增生、肌肉劳损等。冲击波可以促进骨骼组织的修复和再生，缓解疼痛和炎症。
2. 心血管疾病
冲击波治疗技术可以用于治疗心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等。冲击波可以促进心肌细胞的代谢和再生，改善心脏功能。
3. 神经系统疾病
冲击波治疗技术可以用于治疗神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等。冲击波可以促进神经元的再生和修复，改善神经系统的功能。
