糖尿病患者运动疗法指导及注意事项

糖尿病病人的运动疗法运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。

2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。

有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。

运动疗法的重要性运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。

运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。

②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。

③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。

运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。

运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。

运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。

另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。

同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。

运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。

糖尿病患者适宜的运动疗法糖尿病患者的运动疗法并不是越剧烈越好，运动强度要根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况，制定适宜自己的运动强度，运动强度太大可能会造成不良后果，运动强度太小则达不到治疗效果。

体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。

“有氧运动”是在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢之需，一般是中小强度、反复多次的运动。

“无氧运动”则是在运动时运动量超出了自己的心肺负荷能力，吸入的氧气不能满足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。

糖尿病患者的运动量要根据自己的心肺功能状态进行“有氧运动”，超出自己心肺负荷能力的剧烈运动不可取。

进行有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病十分有利。

运动后可使人精力充沛，自我感觉良好。

此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。

运动的强度和时间如何确定运动强度：我们知道，糖尿病病人要根据自己的心肺功能状态进行“有氧运动”，所以糖尿病运动的时间和强度就是控制在既达到了运动治疗的目的，又不能过分剧烈进入“无氧运动”状态。

“有氧运动”与“无氧运动”可以根据自己运动后每分钟的心脏跳动次数和自我感觉进行判断。

“有氧运动”的目标心跳次数可以按以下公式计算：目标心跳次数=(220-年龄)×60%～80%运动的时间：每次连续运动的时间一般不能少于20分钟，但不宜超过1小时，如果血糖控制不佳，有条件者可在三餐后半小时均进行20～40分钟的适量运动，这样有助于血糖的控制，并减少降糖药物的用量。

一般糖尿病病人每天都应该有半小时左右的运动时间，长期坚持中小运动量的体育运动比间断进行大运动量的运动要好得多。

一天之中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后，不要在饱食后即刻进行运动，也不可在饥饿时进行运动，应该在饭后半小时开始进行运动，这时血糖水平较高，进行运动不易发生低血糖，而且有助于餐后血糖的控制。

运动的频率：一般糖尿病病人每天都应该有半小时左右的运动时间，有条件者三餐后都应进行适当的运动，长期坚持中小运动量的体育运动比间断进行大运动量的运动要好得多。

糖尿病的健康宣教一、定义：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。

二、针对人群：针对有糖尿病或糖尿病倾向的人三、健康宣教：1) 饮食指导1.控制总热量，建立合理饮食结构2．均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例3．少量多餐，有利于控制血糖4．高纤维饮食，有利于控制血糖，减肥和通便5．饮食清淡，低脂少油，少糖少盐6．适量饮酒，坚决戒烟2）运动疗法1．其最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动，主要包括:慢跑、步行、骑自行车、爬楼梯2．因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全3．运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排4．运动宜在餐后1~3小时内，每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间宜为5~10分钟5．选择环境好且安全的运动场地，选择宽松吸汗的棉线衣服，穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜，天气不好时选择室内运动6．糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡，并携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时及时服用7．运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜，如出现胸闷、胸痛，应立即停止运动，原地休息，必要时就近诊治3) 药物疗法1.患者应按时服药及注射规定剂量2.不能自行停止药物或改变胰岛素剂量3.如出现皮疹，胃肠道反应，低血糖等副作用应及时就诊或进行低血糖的紧急处理4) 预防感染1.预防呼吸道感染2.保持全身及局部清洁3.如患者有溃疡，坏疽应接受专科治疗4.如发生小腿血液循环障碍以及动脉硬化表现的患者应禁烟，穿稍宽松的鞋参考资料：《内科护理常规》第七章-十节糖尿病护理。

糖尿病的运动时间
一、糖尿病的运动时间二、糖尿病人做运动的注意事项三、运动可以预防糖尿病么
糖尿病的运动时间1、糖尿病的运动时间
首先,尽量选择不是很激烈的运动方式,如散步、打太极拳、打乒乓球和羽毛球等。

时间最好选择进餐后1小时。

因为此时血糖较高,锻炼能使降糖效果事半功倍。

如果选择在早晨锻炼,则一定要在锻炼前进食,否则容易发生低血糖。

其次,秋天跟冬天交换的时节气温比较低而且变幻无常,人的身体一时半会不能适应这种温度,所以不要贸然运动,在运动之前要进行一定的热身准备,一开始先做一些运动量小的动作,逐步加大。

运动结束时再做些放松调整活动,如慢走几步、揉揉腿、做几下深呼吸等。

2、糖尿病的运动强度
控制运动强度,不要出太多汗。

秋冬之交属于“阳消阴长”阶段,如果出汗太多,就容易伤阳;一旦阳气耗损,则会导致体内湿邪过重。

以走路为例,每次 30—60分钟,一般慢速走以每分钟60—70步为宜,中速走80—90步,快速走110—120步,走的速度按个人体力而定。

体力较好的患者,行走时还可加一些负荷,但不要刻意追求运动时间。

3、糖尿病运动疗法有哪些
散步:适合各类糖尿病患者。

散步不但可以减轻胰岛β细胞的过度负担,利于病情的控制,还能预防骨质疏松。

散步时应穿轻便的服装和运动鞋(要穿袜子),直视前方,肩膀不晃动,背挺直,收紧小腹,手臂大幅度摆动,步伐要尽可能大,步行时间为30-45分钟以上。

糖尿病的运动原则1、糖尿病患者进行运动的好处：1.运动改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性2.运动改善糖尿病患者的骨骼肌功能3.运动改善脂肪和蛋白质代谢4.运动疗法预防和治疗糖尿病并发症5.运动改善糖尿病患者心理状态6.运动降低糖尿病的发病因素餐后90分钟进行运动，对2型糖尿病患者的即时降糖作用最强2、适合糖尿病患者的运动：（1）柔软与伸展运动：改善肌肉伸展与关节活动度，缓解疲劳与降低受伤，暖身运动与缓和运动的曲肌与伸展运动型态。

持续时间每次维持15~20秒、重复2~4次，频率每隔2~3天做一次伸展运动，并逐渐将频率调高至每周做5~7天。

强度：以不引起不适为原则曲肌定义：尽量弯曲关节并带动其肌肉伸展定义：伸直与维持关节及其肌肉伸展运动-膝后肌群（2）有氧运动：持续使用大肌肉的动态运动形式，以耗养性的方式代谢能量，例：跑步、快走、游泳、健身操等频率：每周3~5天时间：每次10分钟，目前推荐每次20～60分钟的有氧运动，但不包括热身和结束后的整理运动。

强度：参考ADA的建议，糖尿病患的有氧运动强度为50~80%最大心跳率或储备摄氧量，中老年糖尿病患者，由于并发症较多，以50%～60%最大心跳率的强度运动比较适宜。

因为频率的关系，如果有氧运动超过60分钟，会增加关节损伤的概率。

（3）阻力运动：对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次阻力运动有心血管疾病在执行阻力训练时，需留意其心跳与血压的变化，建议选择仅活动局部肌肉的相对低阻力运动，可以心肌氧气需求量不致增加太多3、糖尿病患规划运动前的评估：（1）相关并发症评估：视网膜病变、肾脏病变、周边神经病变、自主神经病变、大血管病变。

（2）潜在危险因子评估：①空腹血糖超过13.8mmol/L且尿中出现酮体②血糖明显升高，超过16.7mmol/L③低血糖或血糖波动大，血糖低于4.0mmol/L④并发各种急性感染，特别是发热的时候⑤合并未控制的高血压，血压超过180/120mmHg⑥体重过重、肥胖⑦年长者⑧下肢骨骼疾病、关节发生病变（3）最大心跳率与目标心跳率：确定运动强度是运动处方中的关键问题，运动强度应该根据患者的目标量身定制。

糖尿病人的运动疗法糖尿病的控制除了合适的用药方案和规律合适的饮食控制外，合适的运动也是一项必不可少的治疗项目。

长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。

肥胖患者运动可使体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。

加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。

增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。

另外，运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。

一、糖尿病患者运动疗法要量力而行糖尿病患者的运动疗法一定要量力而行，盲目的运动方法不仅起不到保健的功效，反而会加速并发症的发生：锻炼前一定要征得医生的许可，特别是那些平时不爱动的患者。

与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间，锻炼对某些药物疗效可能产生的影响。

为了达到最理想的健身效果，建议每周中等强度锻炼2.5小时。

比如，快走、游泳或骑自行车等。

但是在行这些运动之前一定要问问医生这些运动是否适合自己的情况。

如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。

患者在锻炼最好遵循以下原则：1．血糖低于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升）：血糖过低，锻炼不安全。

建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。

2．血糖为100—250毫克/分升（5.6—13.9毫摩尔/升)最适合锻炼，比较安全。

3．血糖大于等于250毫克/分升（13.9毫摩尔/升)：这是“警戒”血糖水平。

为安全起见，最好检测尿酮体。

酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。

糖尿病患者的运动处方糖尿病的基本疗法之一就是运动疗法，特别是Ⅱ型糖尿病，治疗效果很好，可以在糖尿病的预防和治疗中起着关键的作用。

下面店铺就给大家支支招，欢迎参阅!糖尿病患者的运动处方一、运动前应做好哪些准备工作?为确保运动安全，运动前应做到：1、到医院做一次全面体检。

检查项目包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心电图及心功能等等，看看有无心血管、神经以及其它方面的并发症。

与医生共同讨论目前的病情是否适合运动?哪种运动更适合?运动量该多大?运动中应该注意什么等等。

一般说来，有下列七种情况者不宜进行体育锻炼：1)有急性并发症或急性感染;2)有增殖性视网膜病变;3)有严重神经精神病变;4)有糖尿病足溃疡;5)近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿;6)血压控制欠佳，如收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱者;7)血糖控制很差或血糖波动较大者。

2、每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。

要特别注意鞋底平整，不能有沙、石之类的异物。

3、运动时应随身携带“糖尿病急救卡片”。

卡片上应写上姓名、亲友联系方式，写明你是糖尿病病人。

如果出现意外，便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。

4、随身携带含糖食品。

如糖块、巧克力、饼干、甜饮料等，以备发生低血糖时急用。

5、最好结伴运动。

让同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况应如何处理。

二、合理选择运动方式运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，“有氧”和“无氧”主要依据体内氧代谢状况而定。

“有氧运动”(也称“耐力运动”)顾名思义就是在有氧状态下进行的运动，是指能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。

适合糖尿病人的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等，患者可根据自身病情及爱好选择。

“无氧运动”是指肌肉在“缺氧”状态下高速剧烈的运动，其特征是运动时氧气的摄取量非常低，不得不依靠“无氧供能”，如短跑、举重等竞技性运动，此类运动能促进体内升糖激素的分泌，反而会使血糖升高。

糖尿病的运动疗法生命在于运动运动疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，但是它与饮食密切关联，二者相辅相成，互相配合才能收到事半功倍的效果。

规律、适当的运动锻炼将给您带来无尽的益处。

运动可以帮助血糖降低：运动之初，生体消耗存在肌肉和脂肪的糖原分解成的葡糖糖作为“能源”，随着储存能源的消耗，逐渐开始消耗血糖作为运动的能量，使血糖在持续运动一段时间内开始下降；当运动结束后，肌肉和肝脏还会吸收大量的葡萄糖再变成糖原补充已消耗的储备，使血糖持续下降。

运动可以增强胰岛素的降糖作用：良好的运动锻炼可以增强胰岛素的利用增强并使胰岛素更加敏感，甚至可以减少药物用量。

运动有助于减肥：持之以恒的控制饮食，参加体育锻炼，会使过重的体重减轻，血糖也会随之降低，使生体更加结实、更健康。

运动可以纠正异常脂血症：运动可以减低过高的甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等，同时还会增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白，防止大血管并发症的发生。

运，动可以减低血压并增加血管弹性，防止高血压。

运动锻炼心肺功能：运动有助于循环、呼吸功能加强，并能强壮身体。

运动防止骨质疏松：运动能够促进骨钙的合成，防止骨质疏松。

运动陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。

不适合运动的糖尿病人病情控制不佳，血糖很高或血糖波动大的患者。

有急性病发症的患者，如：急性感染、酮症酸中毒等。

有严重慢性病发症的患者，如：心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、中毒高血压等。

运动前的准备在医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能以及神经系统的检查。

如果年龄超过45岁最好做心功能激发实验，以判断心功能是否适合运动，这样可以了解自己目前身体健康状况。

同医生讨论目前的病情是否适合运动、适宜的运动强度和方法。

准备合脚运动鞋棉袜，注意鞋的密闭性和通透性，既不能进去沙石，导致脚的意外损伤，又要保证通气。

选择一个经常性的适宜运动场所，地面要平整，车辆不要太拥挤。

悦读社会·百态-116 - Family life guide治疗糖尿病的重要手段——运动锻炼张敏（四川省遂宁市中心医院内分泌代谢病科）文糖尿病是一种较为常见的临床疾病，但人们对疾病知识并不了解，大多数患者在疾病治疗过程中没有找到正确的方法。

合理饮食是控制糖尿病的重要手段，不仅仅局限于糖分的摄入量控制，对主食控制需要加以重视，控制量的环节，对糖尿病的治疗具有积极作用。

运动锻炼在糖尿病患者的治疗中具有重要位置，进行适度并且规律化的运动能够增加患者的胰岛素敏感性，帮助患者控制病情，改善其整体状态，预防慢性并发症的发生，效果显著。

什么是运动治疗？近些年，糖尿病的基本治疗方法主要是运动、饮食、药物，运动治疗的重要性在近段时间得到证明，对患者的治疗具有重要意义。

运动疗法治疗方式是根据患者的情况，通过运动处方的形式，选择合理化的运动方式和运动量，运动疗法是治疗糖尿病的重要方式之一。

结合现阶段临床研究以及相关动物学验证，运动疗法能够帮助患者减轻体重，消除肥胖，促进其新陈代谢，针对糖尿病患者的治疗，能够提高其体内胰岛素的敏感性，降低并且稳定患者血糖。

运动疗法的使用已经获得了患者以及社会的认可，这种治疗方式能够选择具体化的运行方式、时间以及强度等，主要价值是将患者的运动干预效果优化。

糖尿病的运动风险评估运动疗法治疗效果显著，但并不是所有糖尿病患者都能够使用这一方法，因人而异，运动前患者需要结合医学检查，并且检查需要定期进行，对运动疗效进行判定。

医学检查的内容主要有物理检查、也就是患者的病史、家族史、一般体检等；糖尿病检查，其血糖血脂以及相关并发症；心肺功能检查，血压或者是运动试验等；生活方式检查，也就是患者的日常饮食。

患者评估运动禁忌主要根据血糖，在血糖大于13.9mmol/L 情况下，患者出现酮体，不能运动；血糖大于13.9mmol/L，患者未出现酮体，适量运动；血糖小于5.6mmol/L，需要摄入一定量的碳水化合物，之后进行运动。