糖尿病合并急性心肌梗死36例溶栓治疗体会

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.176目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死的发病情况和临床特征。

方法将该院2015年12月—2017年1月收治的56例患有2型糖尿病酮症酸中毒本病急性心肌梗死的患者进行分析。

结果在诊断中，有11例患者同时出现了糖尿病酮症酸中毒和急性心肌梗死的情况，有3例患者先出现了糖尿病酮症酸中毒，后出现急性心肌梗塞。

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者会出现气促的情况，而且呈现出典型的“三多”的症状。

结论糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者，在发病中不会呈现出明显的心肌梗塞的症状，但是发病中患者的心功能非常差，导致死亡率高。

标签：糖尿病酮症酸中毒；急性心肌梗塞；糖尿病；冠心病糖尿病是由于特异的微血管发生并发症导致，如果患者同时患有冠心病，那么危险因素就会更加的明显。

2型糖尿病会导致冠心病的危险性提升，其聚集了大量的心血管危险因子，而且患者会出现炎症和内皮细胞功能受损的问题，2型糖尿病会增加动脉粥样硬化发生的几率。

近年来，大量的文献对糖尿病合并冠心病患者的临床表现进行分析，其是一类常见的急重症，对患者的生命产生严重的威胁，糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞的临床特征有待进一步的研究。

该文分析了该院收治的56例糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞的患者进行分析，对患者的病情和临床的特征进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究分析该院收治的56例糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者，其中男性患者30例，女性患者26例，患者的最小年龄为40岁，最大年龄为90岁，患者的住院时间在10 h～36 d。

患者的糖尿病病史在4个月～20年。

1.2 方法在进行糖尿病酮症酸中毒诊断的过程中，严格按照糖尿病预防指南的诊断标准进行。

在进行急性心肌梗塞诊断中，当患者的胸痛症状持续0.5 h以上，并且通過心电图的检查，发现ST段和T波发生进行性的演变，患者的血清心肌酶的水平发生明显的变化时，患者被诊断为急性心肌梗塞。

糖尿病并急性心肌梗死的护理【摘要】对64例糖尿病并急性心肌梗死患者的护理。

体会护理的重点是密切监测病情,加强基础护理与强调饮食调整,加强心理护理与健康教育及出院指导,这对提高治疗效果,降低死亡率具有重要的意义。

【关键词】糖尿病、心肌梗死、护理【中图分类号】r542.2【文献标识码】c 【文章编号】1005-0515(2010)005-112-02急性心肌梗死(ami)是冠心病的急重症,死亡率高,糖尿病(dm)并发ami更具危险性。

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各个器官,对心脏的影响,包括大血管病变、微血管病变,因糖尿病患者易引起冠状动脉多支病变,病情变化快、严重,心肌再梗死率高、预后差、死亡率高[1]。

近几年来,随着生活水平提高,糖尿病、冠心病的发病率逐年上升,糖尿病并急性心肌梗死的发病率也逐年上升,因此加强此类患者的护理,降低死亡率具有十分重要的意义,我院从2006年元月—2008年元月收治64例此类患者,现将护理体会总结如下: 1 临床资料本组64例dm—ami患者,其中男42例,女性22例,年龄38—74岁,平均年龄60.42岁,入院第2天空腹血糖7.0—18.2mmol/l32例,19—24mmol/l28例,大于24 mmol/l4例,ami部位,广泛前壁心梗22例,2个壁以上32例,其它壁10例,心律失常6例,肺炎19例,入院后48例进行溶栓治疗,血糖高使用胰岛素治疗,64例患者经过积极治疗,加强护理,59例病情稳定出院,5例死亡,2例是排便过程中猝死,3例为大面积心肌梗死并严重心律失常患者。

2 护理体会2.1 病情监测2.1.1 功能监测急性期持续监测血压、心率、呼吸、体温、心电图、血氧饱和度变化,注意血压的变化,注意呼吸频率,定时监测心肌酶,出凝血时间、尿常规、血常规。

警惕急性心衰、心源性休克出现(密切观察心电监护),及时发现病情变化。

2.1.2 血糖监测糖尿病并急性心肌梗死患者,由于应激反应加强,血糖可迅速升高,根据病情监测,空腹血糖、餐后血糖等,用静脉给胰岛素,每一小时测血糖一次,根据血糖高低调整速度,血糖稳定后,延长监测时间。

急性心肌梗死临床治疗效果分析【摘要】目的采取措施对急性心肌梗死的临床治疗效果进行有效性分析与研究。

方法本组所研究的36例急性心肌梗死患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有15例，女性有21例，他们的年龄在40-65岁之间。

这些患者在临床上表现是5例侧壁梗死，12例后下壁梗死、10例正后壁梗死，1例前壁梗死、8例广泛性的前壁梗死。

运用溶栓治疗方法与一般性治疗方法联合的方式对患者进行治疗。

利用统计学相关理论对急性心肌梗死的临床治疗效果进行系统性分析与研究。

结果经过一段时间的治疗，所有患者的病情得到有效缓解或者控制，患者便秘的症状基本消失。

36例急性心肌梗死患者中有33例溶栓治疗成功。

结论对急性心肌梗死患者做好早期的诊断与治疗工作，有助于降低该病的病发率与死亡率以及并发症与后遗症的发生。

【关键词】急性心肌梗死；临床治疗；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0529-02急性心肌梗死是指由于持久而严重的心肌缺血缺氧而导致部分心肌急性坏死的疾病，属于冠心病的一种。

其临床病症包括休克、胸部闷痛、心力衰竭以及心律失常等。

在新时期加强对急性心肌梗死临床治疗的研究，有助于为找出更好地治疗方案提供科学、准确的资料信息。

1 资料与方法1.1 资料本组所研究的36例急性心肌梗死患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有15例，女性有21例，他们的年龄在40-65岁之间。

其在临床上的病症表现是心律失常、胸闷胸痛、心力衰竭、发热、休克等。

经过ct与病理学理论的研究，36例患者中5例侧壁梗死患者、12例后下壁梗死患者、10例正后壁梗死患者、1例前壁梗死患者、8例广泛性的前壁梗死患者。

1.2 方法根据患者的身体素质、临床症状、ct与心电图检查以及病理学相关理论的研究，对36例急性心肌梗死患者采取溶栓治疗与一般性治疗的方式，其内容包括：首先是对急性心肌梗死患者进行一般性的治疗，即急性心肌梗死患者需要在安静的环境中卧床休息，在此期间患者的肠胃蠕动速度减缓，饮食状况较差，容易出现便秘等不良反应，需要口服缓泻剂与通便药来预防便秘等不良症状与患者在大便时诱发心肌梗死症状，另外要运用氧疗的方法有效控制患者心肌梗死的范围以有效减轻患者心脏的压力与心律失常现象的发生，有助于提升人体内血氧的饱和度以满足人体重要器官运作过程中对血氧的需求，其中氧疗过程中的氧浓度是3-4升/分钟，另外患者在治疗过程中需要有效避免高脂肪食物的食用，这是因为高脂肪的食物会使得患者体内的血黏度增加，极易致使血栓症状的出现，从而导致急性心肌梗死疾病的发生；其次是对患者进行溶栓治疗，即定期定时给予急性心肌梗死患者吸氧与心电图监护的治疗，依据急性心肌梗死溶栓的治疗方案内容，对患者体内的血栓状况进行快速了解与掌握，通过ecg与体检快速地掌握患者尿常规、心肌酶谱、血型、出凝血时间、血常规以及血小板的实际状况，并制作科学的应急预案，在对患者进行溶栓治疗之前需要让患者每天嚼服300克的肠溶阿司匹林药片，在服用三到五天之后将药量降至70-100克之间，同时给予患者硝酸甘油的静脉滴注或者抗心律失常的药物的治疗。

急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。

急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。

糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。

因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。

1　临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。

表1　糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052　护理干预要点2.1　提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。

因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。

护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。

急性心肌梗死溶栓临床治疗分析摘要目的：探讨急性心肌梗死（ami）静脉溶栓治疗的疗效及预后。

方法：对70例急性心肌梗死且符合溶栓条件的患者进行规范化溶栓治疗，并进行对症处理。

结果：70例患者中40例发病6小时内溶栓，其中36例溶解，4例未通；30例患者发病6～24小时溶栓，其中21例溶解，9例未通；未溶解病例中死亡4例。

再通者中2例因室颤死亡，2例因反复梗死并发心力衰竭而死亡。

结论：早期规范的溶栓治疗是治疗ami的关键，静脉溶栓可使血栓堵塞的冠状动脉再通，是急性心肌梗死的一种有效治疗方法，治疗安全、有效。

关键词急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓急性心肌梗死（ami）是临床上冠心病中的最常见危急重症，ami 的最主要原因是冠状动脉内血栓形成［1］，静脉溶栓治疗可使心肌获得再灌注，可以使栓子缩小甚至消失，缩小心肌坏死范围，抑制心室重塑的发生，是急性心肌梗死早期一种最积极有效的治疗措施［2］。

2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，现将其临床治疗经验总结报告如下。

资料与方法2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，均符合溶栓条件，年龄60～72岁，平均66.7岁；其中女32例，男38例，其中前间壁梗死16例，前壁梗死10例，广泛前壁梗死14例，下壁合并右室、正后壁梗死18例，下壁梗死12例；患者既往高血压病21例，冠心病史40例，糖尿病9例，无相关疾病史4例。

入选标准［3］：患者无溶栓禁忌证，心电图（ecg）显示相邻两个导联t段弓背向上抬高，胸导联＞0.3mv，肢体导联＞0.1mv，患者发病6小时以内；患者胸痛持续0.5小时以上，含服硝酸甘油不缓解。

治疗方法：患者给予吸氧、心电图检查，检查电解质、血、尿常规、凝血酶原时间、肾功能、心肌酶，给患者阿司匹林300mg嚼服。

接下来溶栓，溶栓过程中观察有无出血现象。

观察胸痛变化，严密观察患者生命体征，30分钟内给予患者尿激酶150万u加入生理盐水溶液中静滴，接下来12小时1次给予患者腹部皮下注射低分子肝素钙5000u，时间持续应用2周。

1例糖尿病并发心肌梗死行冠状动脉支架置入术后患者的护理体会发表时间：2013-03-04T14:39:09.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：曹亚男徐红艳[导读] 注意观察血糖的动态变化。

曹亚男徐红艳（包头市青山区二O二医院内蒙古包头 014035）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0278-01【关键词】糖尿病/并发症心肌梗死冠状动脉支架植入术护理急性心肌梗死是缺血性心脏病中最常见的致死原因之一，目前，糖尿病患者合并急性心肌梗是其合并症中最凶险且易导致死亡的重要原因，它与其它非糖尿病合并的急性心肌梗死相比更为严重。

通过临床观察，由于糖尿病合并急性心肌梗死的患者多无明显典型的胸痛症状，临床上难引起患者及家属、及医护人员的足够重视。

稍有疏忽、轻视，便错过最佳时机。

我科在2010年8月收治1例糖尿病并发急性心肌梗死的患者。

经积极抢救并及时行冠状动脉支架置入术的治疗、护理，住院10天后康复出院。

现将护理体会报道如下: 1 病历介绍患者男性，44岁，确诊糖尿病2年余，急性起病，因无明显诱因晚餐后2小时出现胃区不适，恶心、呕吐，卧床1小时无缓解即入院就诊。

入院后查患者相继出现胸闷、气短、烦躁、呼吸困难、继而心率减慢，心电图示右下臂心梗。

即刻给予平卧、吸氧、迅速建立静脉通路，应用抢救药物，静脉溶栓治疗，临床症状稍有缓解，同时积极联系上级医院行冠状动脉支架植入术。

於发病6小时内完成冠状动脉支架植入术。

住院10天后康复出院。

2 护理2.1加强糖尿病患者对急性心肌梗死的认识糖尿病由于是慢性病，易出现多种并发症，当糖尿病患者突然发生心肌梗死时，因其症状的不明显性，很难引起患者的重视，从而延误最佳治疗时机。

因此，护士对此类患者、高危人群在进行日常宣教时应反复多次地将有关急性心肌梗死的相关知识和简单且能自辩的症状告知患者，教会其一些可实施的自救方法和及时就医的重要性，以加强其对急性心肌梗死的认识，提高对疾病的警惕性。