下载文档原格式
二十四、肥胖用药1.减肥药主要分哪几类？目前治疗肥胖症的药物主要有食欲抑制药、增加能量消耗的药物、抑制肠道消化吸收的药物、植物减肥药及其他一些正在研究中的药物如肥胖基因产物等。
（1）食欲抑制药如抗抑郁药物中的氟西汀等。
它可以通过另一种作用机制使患者产生已吃饱的感觉，从而减少进食，并减轻体重。
其不良反应有胃肠道反应、头晕、乏力、口干、抑郁等，但药物的依赖性小。
该药适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症的肥胖患者。
另外，还有一种新型的食欲抑制剂，即1997年11月被美国FDA批准上市应用的西布曲明适用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗，包括减轻体重和维持体重的减轻，治疗应与低热量饮食和运动结合进行。
同时也可以降低血脂水平和胆固醇水平。
其他影响食欲的药物还包括局部麻醉药苯佐卡因，可以麻木口腔和胃肠道黏膜，改变味觉敏感性，从而影响“味口”，其作用为非中枢性的食欲抑制药。
（2）抑制肠道消化吸收的药物①胃肠道脂肪酶抑制剂赛尼可可以抑制脂肪酶的活性，从而不能将食物中的脂肪水解为人体可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少性人体热量的摄入，控制体重。
当采取较为平衡、热量稍低的饮食方式时，赛尼可能抑制大约30％摄入脂肪的吸收。
该药还可以明显降低肥胖患者血中胆固醇的含量。
尽管该药胃肠道反应较多，但仍能很好地被耐受。
赛尼可是目前唯一的一个不作用于大脑的减肥药，国内外多项临床研究均证实，安全有效，可用于治疗单纯肥胖和伴有三高危险因素的肥胖的长期治疗。
②葡萄糖苷酶抑制剂类药物可以抑制葡萄糖苷酶，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副作用。
③其他影响肠道吸收的药物如苏一氯柠檬酸及其衍生物可抑制胃排空，从而影响消化吸收，并通过增加饱胀感而减少食物摄人。
食用纤维中含有多糖、木质素、半纤维素、树脂和藻酸盐时，可延长胃排空时间，减少营养成分的吸收，增加排便等，从而产生减肥作用。
