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方剂学表里双解剂的简单归纳（含方歌）第一节解表清里剂葛根黄芩黄连汤《伤寒论》葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。
【组成】葛根半斤（15g）甘草炙，二两（6g）黄芩三两（9g）黄连三两（9g）【功用】解表清里。
【主治】表证未解，邪热入里证。
身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，或喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【鉴别】葛根芩连汤与白头翁汤、芍药汤均可治热利。
但葛根芩连汤有表里双解之功，用治热利而兼太阳表证；白头翁汤有清热解毒、凉血止痢之效，用治热毒深陷血分之热痢；芍药汤侧重于清热燥湿、调和气血，主治湿热痢。
石膏汤石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全；清热发汗兼解毒，姜枣细茶一同煎。
第二节解表温里剂五积散《仙授理伤续断秘方》五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎；枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱；除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功。
理气解表祛寒湿，散痞调经辨证从。
【组成】苍术桔梗各二十两（各15g）枳壳陈皮各六两（各9g）芍药白芷川芎川归甘草肉桂茯苓各三两（各5g）半夏汤泡，三两（5g）厚朴干姜各四两（各6g）麻黄去根、节，六两（6g）【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。
【主治】外感风寒，内伤生冷证。
身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。
柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤，瓜蒌芩草牡蛎襄；小便不利胸胁满，寒热心烦服之康。
第三节解表攻里剂大柴胡汤《金匮要略》大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）芍药三两（9g）半夏洗，半升（9g）枳实炙，四枚（9g）大黄二两（6g）大枣十二枚（4枚）生姜五两（15g）【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
【鉴别】大柴胡汤与小柴胡汤均有柴胡、黄芩、半夏、大枣，具和解少阳之功。
表里双解剂（一）解表攻里1、大柴胡汤组成：柴胡15ｇ黄芩10ｇ白芍10ｇ半夏10ｇ枳实10ｇ大黄6ｇ生姜15ｇ大枣10ｇ功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳，阳明合病特征：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞鞭，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力2、防风通圣散组成：防风2ｇ荆芥2ｇ连翘2ｇ麻黄2ｇ薄荷2ｇ川芎2ｇ当归2ｇ白芍2ｇ白术2ｇ山枝2ｇ大黄2ｇ芒硝2ｇ石膏3ｇ黄芩3ｇ桔梗3ｇ甘草6ｇ滑石10ｇ功用：疏风解表，泻热通便主治：风热雍盛，表里具实特征：憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾粘稠，大便秘结，小便赤涩。
并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等（二）解表清里1、葛根黄芩黄连汤组成：葛根15ｇ甘草6ｇ黄芩10ｇ黄连10ｇ.功用：解表清热主治：外感表证未解，热邪入里特征：身热，下利臭秽，肛门有灼热感，胸腕烦热，口干作渴，喘而汗出，苔黄脉数2、石膏汤组成：石膏30ｇ黄连5ｇ黄柏6ｇ黄芩5ｇ豆豉10ｇ枝子10ｇ麻黄10ｇ功用：清热解毒，汗解表主治：伤寒里热已炽，表证未解特征：壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，脉滑数或发斑（三）解表温里1、五积散组成：白芷9ｇ川芎9ｇ甘草9ｇ茯苓9ｇ当归9ｇ肉桂9ｇ白芍9ｇ半夏9ｇ陈皮18ｇ枳壳18ｇ麻黄18ｇ苍术72ｇ干姜12ｇ桔梗36ｇ厚朴12ｇ功用：发表温里，顺气化痰，活血消积主治：外感风寒，内伤生冷特征：身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者2、柴胡桂枝干姜汤组成：柴胡15ｇ桂枝12ｇ干姜6ｇ瓜蒌根12ｇ黄芩9ｇ牡蛎20ｇ甘草3ｇ功用：和解散结，温里祛寒主治：伤寒胸胁满微结特征：小便不利，渴而不呕，但头出汗，往来寒热，心烦。
亦治疟疾多微有热，或但寒不热双解散方剂来源金．《黄帝素问宣明论方》。
组成与用法防风通圣散210克益元散210克每服9克，加葱白5寸、盐豆豉50粒、生姜3片，水煎服。
方剂学——温里剂、表里双解剂1、表里双解证适用于A、表实里虚证B、表虚里实证C、表寒里热证D、表热里寒证E、以上皆是2、葛根芩连汤中黄连、黄芩的配伍意义是A、清热燥湿,厚肠止利B、解表退热,燥湿止利C、清热解表,理气和血D、清热燥湿,理气止血E、解表退热,厚肠止利3、大柴胡汤的功用是A、疏肝止痛,清热泻结B、透解郁热,疏肝理脾C、和解少阳,内泻热结D、解肌疏表,清泻里实E、疏肝解郁,健脾和营答案与解析1.【正确答案】 E答案解析：表里双解剂适用于表证未除,里证又急之表里同病的病证。
表里同病证的临床表现比较复杂,从八纲来分,凡表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等证,均可用表里双解剂治疗。
2.【正确答案】 A答案解析：葛根黄芩黄连汤中,黄连、黄芩苦寒,可清热燥湿,厚肠止利。
3.【正确答案】 C答案解析：大柴胡汤和解少阳、内泻热结,主治少阳阳明合病。
细目三回阳救逆四逆汤《伤寒论》组成：炙甘草二两、干姜一两半、生附子枚功用:回阳救逆。
主治：心肾阳意寒厥证。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，神意欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不离，舌苔白滑，脉微细。
配伍意义:本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。
此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。
故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温社元阳，破散阴寒，回阳教逆。
附子生用，则能迅达内外以温阳逐来。
臣以辛热之干要，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。
附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳，其性尤峻，是回阳救逆的常用组合。
炙甘草用意有三:一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破开回阳而无暴散之虑:三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。
本方药仪三味，大辛大热，力专效宏，脾肾之阳同建，共奏回阳救逆之功。
全方配伍特点:附子与干姜相须为用，破阴复阳，回阳教逆:脾肾两颜，既壮先天肾阳，又温后天脾阳，脾肾之阳共建;峻中寓级，使破阴复阳而无辛烈暴散之虑。
『常用方剂』表里双解剂解表清里清热剂葛根芩连汤出自《伤寒论》【组成】葛根半斤(15g) 甘草二两炙(6g) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)【用法】上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法：水煎服)。
【功用】解表清里。
【主治】协热下利。
身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【方解】本方证是因伤寒表证未解，邪陷阴明所致。
此时表证未解，里热已炽，故见身热口渴，胸闷烦热，口干作渴;里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出;热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，肛门有灼热感;舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。
表未解而里热炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。
方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。
以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。
甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。
四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)。
《方剂学》五版、六版教材将本方归属于表里双解，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三”，故将本方列入清热剂。
由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻，热痢，不论有无表证，皆可用之。
【运用】1.辨证要点：本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻、热痢的常用方，对于热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
临证以身热下利，苔黄脉数为辨证要点。
若虚寒下利者忌用。
2.加减法：腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛;热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重;兼呕吐者，加半夏以降逆止呕;夹食滞者，加山楂以消食。
3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等，属表证未解，里热甚者，均可加减应用。
【文献摘要】1.原书主治《伤寒论·太阳病脉证并治》：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。
表里双解剂【概念】：凡以解表药配伍清热药或温里药，或泻下药等为主组成，具有表里同治、内外分解等作用，用以治疗表里同病的方剂，统称表里双解剂。
【适应范围】：适用于表证未解，而又见里证，或原有宿疾，又感新邪，出现表证与里证同时并见的证候。
【配伍规律】：表证兼里热证，当解表药配伍清里药；表证兼里寒证，当用解表药配伍温里药；表证兼里实证，当用解表药配伍泻下药。
【分类】：解表清里剂、解表温里剂、解表攻里剂。
【注意事项】：a.表里双解剂之使用，首先是有邪气在表，而里证又急之证候；b.其次，要辨别表证与里证的虚、实、寒、热属性；并分清表证与里证的轻重主次，权衡表药与里药的比例，以免太过或不及之弊。
第一节解表清里剂葛根黄芩黄连汤☆《伤寒论》葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳；解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。
【真题】[2009.55；2011.157；2013.159]【原文】*太阳病，桂枝汤，医反下之，利遂不止。
脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
*太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
【组成】葛根黄芩黄连炙甘草。
【用法】水煎服，先煮葛根。
【功效】→解表清里。
【主治】→表证未解，热邪入里证。
【临床表现】*身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，或喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【方解】*君：葛根—外解肌表之邪，内清阳明之热，又升发脾胃清阳而止泻生津；*臣：黄芩、黄连—苦寒清热厚肠止痢；*佐使：甘草—甘缓和中，调和诸药。
【加减应用】*腹痛者→+炒白芍→柔肝止痛；*热痢里急后重者→+木香、槟榔→行气而除后重；*兼呕吐→+半夏→降逆止呕；*兼食滞→+山楂→消食。
【注意事项】*若虚寒下利者忌用。
【配伍特点】*主以清里，兼以解表，表里兼治；以辛凉升散配伍苦寒清降，且寓“清热升阳止痢”之法。
【辨证思路】表+阳明热+下利。
【注】协热下利→表热入里而致泄泻。
【交叉→中药】*葛根：解肌退热；生津止渴；透疹；升阳止泻；通经活络；解酒毒[葛花：解酒醒脾]。
