放射性肺炎的护理 ppt课件

放射性肺炎发生机制
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1、肺泡 II型细胞损伤学说〔传统学说〕 指肺组织受到放射性照射后 ,小血管及肺泡
II型细胞损伤和外表活性物质变性导致其分泌 功能丧失及成纤维细胞异常增生，表现为毛细 血管损伤，产生充血、水肿、细胞浸润，肺泡 型细胞再生能力降低,减弱了对成纤维细胞生长 的抑制作用,使成纤维细胞增生，使肺组织产生 损伤，最终导致肺纤维化。
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转归
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RP 的转归: 多数作者认为 RP一旦发生那么不可逆转 ,
有的作者认为 RP早期为一过性肺炎 ,局部可愈 合。
一旦出现条索状、网格状影 ,那么往往是不 可逆的。
因此放射性肺炎要早期发现，引起足够重 视，一旦发现，立即给予大剂量激素，抗生素， 扩张肺血管，止咳、平喘等治疗。
给予氟康唑氯化钠针、舒普深针、左氧氟沙 星针抗感染以及持续吸氧等支持治疗。甲强龙 40mg，qd治疗。
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患者病情继续恶化，胸闷气促，稍活动 即明显，咳白色粘痰。听诊双肺呼吸音粗，可 闻及湿性罗音。血氧饱和度83-88％〔吸氧 3L/min〕，呼吸25-35次/，痰涂片均阴性。
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再次复查CT
量泼尼松。重
症患者可用地塞米松静脉滴注10~15mg。病症
缓解
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2、细胞毒性药物： 目前使用较多的有环磷酰胺，氨甲喋呤等，
以环磷酰胺〔CTX 〕为例，可以 100 -150 mg/d 口服，或 400 mg静脉注射一周 1次或200 mg静 脉一周 2 次的方案。
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3、其他： 大环内脂类抗生素
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咳喘病症进行性加
重，胸部X片左下肺纹
大 叶
理增重甚于右侧，测

预防放射性肺炎的具体措施
预防放射性肺炎的具体措施
暴露事件后的急救措施 放射性物质的安全存储和处理方法
预防放射性肺炎的具体措施
个人防护装备的选择和使用注意事项
预防放射性肺炎的常见误区
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ放射性肺炎的常见误区
关于个人防护装备的错误使用观念 对放射性物质危害的误解与忽视
预防放射性肺炎的常见误区
忽略安全存储和处理放射性物质的重要 性
结论
结论
放射性肺炎的预防是必要且重要的
通过正确的预防措施，降低放射性肺炎 的风险
结论
加强公众对放射性肺炎预防的认知和培 训
谢谢您的观赏 聆听
预防放射性肺炎PPT
目录 引言 预防放射性肺炎的基本原则 预防放射性肺炎的具体措施 预防放射性肺炎的常见误区 结论
引言
引言
放射性肺炎的定义和原因 放射性肺炎的严重性和危害
预防放射性肺炎的基本原则
预防放射性肺炎的基本原则
避免暴露于放射性物质 适当使用个人防护装备
预防放射性肺炎的基本原则
进行安全的放射性物质管理

辐射污染注意事项
尽可能避免进入和停留在有辐 射污染的区域。
使用专业测量仪器检测是否存 在辐射污染。
辐射污染注意事项
注意饮食卫生，不食用有辐射 污染的食品。 随时保持心理平衡，避免产生 不必要的恐惧和焦虑。
谢谢您的 观赏聆听
合理佩戴口罩、衣帽、手套等 防护用品。
放射性肺炎的预防
避免进食或食用受污染的食品 。
放射性肺炎的 措施
放射性肺炎的措施
一旦出现放射性肺炎症状，应 立即就医。
根据症状和病情，医生可能会 采用吸氧、激素、抗生素等治 疗方案。
放射性肺炎的措施
患者应按医生要求进行治疗和休息 ，避免运动过度和饱食。
辐射污染注意 事项
放射性肺炎预 防和措施PPT
课件
目录 什么是放射性肺炎 放射性肺炎的预防 放射性肺炎的措施 辐射污染注意事项什么是ຫໍສະໝຸດ 射性 肺炎什么是放射性肺炎
放射性肺炎是指人体或动物体内吸 入或摄入放射性物质后，放射性物 质在肺部产生的辐射伤害所导致的 肺炎。
放射性肺炎的 预防
放射性肺炎的预防
在核事故或核泄漏场合，人们 应该紧急转移至安全区域。

细胞治疗与基因治疗
研究干细胞、基因治疗等在放射性肺炎治疗中的应用与效果。
01
02
03
诊断与评估方法
探讨放射性肺炎的诊断标准、评估方法和预测指标，以提高早期诊断率。
药物治疗与疗效评估
研究药物治疗策略以及有效的疗效评估体系，提高放射性肺炎的治疗效果。
临床经验总结
总结放射性肺炎患者的临床特点、治疗经验，为临床实践提供参考。
症状与体征
仅有咳嗽、胸痛等症状，无呼吸困难等表现。
轻度放射性肺炎
中度放射性肺炎
重度放射性肺炎
除咳嗽、胸痛等症状外，出现呼吸困难、发热等表现。
除咳嗽、胸痛等症状外，出现严重呼吸困难、低氧血症等表现。
03
分级
02
01
03
诊断和鉴别诊断
诊断标准
明确的放射治疗或电离辐射暴露史。
胸片或胸部CT显示放射区域出现肺炎或原有炎症加重。
鉴别诊断
肺癌患者接受放疗后易发生放射性肺炎，可能与肿瘤的病变范围、放疗剂量等因素有关。
肺癌
部分患者可能同时患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等，需注意鉴别诊断。
自身免疫性疾病
与其他疾病的关联
04
治疗与预防
早期发现、早期治疗
对症治疗为主
重视全身治疗
治疗原则
治疗方法
使用抗生素、激素类药物、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻炎症反应和组织损伤。
xx年xx月xx日
放射性肺炎
概述临床表现诊断和鉴别诊断治疗与预防临床路径研究进展
contents
目录
01
概述
放射性肺炎是指接受放射治疗后，由于辐射损伤肺组织而引起的炎症反应。
定义
放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。

保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理 饮食等
定期进行康复训练，如呼吸训练、肌肉训 练等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪
定期进行复查，监测病情变化，及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的睡眠等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 保持适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质 保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果、粗粮等，避免辛辣、油腻等刺激性食物 定期复查，如有不适及时就诊，避免病情复发或加重
早期诊断：及时发现放射性肺炎，尽早治疗 合理治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗、放疗等 定期复查：定期检查肺部情况，及时发现病情变化 加强护理：保持良好的生活习惯，注意饮食、休息和锻炼，提高免疫力
PART SEVEN
单击添加项标题
患者基本信息：年龄、性别、职业等
单击添加项标题
临床表现：咳嗽、胸痛、呼吸困难等
免疫调节剂：如干扰素、白细 胞介素等，可调节免疫功能， 减轻炎症反应
药物治疗：使用抗炎、抗感染、 抗肿瘤等药物进行治疗
放射治疗：使用放射线照射肺 部，减轻炎症和损伤
手术治疗：切除受损的肺部组 织，减轻炎症和损伤
免疫治疗：使用免疫调节药物， 提高机体免疫力，减轻炎症和 损伤
PART FIVE
呼吸训练：深 呼吸、腹式呼
避免接触放射性物质 定期进行肺部检查 保持良好的生活习惯，如戒烟、保持良好的饮食习惯等 加强锻炼，提高免疫力
PART FOUR
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
营养支持：补充营养，提高免疫力
吸氧治疗：通过吸氧提高血氧饱和 度，改善呼吸困难

辐射后所导致的急性炎性反应。
放射性肺炎与其后发生的放射性肺纤维化往往无严格的界限，临 床上一般将放射性肺炎和放射性肺纤维化合称为放射性肺损伤 （Radiation-induced Lung Toxicity， RILT），通常将发生于放射治 疗结束后3个月内的肺损伤称为急性放射性肺炎，而将放射治疗结束 3个月后的肺组织的放射性损伤称为晚期放射性肺损伤，晚期损伤一般表 现为肺纤维化，少数情况下表现为急性渗出性炎症。
R放T射O治G疗9与31外1科研手究术的、数化学据治表疗明并联称为合恶M性LD肿以瘤及传统高的剂三量大区治域疗手的段位置（肺上叶、下叶）可更好的预测RP的发生。 需血管要内注皮细意胞的受是照射这后些表现剂为量超参微结数构都发是生变技化术，依细胞赖内性空泡的形，成在、内将皮文细献胞脱中落推，微荐血的栓剂形成量导限致制毛细用血于管阻临塞床，时最终，导须致同血管时通注透性意改文变献，肺研泡究换所气功采能用受损的。放射治疗技术。 肺（泡4）巨思噬想细上胞重受视照放射射后性会肺产炎生，IL治-1疗、期IL间-6严、密TN观F等察炎。性细胞因子，吸引并活化淋巴细胞等炎性细胞，并且产生TGF-β等介质，并通过一系列的自分泌 和第四旁，分与泌化过疗程相刺似激，成放纤疗也维具细有胞生增物殖抵并抗合性成，纤即肿维瘤胶也原具蛋有白原基发质或。继发放射抗拒，往往使放疗疗效欠佳； 放需射要性注肺炎意与的其是后发这生些的放剂射量性参肺纤数维都化是往往技无术严依格的赖界性限，的临，床在上一将般文将献放射中性推肺炎荐和的放剂射性量肺限纤制维化用合于称为临放床射时性肺，损须伤同（R时adi注atio意n-i文ndu献ce研d L究ung所To采xic用ity，的R放IL射T）治，通疗常技将术发生。于放射治疗结束 后右3肺个月癌内放的疗肺损后伤,称放为射急性性放肺射炎性肺：炎早，期而将表放现射为治疗照结射束野3个内月后散的在肺的组织小的片放射状性磨损玻伤称璃为样晚影期放，射密性肺度损淡伤薄，晚，期边损缘伤一模般糊表现。为肺纤维化，少数情况下表现为急性渗出性炎症。 放③血射管治相疗关与因外科子，手主术要、指化学血治管疗紧并张称素为转恶换性酶肿等瘤；传统的三大治疗手段

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前列腺素 E1：可以选择性地扩张肺血管。
中医药：养阴清肺法,活血化瘀法 清肺化痰 法 解毒散结润肺法等 所用方剂有：百合固金汤 ;清燥救 肺汤,参芪补肺汤,桃红四物汤等。 干扰素：有抗肺纤维化作用 基因治疗
当前\共有40页\编于星期五\19点
当前第20页\共有40页\编于星期五\19点
2. 自由基与放射性肺损伤
吞噬细胞受放射电离刺激后产生的过量自由基，导
致肺组织脂质过氧化损伤和刺激成纤维细胞增殖，肺泡广 泛纤维化，和局部放射野外反应。
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3、细胞因子学说
许多因子参与了放射性肺损伤的形成 ,主要为两类 ：一 类参与局部损伤与炎症反应的因子 ,以白介素、 肿瘤坏死
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3、其他：
大环内脂类抗生素
秋水仙碱是治疗肺纤维化有效药物，但因其副反应大， 广泛应用受到限制。
还原型谷胱甘肽：一方面能够与体内自由基结合， 加速自由基排泄，另一方面可以中和氧自由基，避免 产生过氧化脂质，防止细胞的损伤 并促进正常细胞蛋 白质的合成，起到保护正常细胞的作用。
当前第31页\共有40页\编于星期五\19点
2、受照射面积
V20 (正常肺受照射 20 Gy及以上剂量的体积占全肺体积
的百分率)是发生 RP最重要的预测因素。 当双肺 V20分别为 < 22 %、 22 %～31 %、 31 %～40 %
及> 40 %时 ,其2年 RP发生率分别为 0、 7 %、 13 %和 36 %。
当前第7页\共有40页\编于星期五\19点
放疗期间复查：少 量胸水，右下肺纹 理略重。轻咳嗽，

放射性肺炎的护理措施
放射性肺炎的护理措施
呼吸支持： - 给予吸氧治疗 - 使用支气管扩张剂 - 保持患者呼吸道通畅
放射性肺炎的护理措施
炎症控制： - 使用抗生素治疗 - 给予非甾体类抗炎药物
放射性肺炎的护理措施
体液平衡维护： - 给予适量的液体 - 监测尿量和血压
放射性肺炎的护理措施
康复护理： - 提供营养支持 - 促进患者早期活动 - 心理支持
- 呼吸困难 - 咳嗽、咳痰 - 胸闷、胸痛
放射性肺炎概述
诊断： - 临床症状及体征 - 放射性检查
护理前的准备工作
护理前的准备工作
安全防护： - 戴好防护口罩、手套等 - 避免直接接触患者体液
护理前的准备工作
环境准备： - 病房消毒 - 提供清洁的床上用品
护理前的准备工作
护士自身保护： - 保持良好的个人卫生习惯 - 定期接受放射性监测
放射性肺炎护理业务学 习课件
目录 引言 放射性肺炎概述 护理前的准备工作 放射性肺炎的护理措施
引言
引言
学习目标：了解放射性肺炎的特点和护 理要点 主要内容：
- 放射性肺炎概述 - 护理前的准备工作 - 放射性肺炎的护理措施
放射定义：一种由放射性物质引 起的肺部炎症 症状：
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放射性肺损伤需用抗生素
▪ 肿瘤患者免疫力低下，放疗降低免疫力 ▪ 长期使用激素，肺部感染可能性大，应预
防性应用抗生素
治疗前
治疗后12个月
治疗后12个月
治疗后26个月
学）测定、弥散能力、测定支气管肺泡灌洗表 面活性物质和胶原酶含量
分子生物学机制
▪ 细胞因子放大效应，释放促炎性细胞因子 IL-Iβ、IL-6、，TNF-α
▪ 诱导巨噬细胞因子释放促纤维化因子TGFβ,PDGF，刺激纤维母细胞增生和合成细胞 基质蛋白
▪ 遗传因素导致个体差异（遗传异质性）
X线表现
一定疗效
激素治疗方法
▪ 激素用量评估，按抗炎作用等效剂量换算： 0.75㎎ DF = 5㎎ Pred 均折算为强的松进行比较
▪ 初始用法： DF 5㎎/d iv qd或 bid （pred33.3- 66.7㎎/d） 10㎎/d iv qd DF 5㎎/d iv + Pred 10㎎ tid （pred 63.3㎎/d） Pred 10-40㎎/d 分次 DF 6㎎ qd 或7.5㎎ bid （pred 40-100㎎/d）
急性放射性肺炎
▪ 肺部放疗中，ARP发病率4%-20% ▪ 临床表现：呼吸困难、干咳、胸膜炎性胸
痛、发热、罗音 ▪ X线表现，不能用肺炎或肺栓塞等其它疾病
解释的X线所见 ▪ 迟发性肺纤维化一般发生在放疗后数月，
且无临床症状
急性放射性肺炎
▪ 放疗中后期，或放疗后3个月之内 ▪ 症状：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛 ▪ 病生理：急性渗出性炎症 ▪ 组织病理：纤维化，胶原沉积、肺泡间隔
复发，再次放疗
3D后的RILI
放疗后4个月
放疗后16个月
CT中RP分型

➢ 放射性肺炎是放射胸部肿瘤治疗中危害性较大的并发症之一。
临床表现
早期症状为低热、干咳、胸闷； 较严重者有高热、呼吸困难、胸部疼痛、湿啰音 或摩擦音； 少数患者还有痰出血或咯血、急性呼吸窘迫，甚 至肺源性心脏病导致死亡
临床分期
早期
0.5～1个月 以渗出为主
中期
2～3个月 以肉芽生长为主
后期
3～6个月 以纤维增生为主
放射性肺炎患者的 护理讨论
主要内容
1
相关知识
2
治疗原则
3
病史汇报
4
护理问题
概念
➢ 放射性肺炎系由于肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部 其他恶性肿瘤经放射治疗后，使正常肺组织受到损伤而引起的 炎症。严重者肺部广泛纤维化,导致呼吸功能损害，甚至出现呼 吸衰竭、肺动脉高压、肺源性心脏病或右心衰竭。
目前诊断： 1.放射性肺炎； 2.恶性肿瘤维持性化学治疗； 3.右肺上叶恶性肿瘤（小细胞癌）
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治疗经过
08-10 10:19 入院予心电，鼻塞吸氧，气垫床减压 08-10 16:05 血氧下降至81%，改面罩吸氧 08-10 雾化、滴白蛋白、泵浓钠组、泵多巴胺、记24小时出入量 08-11 03:45出现心率快至170次/分，停多巴胺泵，后遵医嘱予去氧肾上腺素组泵入 08-11 06:50 PCT24.06ng/ml,BNP1145pg/ml,继续抗感染，观察心率变化
现病史： 患者缘于2017年1月2日诊断为右上肺小细胞肺癌就诊于我院，分别于2017年1 月12日、2月3日、3月1日、3月23日在我院呼吸内科行“依托箔苷+顺铂”方案 化疗4程，过程顺利。7月6日因放疗后反复诉咳嗽、咽痛伴进食困难，诊断为 放射性肺炎，予以甲泼尼龙治疗好转后出院。8月9日患者再次发热，最高体温 39℃，伴咳嗽，咳淡绿色痰液，痰中带血，有胸闷气紧，故再次来我院以求进 一步诊治，门诊拟“放射性肺炎、右上肺小细胞肺癌”收入住院。患者自发病 以来，精神、睡眠可，食欲欠佳，大小便正常，体重下降5kg