病案与统计

病案管理和数据统计制度1. 绪论本规章制度旨在规范医院病案管理工作，确保病案记录的完整、准确和安全，并规定了相关的数据统计要求，旨在提高医院的管理水平和医疗服务质量。

2. 病案管理2.1 病案登记与归档1.全部住院患者，无论门急诊与否，必需在住院前办理病案登记手续。

2.病案登记时必需核对患者个人信息，并确认病案号的准确性。

3.病案号一旦调配，不得更改，必需与患者在住院期间始终全都。

4.患者的住院数据必需记录在主病案首页，包含个人基本信息、住院时间、诊断信息等。

5.患者出院后，病案必需归档，并依照规定的存档期限进行管理。

2.2 病案质量管理1.病案质量核查部门应建立病案质量管理制度，明确病案质量管理的具体职责和流程。

2.病案质量核查部门应对病案质量进行定期检查和抽查，并记录核查结果。

3.病案质量核查部门对病案医师进行培训，提高病案质量意识和操作技能。

4.不符合病案质量要求的，病案管理部门应及时进行整改，并建立不良病案记录，以便进行追踪和矫正。

2.3 病案保密1.医院全部工作人员必需严格遵守病案保密制度，不得将患者的病案信息泄露给未经授权的人员。

2.只有经过患者本人或合法监护人同意，才略复印、传真或以其他形式转移病案信息。

3.全部电子病历系统必需建立有效的数据加密机制，以保护病案信息的安全性。

2.4 病案的保管与销毁1.病案室负责对归档病案进行管理和保管，包含病案的整理、分类、装订和存放。

2.病案室必需建立防火、防水、防盗等安全措施，确保病案的安全性和完整性。

3.病案室必需定期进行病案盘点，确认病案的完整性和准确性。

4.病案的销毁必需依照规定的时间和程序进行，必需由专人负责，并记录销毁的认真信息。

3. 数据统计要求3.1 数据收集与归档1.医院各科室必需依照规定的指标和要求，及时收集和记录患者的相关数据，包含手术记录、检验记录、药物使用情况等。

2.数据必需依照规定的格式进行录入，确保数据的准确性和完整性。

病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作，确保病案数据的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，订立本制度。

第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。

第三条定义3.1 病案：指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。

3.2 信息统计：指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。

第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案，并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。

4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。

4.3 病案的保管期限为患者出院后5年，特殊情况可酌情延长，但不得低于10年。

第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类，并及时归档到病案库。

归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。

5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮，并配备专人进行保管，确保病案的安全。

5.3 病案在归档后不得私自调取，如有需要，必需由相关部门提出申请，并由专人负责提取、复印和使用。

5.4 病案档案必需定期进行检查和整理，确保病案的完整性和可读性。

第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度，对病案进行质量抽查和评估，确保病案数据的正确性和完整性。

6.2 病案质控工作由医务部门负责，原则上由第三方机构进行评估，评估结果作为绩效考核的依据。

第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码，确保编码的准确性和可比性。

7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行，确保数据的统计及时性。

第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据，加强对各科室的绩效考核与管理，为医院发展和改进供应参考依据。

病案质控和统计制度第一章总则第一条目的和任务为了提高医院的病案质量，规范病案管理，确保医疗信息的准确性和完整性，以及为医院和患者供应可靠的统计数据支持，订立本病案质控和统计制度。

第二条适用范围本制度适用于医院全部部门和员工，包含医生、护士、行政人员等。

第三条定义和缩写1.病案：指记录和保管患者就诊过程、医疗诊疗情况、病情、护理以及相关费用和医疗统计信息的一套文件。

2.病案质控：指对病案进行审查、评价和改进的过程，旨在提高病案质量和医疗服务质量。

3.统计数据：指通过对病案中的信息进行整理、处理和分析，形成的用于统计和研究的数字和指标。

4.患者隐私：指患者的个人信息、病历和医疗相关数据，应严格保密并受到法律保护。

第二章病案质控第四条病案书写和归档1.病案信息应真实、准确地记录患者的个人信息、病史、诊断、治疗过程等内容。

2.病案应按规定格式书写，包含患者基本信息、门诊或住院记录、检查报告、手术记录、病理报告等。

3.病案归档应依照病案类别和时间次序进行，确保易于检索和管理。

第五条病案审核和质量评价1.医院设立病案质控科，负责病案审核和质量评价的工作。

2.对每份病案进行审核，确保病案书写规范、完整，医疗诊疗过程和费用合理合法。

3.对重点病例、手术并发症等特定情况的病案进行重点审查，并及时反馈给相关科室，并采取相应的改进措施。

第六条病案改进和培训1.建立病案改进制度，对病案质控中发现的问题和不足进行改进。

2.定期组织病案质控培训，提高医务人员对病案质量的重视程度和操作技能。

第三章病案统计第七条统计数据收集和整理1.医院设立统计信息科，负责收集、整理和分析病案中的统计数据。

2.严格执行病案统计信息的录入规范，确保数据的准确性和完整性。

3.定期对病案统计数据进行排查和核对，及时矫正错误和漏报情况。

第八条统计报告和使用1.依照相关规定，及时编制和上报统计报告，包含病种统计、手术统计、药品使用统计等。

2.统计报告应及时供应给医院管理层，为决策供应依据，并向社会公开部分有关的统计数据。

一、前言在过去的一年里，我在病案统计岗位上兢兢业业，认真履行职责，努力提高自身业务水平，为医院病案管理工作贡献了自己的一份力量。

现将我的工作总结如下：二、主要工作及成绩1. 病案收集与整理我严格按照医院病案管理制度，对住院患者的病案进行收集、整理、归档。

确保病案资料的完整、准确、及时，为医院病案管理工作提供有力保障。

2. 病案编码与统计在病案整理过程中，我熟练掌握疾病分类编码和手术分类编码，对出院患者的病案首页进行编码，并输入电脑进行汇总统计。

确保病案编码的准确性和一致性。

3. 病案统计分析根据医院要求，我定期对病案统计数据进行整理、分析，为医院领导提供决策依据。

主要工作包括：（1）对出院患者的疾病构成、手术构成、病案首页质量等进行分析，为医院病案质量改进提供依据；（2）对医院各科室的医疗业务情况进行统计，为医院领导决策提供参考；（3）按时完成上级部门下达的病案统计任务，确保数据的准确性。

4. 病案信息化管理随着医院信息化建设的推进，我积极参与病案信息化管理，提高病案管理效率。

主要工作包括：（1）协助病案室进行病案信息化系统的安装、调试、维护；（2）对病案信息进行录入、审核、查询等操作，确保病案信息数据的准确性；（3）对病案信息进行备份，防止数据丢失。

三、存在的问题及改进措施1. 存在问题（1）病案管理规章制度不够完善，部分操作流程有待优化；（2）病案室人员业务水平参差不齐，部分人员对病案管理知识掌握不足；（3）病案信息化程度有待提高，部分病案信息无法及时更新。

2. 改进措施（1）积极向领导反映病案管理工作中存在的问题，推动病案管理规章制度的完善；（2）加强病案室人员培训，提高业务水平，确保病案管理工作顺利进行；（3）积极学习病案信息化管理知识，提高自身信息化素养，为医院病案信息化建设贡献力量。

四、总结过去的一年，我在病案统计岗位上取得了一定的成绩，但同时也暴露出一些问题。

在新的一年里，我将继续努力，不断提高自身业务水平，为医院病案管理工作贡献更多力量。

病案统计与汇总制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了规范医院的病案统计与汇总工作，提高病案数据的质量与可靠性，依据相关法律法规，订立本制度。

1.2 本制度适用于医院全部科室、医务人员及相关人员，包含门诊、住院、医技科室等。

第二条术语定义2.1 病案：指医院对患者的疾病历史、治疗过程、相关检查、手术记录等进行记录和整理的医疗文件。

2.2 病案统计与汇总：指对医院各类病案进行统计、分类、归纳和分析的工作。

2.3 病案统计员：指负责医院病案统计与汇总工作的专业人员。

第二章病案统计与汇总工作流程第三条病案记录与整理3.1 医院各科室对患者就诊过程进行记录，包含病史、体格检查、医嘱、检查结果、治疗方案、手术记录等。

3.2 门诊科室应将患者的就诊信息、诊断结果、收费项目等记录整理成门诊病历。

3.3 住院科室应将患者的住院信息、入院记录、重要诊断、手术记录、病程记录、出院小结等记录整理成住院病历。

第四条病案编码与分类4.1 病案统计员应依据医院的病案编码与分类规范，对病案进行编码与分类工作。

4.2 病案编码应采用国际通用的疾病分类方法，如ICD—10等。

4.3 病案分类应依照医疗费用、科室、病种、手术操作等方面进行分类。

第五条病案质量管理5.1 医院应建立病案质量管理体系，定期进行质量评估和监控工作。

5.2 病案质量管理包含对病案完整性、准确性、规范性的评估和监控。

5.3 病案统计员应负责病案质量管理工作，发现问题及时进行整改和改进。

第六条病案统计与汇总6.1 每月末，医院病案统计员应对本月的病案进行统计与汇总工作。

6.2 病案统计与汇总内容包含门诊病案、住院病案、手术病案等。

6.3 病案统计与汇总结果应及时向医院管理层进行报告，并供应统计数据和分析。

第七条病案数据保密7.1 医院病案统计员应严格遵守医疗保密法律法规，对患者的个人隐私信息进行保密。

7.2 病案数据只能由授权人员查看和使用，未经授权不得泄露和传播。

病案统计与报告制作病案统计与报告是医疗机构中非常重要的工作之一，通过对患者病案的统计和分析，可以为医疗管理、医疗质量评价以及医学研究提供依据。

本文将介绍病案统计与报告制作的流程、要点和注意事项。

一、病案统计的流程病案统计是指对病案的编码、分类和统计工作。

它的流程一般包括病案收集、病案编码、统计分析和报告制作。

下面将对每个环节进行详细介绍。

1. 病案收集病案收集是指将医疗机构内的患者病案进行全面而系统的收集。

通常包括患者个人基本信息、病历文档、诊断信息、手术记录等。

在收集病案时，需要确保病案的完整性和准确性，以及遵守相关的法律法规和保密规定。

2. 病案编码病案编码是将病案中的诊断和手术等信息进行分类和编码的过程。

编码的目的是为了方便统计分析和信息查询。

常用的编码系统包括国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（OPS），每个编码系统都有自己的规范和标准。

3. 统计分析统计分析是对病案数据进行整理、统计和分析的过程。

通过统计分析，可以得知特定疾病的发病率、治愈率、死亡率等指标，为医疗管理和决策提供参考。

常用的统计方法有频数统计、比例统计、时间序列分析等。

4. 报告制作报告制作是将病案统计结果进行整理和呈现的过程。

根据需要，可以制作病案统计报告、病案质量报告、科室工作报告等。

在报告制作过程中，要注重内容的准确性和清晰度，同时注意保护患者个人信息的隐私。

二、病案统计与报告制作要点在进行病案统计与报告制作时，需要注意以下要点。

1. 数据完整性病案统计的数据必须确保完整性和准确性。

在病案收集阶段，需要将患者相关信息、病程记录、医嘱等都纳入统计范围。

同时，还需要对患者病历进行逻辑检查，确保信息的一致性和合理性。

2. 标准编码病案编码是整个统计过程中的核心环节。

需要使用准确、标准的编码系统进行编码工作。

编码时应该熟悉编码手册和规范，并加强对新编码版本的了解和学习。

3. 统计分析方法为了保证统计结果的科学性和可靠性，应该选择适当的统计方法进行分析。

医院病案和统计数据保密制依据卫生部颁发的《医疗机构病历管理规定》和国务院颁布的《中华人民共和国统计法》中所规定的病案信息和统计数据的保密要求，特制定《病案和统计数据保密》制度如下：1.任何单位和个人不得私自通过计算机拷贝或刻录医院统计和病案数据，因各种原因确需必须经医院分管院长批准。

2.病案统计工作人员不得泄露本院住院病人病案中记载的信息和隐私。

3.任何人不得私自查找医院住院病人的住址和电话等资料。

4.医院各科室和个人不得索取与其业务无关的统计资料。

5.病案室接待社会团体、新闻单位的统计调查时，必须经分管院长批准。

并严格执行卫生部关于卫生数据对外提供范围的规定。

6.病案统计工作人员发现医院病案或统计数据丢失、被盗必须及时向相关处室负责人及分管院长报告。

必要时向公安部门报告。

7.病案统计室要加强数据病案工作培训和教育，及时与信息系统管理人员保持联系，从技术上确保数据信息的安全，并组织检查确保数据信息的安全，并做好记录。

篇二：1．任何单位、部门、个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于国家秘密的信息数据，危害国家安全，损害国家、集体和他人的合法权益；不得从事其他违法犯罪活动。

涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规，认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。

2．涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制，并指定部门或专人负责具体的日常管理工作。

并保持计算机保密管理人员相对稳定。

3．涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。

涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查，定期进行考核，并保持相对稳定。

4．涉密人员调离岗位，应当履行国家规定保守国家秘密的义务。

5．涉及国家秘密的数据，必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销毁。

6．计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离，输出的涉密文件按相应密级文件管理。

7．涉密医疗信息与患者信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递，涉密信息一律不得在网上发布。

病案管理与统计工作方案范本一、背景与目的随着医疗卫生事业的发展，病案管理与统计工作对于医院的优化管理和质量控制具有重要意义。

为了规范病案管理与统计工作，提高病案数据的准确性和可靠性，保障医疗质量，本方案范本旨在为各医院编制合理、科学的病案管理与统计工作方案提供指导。

二、工作内容1. 病案管理部门的设置和职责分工1.1 病案管理部门的设置根据医院实际情况，设立病案管理部门，由专职人员负责管理和统计工作。

1.2 病案管理部门的职责分工（1）负责建立和维护病案档案，按照规定将病历、检查报告、诊断证明等相关资料整理归档。

（2）负责病案质量的监督和评价，对病案的完整性、准确性和时效性进行审核。

（3）负责病案统计工作，为医院和相关部门提供统计和报表分析。

2. 病案管理与统计流程2.1 病案首页信息录入在患者入院时，由医务人员负责将患者的个人基本信息、入院诊断等录入电子病案系统，并进行核对和确认。

2.2 病案文书的书写与整理医务人员需按照规定的格式书写和整理病历、病程记录、手术记录等相关病案文书。

病案管理部门会定期进行质量审核，确保病案文书的完整性和准确性。

2.3 病案编码与归档病案管理部门根据国家的编码规范，对病案进行编码和归类，并按照时间顺序进行归档。

3. 病案质量保证措施3.1 提高病案文书的质量和规范性医务人员应加强对病案文书书写规范的培训，提高病案文书的质量和准确性。

3.2 加强对病案信息的审核和统计病案管理部门应定期开展对病案信息的审核和统计工作，及时发现和纠正错误和遗漏。

3.3 加强对病案管理人员的培训与考核对于病案管理人员，医院应加强培训，提高其病案管理与统计的专业素质。

同时，建立绩效考核制度，激励病案管理人员工作的积极性和责任感。

4. 病案报表与统计分析4.1 病案报表的制作与发布病案管理部门应根据医院的需要，定期编制病案报表，并及时发布给有关部门进行统计分析。

4.2 病案统计分析的应用医院可通过对病案数据的统计分析，了解病种分布情况、治疗效果以及医疗质量的提升空间，为医院管理和决策提供科学依据。

病案复核与统计制度一、目的与依据1.1 目的本制度旨在规范病案复核与统计工作流程，提高医院病案管理的质量和水平，确保病案资料真实完整、准确可靠，为医院科学决策供应依据。

1.2 依据本制度依据《中华人民共和国保健医疗条例》《病案管理方法》等法律法规，结合医院实际情况订立。

二、适用范围本制度适用于医院内全部科室的医务人员、医疗记录员、质控科人员等相关岗位。

三、病案复核流程3.1 病案质量评估每月由质控科组织对各科室病案质量进行评估，通过评估指标对病案的完整性、准确性、规范性等进行评分，评分分为优秀、良好、一般和较差四个等级。

3.2 病案复核人员确定依据评估结果，每个科室由质控科确定病案复核人员，每个科室至少配备一名病案复核人员，专职负责病案质量的复核与审核。

3.3 病案复核标准病案复核人员依照《国家卫生健康委员会病案质量评价标准》进行病案复核，包含病历首页和住院病案首页内容的核对与比对，确保录入信息的准确性和全都性。

3.4 病案复核过程① 病案复核人员每天对病案进行日常复核，及时发现和矫正病案中的错误或不规范之处。

② 每月对病案复核情况进行总结，及时通报不合格率较高的科室，促使其改进。

③ 对不合格率较高的科室，质控科将加强与该科室的沟通，供应培训和引导，确保病案质量的提升。

3.5 病案复核记录病案复核人员应进行病案复核记录，记录每日复核的病案数量、复核看法和处理情况，并进行归档保管，备查。

四、病案统计流程4.1 病案统计内容病案统计重要包含医院病种统计、手术及操作室统计、药物使用统计、费用统计等内容。

4.2 病案统计程序① 全部入院病案由相关科室的医务人员负责完整、准确地填写病历首页和住院病案首页。

② 医疗记录员依据病案首页记录的内容，及时进行病案信息的录入和整理，保证病案信息的完整性和准确性。

③ 病案质控科负责对病案信息进行校对、验证及统计。

④ 病案质控科将统计结果编制成相应报表，并定期向医院相关部门和管理层报送。

病案管理与统计数据分析工作方案范本一、背景与目的病案管理与统计数据分析工作是医疗机构提供高质量医疗服务的重要保障，为提高医疗质量和管理效益，我院制定了病案管理与统计数据分析工作方案，旨在规范病案管理流程，提高数据分析的准确性和可靠性。

二、工作流程1. 病案管理1.1 病案质控- 准确记录病案首页信息，确保凭真实数据进行统计分析。

- 按照《病案提交字号综合分类与编码标准》编码病案，确保编码的准确性和一致性。

- 在病案首页中填写规范的病情、诊断和治疗过程，便于数据分析。

- 完善病案质量评价指标体系，进行病案质量评估。

1.2 病案管理流程- 建立完善的病案管理制度和操作规范，确保流程的规范性和高效性。

- 在每位患者就诊时记录电子病历信息，并及时进行整理、归档和管理。

- 配备有经验丰富的病案管理员，负责病案管理工作的监督和协调。

- 定期进行病案审核，确保病案的完整性和准确性。

2. 统计数据分析2.1 数据收集- 确保病案质控人员和病案管理员及时收集患者的病案信息，包括基本信息、就诊信息、诊断信息以及治疗过程等。

- 负责病案数据的录入和整理，确保数据的完整性和准确性。

2.2 数据分析- 根据病案数据进行统计分析，包括患者流行病学特征、病种构成、诊断和治疗情况等方面的统计分析。

- 制定数据分析的标准和指标体系，建立数据分析模型，利用计算机辅助进行数据分析。

2.3 数据报告- 编制规范的数据报告，准确、简洁地呈现分析结果，并提供决策参考。

- 确保数据报告及时提交相关部门，并对报告结果进行解读和说明。

三、工作安排1. 制定病案管理流程，包括病案质控、病案管理制度等方面；2. 建立病案管理团队，配备专职病案管理员；3. 建立统计数据收集和整理标准，指导病案质控人员和病案管理员进行数据录入和整理；4. 制定数据分析的标准和指标体系，建立数据分析模型；5. 编制数据报告模板，规范数据报告的格式和内容；6. 定期检查和审核病案管理和统计数据分析工作的质量和准确性；7. 不断完善病案管理和统计数据分析工作，推动工作的科学化和自动化。

病案质控与统计管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了加强医院病案质量的掌控和统计管理，提高病案质量，确保医疗服务安全、有效、规范。

2.本制度订立依据：国家有关法律法规、卫生部门规章以及医院相关制度的要求。

第二条适用范围本制度适用于医院全部科室、病区、门诊部和医务人员。

第二章病案质控管理第三条病案质量评估与监控1.医院设立病案质量评估与监控中心，负责监控和评估病案质量。

2.病案质量评估与监控中心定期进行病案质量评估，对病案质量进行监控，发现问题及时进行整改措施。

3.医务人员须乐观搭配病案质量评估与监控工作，供应所需的病案数据和资料。

第四条病案质量整改和追溯1.病案质量评估与监控中心对评估结果不合格的病案或存在问题的病案，及时通知相关科室，要求其进行整改。

2.相关科室负责人和医务人员应乐观搭配病案质量整改工作，并在规定时间内完成整改。

3.对于符合报告要求的病案，医院可以进行追溯，对病案的有效性、完整性、合理性进行核查和评估。

第五条病案质量考核1.医院依据病案质量评估结果，对科室和医务人员进行病案质量考核，作为绩效考核的紧要依据。

2.病案质量考核结果将作为相关医务人员聘任、职务晋升、薪资调整和培训发展等方面的紧要依据。

第三章病案统计管理第六条病案统计报表1.医院将依据国家相关规定订立病案统计报表，及时准确地向上级部门进行报送。

2.全部科室和病区的负责人要确保病案统计报表的准确性和完整性，做到及时报送。

第七条病案统计数据的利用1.医院将统计分析病案数据，开展相关研究和统计工作，为医院科学决策和质量管理供应依据。

2.病案统计数据将用于医院对疾病谱、医疗费用、药品使用等进行分析，并及时向医务人员反馈相关信息。

第四章法律责任和监督管理第八条违反制度的处理1.对于有意窜改、虚假填报病案信息的行为，医院将依法追究相关人员的法律责任。

2.对于违反病案质量掌控和统计管理制度的医务人员，医院将依据有关规定进行相应处理，包含但不限于通报批判、警告、记过、降职、辞退等。

病案查阅与统计制度第一章总则第一条制度目的和依据为了规范医院的病案查阅与统计工作，确保医疗信息的安全与可靠，提高医疗质量，本制度订立。

第二条适用范围本制度适用于医院全部科室的病案查阅与统计工作。

第三条定义1.病案：指医院为患者建立的包含病历、检查结果、诊断、手术记录等内容的资料。

2.病案查阅：指医院工作人员依照规定的程序，查阅患者病案资料的行为。

3.病案统计：指医院对病案资料进行收集、整理、分析和报送的工作。

第二章病案查阅第四条查阅权限1.医院工作人员可以依据工作需要，查阅患者的病案资料。

2.科室主任有权指定经过培训合格的医务人员查阅病案资料。

3.未经授权，任何人员不得查阅与其工作职责无关的病案资料。

第五条查阅申请与审批1.医务人员查阅病案资料需按规定填写查阅申请表，并附上相关证明料子。

2.科室主任或授权人员负责审批查阅申请，保证查阅行为合法合规。

3.对查阅申请审批结果应及时告知申请人，并记录查阅情况。

第六条病案查阅原则1.查阅病案需在病案查阅室或指定区域进行，不得将病案资料外借、复制或拍照。

2.严禁私自调取、窜改或删除病案资料，一旦发现将追究责任及刑事责任。

3.查阅人员应保护患者隐私，不得将病案资料泄露或用于非法目的。

第七条病案查阅记录1.查阅人员需填写病案查阅记录表，包含查阅时间、目的、结果等。

2.查阅记录需准确、完整，保管时间不少于两年。

第三章病案统计第八条病案统计工作机构1.医院设立病案统计科，负责统筹协调和引导病案统计工作。

2.病案统计科的组织架构、职责和工作流程由医院订立，并向全体医务人员公示。

第九条病案统计内容1.病案统计包含病案基本信息、重要诊断、手术记录、药品使用情况、医疗费用等内容。

2.病案统计需依照国家和医院相关规定进行分类、编码和汇总。

第十条病案统计责任1.科室主任负责本科室病案统计的准确及时和完整。

2.病案统计科负责监督协调各科室的病案统计工作，并对异常数据进行核查和处理。

病案统计的名词解释病案统计是医院管理中一项非常重要的工作，通过对患者病历的收集、整理、分析和统计，可以为医院提供重要的数据支持和决策依据。

病案统计涉及到许多名词和概念，下面我们来逐个解释。

1. 病案：病案是指医院记录患者就医过程和治疗情况的文件，也被称为病历或者病人报到表。

病案信息包括患者的个人信息、就诊时间、主诉、诊断、治疗方案以及出院情况等。

2. 病案首页：病案首页是病案统计的基础，它是病案中首页的总称。

病案首页包括患者的基本信息、就诊日期、诊断、手术情况等，是进行病案编码和统计的依据。

3. 病案质量管理：病案质量管理是指通过规范病案的填写和管理，提高病案信息的准确性、完整性和及时性。

病案质量管理包括对病案的审核、归档、修订和质量评估等环节，旨在确保病案信息的可靠性和有效性。

4. 病案编码：病案编码是对病案中的诊断、操作和其他医疗行为进行编码的过程。

病案编码采用国际通用的编码系统，如国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD-O）等，通过编码可以统计和分析各类疾病的发病率、死亡率和治疗效果等指标。

5. DRG（疾病诊断相关分组）：DRG是一种将同类病例按病情和医疗行为进行分组的方法，它将医疗资源消耗相似的患者划分为一组，用于医院的费用计算和效益评估。

DRG的使用可以实现医疗资源的优化配置和管理，促进医院的经济运行和效益提升。

6. 出院小结：出院小结是患者出院后医生为患者做的总结报告。

出院小结包括对患者病情的描述、治疗及康复建议等内容，它是病案信息的重要组成部分，也是医生交流和协调患者治疗的依据。

7. 病案统计报表：病案统计报表是根据病案信息生成的各类统计数据的报告。

病案统计报表包括疾病发病率、手术数量、医院工作量、资源消耗等指标，通过统计分析可以为医院管理者提供数据支持和决策依据。

8. 病案自动化管理系统：病案自动化管理系统是利用计算机技术和信息管理方法对病案信息进行处理和管理的系统。

病案自动化管理系统可以实现病案信息的电子化存储、查询、分析和统计，提高工作效率和数据质量。

病案统计科工作内容病案统计科是医院中一个非常重要的部门，负责病案的管理和统计工作。

病案是医院对患者诊疗过程和医疗费用的记录和总结，对医院管理和医疗质量评估有着重要的作用。

病案统计科的工作内容主要包括以下几个方面：1. 病案质量管理病案质量管理是病案统计科的核心工作之一。

质量管理主要包括病案的收集、整理、归档和审核工作。

病案收集是指对患者的病历资料进行收集和整理，确保病历的完整性和准确性。

病案归档是将已经完成诊疗的病历按照一定的分类规则进行归档和存档，方便后续的查阅和管理。

病案审核是对病历进行质量评估，发现和纠正病历中的错误和不规范之处，确保病案质量达到规定标准。

2. 病案统计与分析病案统计与分析是病案统计科的另一个重要工作内容。

统计工作包括对病案数据进行整理、分析和报表生成。

病案数据的整理是将病历中的重要信息进行提取和归纳，形成统计数据。

病案数据的分析是对统计数据进行分析，发现和总结患者的疾病特点、治疗效果和费用情况等信息。

病案报表的生成是根据病案数据和分析结果，编制各种报表和统计图表，为医院管理和决策提供参考依据。

3. 医保结算与费用管理病案统计科还负责医保结算和费用管理工作。

医保结算是指将患者的病案数据与医保规定进行对比和核对，确定患者的医保报销金额，并进行结算工作。

费用管理是指对患者的医疗费用进行管理和控制，确保费用的合理性和规范性。

病案统计科需要与医院财务部门和医保部门进行沟通和协调，保证医保结算和费用管理的准确性和及时性。

4. 病案质量评估与监控病案质量评估与监控是病案统计科的另一项重要工作。

病案质量评估是对病案质量进行定期的评估和检查，发现和纠正潜在问题，提高病案质量。

病案质量监控是对病案质量进行实时的监测和追踪，及时发现和解决病案质量问题，确保病案质量的稳定和可靠。

5. 病案管理系统建设与维护病案管理系统是病案统计科的重要工具和手段。

病案统计科需要负责病案管理系统的建设和维护工作，包括系统的安装、配置和维护，数据的导入和导出，系统的更新和升级等工作。

病案质量评估与统计管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强病案管理，确保病案质量，提高医疗服务水平，依据《医疗机构病案管理方法》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗部门和相关管理人员，包含住院病案管理、质量评估与统计。

第三条定义1.病案质量评估：指对医疗机构住院病案进行审核、评价及提出改进看法的过程。

2.病案统计：指依据病案记录的内容和质量，进行统计和分析病案情况的工作。

第二章病案质量评估管理第四条病案质量评估工作的责任单位和责任人员1.病案质量评估工作由医院住院部负责。

2.住院部负责人是病案质量评估工作的责任人。

第五条病案质量评估工作的程序1.病案质量评估包含内部评估和外部评估两种方式。

2.内部评估由住院部负责人组织并引导实施，外部评估由医疗质量管理科负责组织。

3.病案质量评估的周期为一年，具体时间依据医院的实际情况确定。

第六条病案质量评估的内容和方法1.病案质量评估的内容包含：病案书写规范及完整性评估、医疗操作规范性评估、医疗记录质量评估等方面。

2.病案质量评估的方法包含：随机抽查法、全面抽查法、专项评估法等。

第七条病案质量评估结果的处理1.病案质量评估结果应当及时通报给医院领导和相关科室负责人。

2.对于评估发现的问题和不足，住院部负责人应当立刻采取相应的整改措施，并完成整改报告。

第八条病案质量评估的奖惩措施1.对于评估结果优秀的科室和个人，可予以表扬和嘉奖。

2.对于评估结果较差的科室和个人，应当进行警示教育，并加强培训和引导。

第三章病案统计管理第九条病案统计工作的责任单位和责任人员1.病案统计工作由医院信息科负责。

2.信息科负责人是病案统计工作的责任人。

第十条病案统计工作的程序1.病案统计工作按月进行，具体时间依据医院的实际情况确定。

2.医院信息科应当及时收集、整理和归档病案资料，并进行统计和分析。

第十一条病案统计内容和方法1.病案统计的内容包含：住院病人基本情况、病种、手术操作、治疗结果等方面。

病案管理和统计分析制度一、目的和依据1.1 目的本制度旨在规范医院病案管理工作，确保病案的完整性、准确性和保密性，提高医疗质量和病案统计分析的科学性。

1.2 依据•《中华人民共和国卫生部关于开展病案质量管理工作的通知》•《医院信息管理标准》•《病案质量管理规范》二、病案管理2.1 病案的范围和管理责任病案管理包含住院病案、门诊病案和特殊诊疗病案。

病案管理由医院的病案部门负责，病案质量管理委员会负责监督和评估病案管理工作。

2.2 病案记录和报告2.2.1 病案记录（1）医生负责在病案首页填写患者基本信息、入院记录和出院记录等内容。

记录应准确、完整、规范，并经过患者确认和医生签名。

（2）护士负责在病案首页填写护理记录、药物治疗记录和体温监测等内容。

记录应准确、完整、规范，并经过护士签名。

（3）其他科室负责在病案首页填写相应内容，如手术室填写手术记录，检验科填写检验结果等。

记录应准确、完整、规范，并经过相应科室人员签名。

2.2.2 病案报告（1）病案部门负责定时提交医疗质量管理部门需要的病案报告，如病案评分报告、病案质量报告等。

（2）病案报告应包含完整的病案信息和相关统计数据，确保报告的准确性和及时性。

2.3 病案保密和安全管理2.3.1 病案保密（1）病案部门负责病案保密工作，严格掌控病案的查阅和复制权限，确保患者隐私不被泄露。

（2）医院全部人员在处理病案过程中应严守医疗保密法律法规和职业道德，不得私自查阅、复制或泄露病案相关信息。

2.3.2 病案安全管理（1）医院应建立病案存档室，并设置安全设施，确保病案的安全保管和防火防水。

（2）病案部门负责定期对病案存档室进行检查和维护，确保病案的完整性和可读性。

（3）病案存档室仅限病案部门人员和相关授权人员进入，未经授权人员不得进入病案存档室。

2.4 病案质量管理2.4.1 病案质量评估（1）医院应定期对病案进行质量评估，评估内容包含病案完整性、准确性和规范性等。

一、前言病案管理是医院信息管理的重要组成部分，其质量直接关系到医院的医疗质量和患者权益。

为了更好地开展病案管理工作，提高病案统计的准确性和及时性，结合我院实际情况，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 提高病案管理水平，确保病案完整、准确、及时。

2. 提升病案统计工作的质量和效率，为医院管理决策提供有力支持。

3. 加强病案信息安全管理，保护患者隐私。

三、工作内容1. 病案质量管理（1）加强病案书写规范培训，提高医务人员病案书写质量。

（2）严格执行病案审核制度，确保病案内容的真实性和完整性。

（3）定期开展病案质量检查，发现问题及时整改。

2. 病案统计工作（1）完善病案统计指标体系，确保统计数据的全面性和准确性。

（2）加强病案统计人员培训，提高其业务能力和统计水平。

（3）建立病案统计数据库，实现病案统计信息的实时查询和统计。

（4）定期进行病案统计分析，为医院管理决策提供依据。

3. 病案信息安全管理（1）加强病案信息安全管理意识，严格执行病案信息安全管理制度。

（2）加强病案信息保密，防止患者隐私泄露。

（3）定期开展病案信息安全检查，确保病案信息安全管理措施落实到位。

四、工作措施1. 加强组织领导成立病案管理及统计工作领导小组，负责统筹规划、组织协调和监督落实病案管理及统计工作。

2. 完善制度建设制定病案管理及统计工作相关制度，明确工作职责、流程和标准。

3. 强化培训定期组织病案管理及统计人员参加业务培训，提高其业务水平和综合素质。

4. 优化资源配置加大对病案管理及统计工作的投入，优化资源配置，确保工作顺利开展。

五、预期效果通过实施本工作计划，预计将实现以下目标：1. 提高病案管理水平，确保病案质量。

2. 提升病案统计工作的质量和效率，为医院管理决策提供有力支持。

3. 加强病案信息安全管理，保护患者隐私。

六、总结病案管理及统计工作是一项长期、系统的工作，需要医院各部门的共同努力。

我们将以本工作计划为指导，不断优化工作流程，提高工作效率，为医院的发展贡献力量。

病案统计个人工作总结
病案统计是一个非常重要的工作环节，我们的个人工作总结主要包括以下几方面：
1. 统计工作的完成情况：包括完成了多少份病案的统计工作，完成的准确率如何，是
否按时完成等。

可以列举具体的数据和具体的工作量。

2. 数据分析和报告：对统计数据进行分析，挖掘其中的规律和问题，并进行报告。

可
以列举一些重要的发现和分析结果。

3. 提出改进措施：根据统计结果和分析，提出一些改进措施，包括提高统计准确率的
措施，提高工作效率的措施等。

4. 与他人的合作：如果在统计工作中与其他人有合作，可以总结合作的情况和效果，
并提出合作中的问题和改进意见。

5. 自我提升和学习：总结自己在统计工作中的不足和提升的方向，制定下一步的学习
和提升计划。

6. 工作中的成就和困难：总结工作中取得的成就，包括解决了哪些难题和困难，有哪
些突破等。

同时也要总结自己在工作中遇到的困难和问题，思考如何解决和改进。

综上所述，个人的病案统计工作总结应该包括工作完成情况、数据分析和报告、提出
改进措施、与他人的合作、自我提升和学习，以及工作中的成就和困难等方面的内容。

病案管理与统计报表制度第一章总则第一条病案管理与统计报表制度的目的是为了规范医院病案管理工作，加强病案统计工作，提高医疗服务质量和管理水平。

第二条病案管理与统计报表制度适用于本医院全部临床科室、医技科室以及病案室等相关工作人员。

第二章病案管理第三条病案管理的基本要求：1.全部病案必需完整、准确及时地记录和归档。

2.病案应依照国家和地方有关规定进行正确分类编码。

3.病案质量评审应定期进行，以保证病案质量。

4.病案管理应确保医疗隐私及信息安全。

第四条病案管理的职责分工：1.临床科室负责填写和汇总病历、住院病案首页等相关病案信息。

2.医技科室负责填写和汇总检查、检验等相关病案信息。

3.病案室负责接收、整理、归档和保管病案资料，完成病案的编码和归档工作。

第五条病案管理的流程：1.临床科室医生负责填写和记录病历，确保病历内容真实、完整、准确。

2.医技科室负责填写和记录检查、检验等病案信息。

3.病案室负责接收各科室的病案资料，对其进行整理、归档和保管。

4.病案室依照规定的时间节点对病案进行编码和归档工作。

5.医务部负责病案质量的监督和评审工作。

第六条病案管理的规定：1.病案必需依照规定的格式和标准进行书写和记录。

2.病案室必需建立健全的病案档案管理制度，并确保病案资料的保密和安全。

3.病案室必需定期对病案质量进行抽查和评审，及时发现问题并予以整改。

第三章统计报表制度第七条统计报表的基本要求：1.统计报表应准确及时地反映医院的各项统计指标。

2.统计报表应依照国家和地方有关规定进行分类、汇总和报送。

3.统计报表的编制应确保数据的可靠性和全都性。

第八条统计报表的职责分工：1.医务部门负责汇总和报送医疗服务数据、病案统计数据等。

2.病案室负责帮助医务部门汇总病案统计数据，并供应相关支持。

第九条统计报表的流程：1.各临床科室和医技科室负责填写和记录有关统计数据。

2.科室负责汇总本科室的统计数据，并定时报送给医务部门。

病案质量掌控与统计管理制度1. 前言病案质量的高处与低处直接关系到医疗质量和医院的声誉，为了提高病案质量，确保医疗安全，本制度旨在规范病案质量掌控和统计管理，以确保医疗记录的准确性和完整性，保障病人的权益。

2. 病案质量掌控2.1 病案质量评估1.病案质量评估依照国家相关标准进行，每年至少进行一次全面评估。

2.评估内容包含病案首页信息的准确性和完整性、病例记录的规范性和连续性、诊疗过程记录的完整性、医嘱执行的合规性以及病案编码的准确性等。

3.依据评估结果，订立相应的改进措施并跟踪执行情况。

2.2 病案质量审核1.病案质量审核工作由专业人员负责，每日对入院、出院病案进行审核。

2.审核内容包含病案首页信息的填写情况、诊断和手术操作记录的准确性、医嘱执行的完整性等。

3.对发现的问题及时与医疗部门沟通，确保问题得到及时矫正。

2.3 病案统计分析1.病案统计分析工作由专业的统计人员负责，定期进行病案数据的汇总与分析。

2.依照国家相关标准，统计各类疾病的发病率、治愈率、死亡率等紧要指标，订立分析报告并上报有关部门。

3.依据统计结果，及时发现医疗质量问题，提出改进看法，并跟踪改进情况。

3. 病案质量管理3.1 病案首页填写要求1.病案首页必需由医生依据病人的实际情况填写，要求准确、完整、规范。

2.病案首页填写内容包含患者基本信息、住院情况、重要诊断和治疗情况等，必需依照相关规定标准填写。

3.2 病例记录管理1.医务人员必需依照规定对病例进行认真记录，要求内容准确、完整、规范、连续。

2.病例记录包含患者基本情况、病情察看、诊断与治疗过程、手术操作记录等，必需依照相关规定标准填写，并严禁涂改。

3.3 医嘱执行管理1.医疗机构必需建立医嘱执行管理制度，保证医嘱的准确执行。

2.医疗机构要建立标准的医嘱书写规范，并加强对医嘱执行情况的监督和检查。

3.4 病案编码管理1.病案编码工作由专业人员负责，要求准确及时。

2.编码人员必需熟识国家相关编码标准，并确保编码的准确性和完整性。