胃镜图片-食管炎1

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。

（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。

（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。

因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。

（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。

（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。

2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。

（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。

（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。

胃镜操作心得——钟德金（一）进镜方法1、左手持内镜的操作部，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指用来控制给水、给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；右手持软管部，控制内镜的进退，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否则镜身前端无法旋转；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。

2、右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；胃镜插入食管前，握持胃镜软管部的右手不必更换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样会使刚刚进入食道的胃镜脱出来；握持较长的软管部的另一个优点是，即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗，因为内镜自身具有弯曲度和弹性，也能防止给被检者带来痛苦和危险的发生。

循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身短；B、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压，患者不适反应小。

3、 胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方），患者一般取左侧卧位，内镜前多数自然从下咽部左侧进入，应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入，很容易进入食管入口。

插入食管入口的过程中，手下会感知到轻微阻力，通过后术者会有“落空感”。

但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜真的进入梨状窝会没有视野，而梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%，因此不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转），右旋之前可以轻轻down 。

小儿食管炎31例内镜检查分析【摘要】目的对小儿食管炎临床表现及胃镜检查结果进行分析。

方法以eg-450pe电子胃镜检查,所有病例在胃窦部取组织行幽门螺旋杆菌(h.pylori)快速尿素酶测定。

结果患儿食管炎ⅰ级25例,占80.6%。

h.pylori的检出率:612例中检出阳性113例,阳性率为18.5%;其中食管炎病例中阳性6例,阳性率19.4%;非食管炎病例中阳性107例,阳性率18.4%。

经c2检验,c2=0.017,p＞0.05,无显著性差异。

结论小儿食管炎多由胃或十二指肠内容物返流入食管引起炎症,幽门螺杆菌的阳性率与非食管炎的感染率差异无显著性。

【关键词】小儿食管炎胃镜幽门螺杆菌食管炎是一种常见的食管损伤性疾病,在小儿发病率较低,以往多行上消化道钡餐来诊断,容易漏诊。

胃镜检查能直接观察病变部位及程度,减少误诊。

我院于2001年3月至2010年2月共做胃镜检查612例,其中31例内镜检查诊断为食管炎,占胃镜总数5.1％。

本文就小儿食管炎临床表现及胃镜检查结果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料患儿31例中,男18例,女13例,年龄8个月～14岁。

其中≤1岁3例,1～3岁6例,3～8例8例,＞8岁14例,首诊病程8d～3年。

主要临床表现为呕吐、胸痛、嗳气、烧心、咽下疼痛、腹痛及咽部不适或疼痛,只表现为一种症状者9例(30%),2种或2种以上者占22例(70%),呕吐共17例(54.8%),胸痛共6例(19.4%),嗳气共5例(16.1%),烧心共7例(22.6%),腹痛共14例(45.1%),咽下疼痛及咽部不适4例(12.9%)。

合并体重不增和生长迟缓5例(16.1%),贫血6例(19.4%),慢性咳嗽3例(9.7%),难治性哮喘2例(6.5%)。

1.2 方法以eg-450pe电子胃镜检查,所有病例在胃窦部取组织行幽门螺旋杆菌(h.pylori)快速尿素酶测定。

严格掌握患儿的适应证及禁忌证、注意术前准备、操作注意事项及术后处理[1]。

我院胃肠病常用检查方法为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。

目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。

一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。

医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。

对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。

同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。

缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。

电子胃镜适应症：1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。

2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。

3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。

4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。

5、需内镜下治疗的患者。

电子胃镜禁忌症：1、绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。

（2）上消化道大出血生命体征不稳定者。

（3）怀疑消化道穿孔患者。

（4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。

（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。

（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。

（7）脑卒中急性期患者。

2、相对禁忌症（1）心肺功能不全。

（2）高血压患者，血压未得到有效控制。

（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。

消化系统疾病诊疗指南第一节反流性食管炎【病史采集】1．病因：食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐、长期放置胃管、三腔管。

2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。

3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。

一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。

口服抑制胃酸药可减轻。

【检查】1．镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变镜下可分四级。

一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。

2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。

阳性率约50％。

3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。

4．食管pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。

5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。

6．胃—食管核素显像，有助于诊断。

【诊断要点】1．反酸、烧心，胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。

2．镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。

3．食管pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。

【鉴别诊断】1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。

2．食管癌：有吞咽困难，镜和活组织检查可确诊。

3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、镜检查及Ｘ线钡餐确诊。

【治疗原则】1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。

2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多立酮（吗丁啉）。

（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。

（3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。

（4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。

东西方逐步统一对消化管( 食管、胃、结肠 )浅表新生物性病变的认识及内镜分型日本消化管内视镜学会于1962年即提出了胃的浅表新生物性病变的细胞和结构异型性达到一定程度即为早期胃癌的概念,并制定了早期胃癌的内镜分型方案。

此后，这一概念及分型方案广泛地被应用在诊断张齐联北京大学第一医院外科东西方逐步统一对消化管( 食管、胃、结肠 )浅表新生物性病变的认识及内镜分型日本消化管内视镜学会于1962年即提出了胃的浅表新生物性病变的细胞和结构异型性达到一定程度即为早期胃癌的概念,并制定了早期胃癌的内镜分型方案。

此后，这一概念及分型方案广泛地被应用在诊断及治疗胃癌的外科及病理等领域内，对诊断和治疗早期胃癌发挥了巨大推动作用。

目前，这一概念及分型方案不仅成为日本国内研究胃癌的基础及规范，而且被延伸应用到食管及结肠等消化管器官中。

我国的部分内镜学者也同意及采用这一浅表新生物性病变的概念及内镜分型方案,但在病理诊断标准及认识中尚有分岐。

但多年来，这一概念及内镜分型方案始终不被西方国家( 欧洲及美国 )的内镜及病理学者所接受。

西方的内镜学家认为日本制定的有关食管、胃、及结肠浅表新生物性病变的分型方案过于繁琐不适用，为确定分型而使用的色素内镜等检查方法化费时间多,影响内镜检查的工作效率;他们倾向于根据肿瘤的大小、部位、及活检的组织学来决定及选择治疗方案;而日本的学者则认为病变的形态特徵及内镜分型为选择治疗方式尤其是选择内镜微创治疗还是外科手术治疗的重要决定性因素。

日本与西方病理学家对消化管早期癌的诊断标准也不相同，日本学者注重病变细胞和结构的异型程度，只要达到一定的异型性即使未侵及基底膜也诊断为早期癌;而西方的学者则认为细胞异型性达到一定程度的病变侵及基底膜时才能诊断为早期癌。

一些被日本学者诊断为早期癌的消化管病变，西方学者的诊断却是腺瘤，异型，重度异型。

东西方学者对消化管浅表新生物性病变的认识不同，内镜分型及病理诊断标准的不统一己持续很多年，在一定程度上影响了东西方学者在这个领域内的学术交流，相互理解和共同提高。

1、病毒指标及凝血功能的检测：胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、 HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。

问询近期是否服用抗凝药或者抗血小板药物。

胃镜检查前停药 2-3 天。

2、预约与急诊胃镜的安排：患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排 3-5 个工作日内进行胃镜检查。

急诊胃镜随时操作或者安排在 24 小时内进行。

内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。

急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或者肝硬化患者治疗时需备血 2-4 单位。

3、知情允许书的签署：内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或者家属签署知情允许书，护士无法解释的内容或者问题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操作医生解释操作中可能浮现的危（wei）险和并发症，并让患者或者家属签署知情允许书。

知情允许书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。

4、操作中注意事项的解释：胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危（wei）险是出血、穿孔与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。

解释工作包括：( 1 ) 胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗；( 2 ) 胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或者鼻进入鼻腔、口咽、喉咽、食管、胃、十二指肠；( 3 ) 产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐怖、对现代科技的胆怯、不会放松、过于敏感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡；( 4 ) 减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、环境中的轻音乐或者选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦；( 5 ) 操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸，轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜进入球降交接部时深呼吸，坚持-再坚持。

反流性食管炎如何鉴别诊断
反流性食管炎如何鉴别诊断？
1.脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。

心电图示ST-T呈缺血性改变。

食管滴酸试验阴性。

2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3.胃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

4.心绞痛食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。

心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。

两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5.癔症球是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。

认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。

有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。

（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。

（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。

因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。

（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。

（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。

2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。

（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。

（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。

标准胃镜操作与报告一、标准胃镜操作1、病毒指标及凝血功能的检测：胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。

询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。

胃镜检查前停药2-3天。

2、预约与急诊胃镜的安排：患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。

急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。

内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。

急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。

3、知情同意书的签署：内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书，护士无法解释的内容或问题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操作医生解释操作中可能出现的危险和并发症，并让患者或家属签署知情同意书。

知情同意书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。

4、操作中注意事项的解释：胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危险是出血、穿孔与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。

解释工作包括：（1）胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗；（2）胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或鼻进入鼻腔、口咽、喉咽、食管、胃、十二指肠；（3）产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐惧、对现代科技的害怕、不会放松、过于敏感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡；（4）减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、环境中的轻音乐或选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦；（5）操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸，轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜进入球降交接部时深呼吸，坚持-再坚持。

（6）操作中医生的注意事项：操作很重用余光观察患者的手是否处于自然放松状态；让患者的好、口张开、检查牙垫是否轻轻咬合口内；检查患者是否均匀深呼吸；充气不要过度，以观察满意为度，操作者动作轻柔贯穿操作全过程。

７８　内蒙古中医药　分析带来一定的阻碍，随着临床医疗技术的不断革新，它的发展　受到临床广泛关注。　１　ＭＤＣＴ扫描成像　近年来ＭＤＣＴ技术在不断创新，扫描断层迅速，纵向轴向覆盖　长度宽阔，能采集深到极薄层厚数据，提高图象的纵向分辨率。随着　ＭＤＣＴ空间分辨率和时间分辨率增加＇ｚ轴分辨率增大，重组影像几　乎达到各向同性。自ＭＤＣＴ研发成功以来，它打破常规ＣＴ的技术　阻碍，使用多排探测器技术，拥有横向和纵向两种排列的探测器阵　列，既有快速螺旋扫描能力，也有三维后处理能力，明显提升图象　质量和显示细微结构能力，在临床确诊急腹症上具备一定优势。　２　分析ＭＯＣＴ扫描在急腹症中的使用　临床常见的急腹症包括急性肠梗阻、急性阑尾炎、溃疡病急　性穿孑Ｌ、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系　结石及子宫外孕破裂等。此外。某些全身性或其他系统的疾病，　如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出　现类似急腹症的临床表现。所以，临床表现多样对确诊病例存在　一定难度。本文通过对肠梗阻、急性阑尾炎等急腹症来分析　ＭＯＣＴ扫描意义，现概述如下。　２．１肠梗阻：肠梗阻是临床常见的急腹症类型之一，其死亡率约　为５％～１０％。以前主要通过临床体征、平片检查、病史来确诊肠　梗阻。其中平片检查现在依然被很多医院广泛使用，但该种检查　方法在空间和密度的分辨率上效果不理想。缺少ＣＴ检查直观　呈现肠腔内、外和肠壁组织的优势。由ＣＴ检查发展而成的　ＭＤＣＴ技术要更胜一筹。它能把梗阻部位肠管的形状、肠壁的增　厚等腹腔内组织显示在视野内。临床ＭＤＣＴ检查该疾病时，无需　服用造影剂，因为通常肠梗阻患者肠道产生的积液、积气就是很　好的对比剂，对提高扫描对肠管的缺血情况、规模及血运程度的　评定具有很重要作用。针对急性肠梗阻，有相关文献报道若发现　患者疑似肠梗阻，应优先使用ＣＴ检查【’１，ＭＤＣＴ的薄层扫描功能　和很强的后处理技术与横断面图像结合对确诊急性断肠梗阻具　有很重要的意义；ＭＤＣＴ薄层扫描ＭＰＲ功能对确定梗阻相关部　位有协助作用，提升确诊机率；同时能直视病变范围，对临床主治　医师了解病情，制定可行的治疗措施。　２．２急性阑尾炎：急腹症病例中急性阑尾炎是最需急诊手术的疾　病类型。临床上一般情况根据其临床表现便可确诊病例，但是对　于患者症状模糊或类似其他疾病的表现，这就对确诊病症造成　困难。而采用ＭＤＣＴ技术能降低诊断误差，避免多余的检查和外　科手术。阑尾范围的炎症是急性阑尾炎的最普遍和最牢靠的　ＭＤＣＴ检查表现，有时候可直视阑尾壁加厚。增强扫描便能看到　加厚的肠壁强化和弥漫液体的扩张管状组织，ＭＤＣＴ也能正确　显示出阑尾炎炎症特征　。　３　讨论　ＭＤＣＴ自使用临床影像学检查以来，其扫描速度快，一定程　度上降低胃肠道的活动伪影和呼吸运动的干扰，并拥有先进的　后处理技术和高质量的三维重建图像功能，使得病变显示非常　清晰＇对临床确诊急腹症提升一个层次。但对于小型病症的检查　能力还存在一定的误差，随着近代医疗技术的不断创新，在不久　的将来ＭＤＣＴ技术精准率将会得到不断的提高。对诊断急腹症　更加精确、快速、可靠，应用更为普遍。　参考文献　ｆ１ｌ万宏燕，杨瑜，程灵芝，韩媛媛．螺旋ｃＴ在老年人急腹症诊断中　的应用价值ｆＪ１．中外医疗，２０１０（０７）：２１—２２．　【２】张延旭．在不典型急性阑尾炎诊断过程中螺旋ｃＴ的应用意义　【Ｊ】．中国实用医药，２００８（２４）：８８—８９．　

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生活常识分享怎么检查胃食管返流
导语：胃食管反流属于肠胃疾病的一种，症状有多种，而且并发症比较多。

通常来说年龄较大的人群容易患上这种疾病，特别是40-60岁的人群患病率最高
胃食管反流属于肠胃疾病的一种，症状有多种，而且并发症比较多。

通常来说年龄较大的人群容易患上这种疾病，特别是40-60岁的人群患病率最高。

那么胃食管反流有哪几种类型呢？又该怎么检查胃食管反流？下面小编将对这些问题一一解答。

希望经过小编的解答能对大家有所帮助。

一、胃食管反流病可分为以下三种类型
1、非糜烂性反流病(NERD)：存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损;
2、糜烂性食管炎(EE)：内镜下可见食管远段黏膜破损;
3、Barrett’s食管(BE)：食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。

其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

二、胃食管反流病检查方法
1、诊断性试验(PPI)
即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗，已经证实是行之有效的方法，具体方法是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状明显改善，则支持GERD;如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持GERD。

2、胃镜检查
胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett’s食管的金标准。

3、病理检查
从胃食管结合部开始向上进行活检取材，常规取材应采取2cm的间。