与心跳一致 屏气时不消失 坐位前倾呼气末明显 意义 提示心包炎
心脏叩诊内容
❖ 心界叩诊方法 ❖ 正常心脏浊音界 ❖ 异常心脏浊音界
心界叩诊方法（矢状叩诊）
体位 仰卧位——板指与肋间平行 坐位———板指与心缘平行
顺序 先左后右 自下而上 由外向内 力量 适中轻叩 叩出相对浊音界 心左界 心尖搏动最强点外侧 2~3cm 处开始 心右界 肝上界上一肋间开始 测量 各肋间浊音界距前正中线的垂直距离
听诊顺序 二尖瓣→主动脉瓣→肺动脉瓣→ 主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣
心脏听诊内容
心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音
心率
成人心率 60—l00次／min， 儿童多在 100 次／min以上。
窦性心动过速 ————窦性心率成人超过100次／min， 婴儿超过150次／min，
窦性心动过缓——-- 心率低于60次／min。
心音: 正常心音 心音改变 额外心音
正常心音有4个 : 第1心音(S1) 第3心音(S3)
第2心音(S2) 第4心音(S4)
第一心音（S1）
出现在心室等容收缩期， 标志着心室收缩的开始
➢心室收缩，二、三尖 瓣突然关闭
➢室壁和大血管壁的 振动
➢半月瓣的开放 ➢心室肌收缩
S1听诊特点：
心尖部听诊最清楚 音调较低(55—58Hz)，性质较钝 历时较长(持续约0.1s) 与心尖搏动同时出现
心律
正常心律： 正常成人心律规整 呼吸性窦性心律不齐（吸快呼慢） 一般无临床意义。
心律失常 —— 过早搏
动
听诊特点：在规则心跳基础上提前出
现一次心 跳，其后有—较长间歇（代偿 间歇）
分 类：房性、室性、交界性
临床意义：见于正常人与器质性心脏 病
