肝脏触诊内容
肝脏大小：
• 正常：正常人右肋下缘触不到肝 脏，少数人于深吸气时可触，但 应不超过1cm，正中线剑突下应 不超过3cm，少数瘦高的人不超 过5cm。
肝脏大小：
n异常： n肝下移-—右侧肺气肿、胸腔积液等 • 弥漫性肝肿大—肝炎、肝淤血、脂肪肝、 早期肝硬化、白血病、血吸虫病等； • 局限性肝肿大—肝脓肿、囊肿(包括肝 包囊虫病)及肿瘤等。 • 肝缩小—急性和亚急性肝坏死、晚期肝 硬化。
见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
老年人，或刚放过大量腹水的病人。
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入
深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区
域的脏器有病变。 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆 囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、
肋脊点、肋腰点。
麦氏点—急性阑尾炎 右肩胛部、右肋弓下—急性阑尾炎 左腰部—急性胰腺炎 耻骨联合上—急性膀胱炎
肝脏触诊--单手法
病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢置于身体 医 生站在患者右侧，右手四指并拢,掌指关节伸直，
两侧，平静呼吸。
与肋缘大致平行放在右上腹部。 随患者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前 上迎触下移的肝缘。 如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘 或肋缘为止。 测量在右锁骨中线及前正中线上与肋下缘之间的长度。
脾脏肿大测量法
三线法：适用于脾脏 比较小，需要精确测 量大小时。
Ⅰ线(甲乙线)左锁骨中线与左肋缘 交点至脾脏下缘间的距离 Ⅱ线（甲丙线）左锁骨中线与左肋缘 交点到最远脾尖之间的距离 Ⅲ线（丁戊线）脾右缘至 中线间最短距离
脾脏肿大测量法
• 三度法： • 轻度肿大--深吸气时 脾在肋下，<2cm； • 中度肿大-->2cm,在 脐水平线上； • 高度肿大--超过脐水 平线则为（巨脾）
