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妇科异位妊娠诊断治疗体会

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伸屈 ， 发作 时常伴有恶 心 ， 呕吐等症状 ， 查体可发 现子宫旁肿物 蒂部压痛 明显 ， 蒂急性扭转后 ， 血液循环阻断 ， 囊肿呈暗黑色 ， 组
织坏死脆弱 ， 自然破裂继发感染和腹膜炎 。所 以异位妊娠诊断 可 和鉴别 诊断是一个值得重视的问题 。
３ 治 疗
异位妊娠联合用 药及其他措施 的保 守治疗 ，其优越性在于 方法简便易行 ， 安全 ， 可免除手术的痛苦 ， 患者易接受 ， 降低 了由 于破裂导致大 出血死亡率 。对于妊娠部位 尚未破裂或出血少． 及 未婚无子女 的患者开辟 了一条非手全径，保留了组织 的完整 ． 联 合用药不但 可以发挥 药物各 自的效应 而且可以起 到协调和互补 的作用． 中药 加化疗对促进 胚胎死亡效果显著 ， 如 保守治 疗 必须 恰 当的选择 冽， ｉ 凡有明显休克或 出血过多者应以手术治疗为宜。
笔者在本院诊治异位妊娠 １０例 ， 中手术治疗 １５例 ， ５ 其 １ 保
守 治疗 ３ 例 。 ５
的详细检查 ， 未见绒 毛或怀疑绒毛 ， 常规送病检 ， 应 术后进 行严
密 随访 。５ 急 性 炎 症 ： 性 盆 腔 炎 ， 、 急 盆腔 脓 肿 为 急 腹 症 的 严 重 疾
２ 统计 与分析
４ 讨 论
异位妊娠误诊 的原 因： 询问病史不仔细，尤其是诊于 内， １ 外
科 医 师 重 视 了 消 化 系 的 症 状 如 恶 心 、 区 不 适 、 下 腹 痛 ， 泻 胃 右 腹 或 泌 尿 系症 状 ， 频 尿 痛 ， 忽 略 了 闭 经 ， 道 流 血 史 ， 尿 而 阴 被误 诊 为
于一侧的下腹 ， 而后延及 全腹 ， 并伴肛 门坠胀 不适及便意感 ， 腹 痛剧烈可使患者发 生晕厥 ， 腹腔大量 出血 ， 继发急性循环 衰竭 ， 出现休克 ， 因而对 于腹腔 内出血 ， 患者均 以腹痛 为主要症状 ， 宫 颈举痛为主要体征 ， 后穹 隆穿刺 阳性为主要诊断依据。同时亦重 视伴随症状， 佐以其他浦助诊断如 ： Ｇ测定 、 、 ＨＣ Ｂ超 腹腔饶险 渣等。
２１ ００年 ｌ ２月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ５
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆＣｈ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｉ Ｃｈ ・ｌ ９９・
异 位妊娠是最常见的妇产科疾病 ， 生育期 任何年龄均发生 。
我国曾在全 国 ２ 省市 ， ｌ 自治区孕产妇死亡率分析 ， 宫外孕 １％， ３ 延误诊断和治疗是死亡主 因。异位妊娠是急腹症 中较 紧急的一
种疾病 ， 要症状如 ： 经 ， 痛 ， 主 闭 腹 阴道 不 规 则 流 血 ， 痛 往 往 起 腹
手术或使用宫内节育 器者 ， 症状不甚严重 ， 又无闭经史时常易将
阴道 出血 ， 轻度腹痛归于宫内节育器者而延误诊 治。３对近 日人 、 工流产后 出血的腹痛 、流血 ，应对 异位 妊娠的存在具有高度警 惕 。以免被“ 人流” 造成假象 ， 延误治疗 。４ 人流后对吸ｍ物逐个 、
１ 临床 资料及 结 果
【 国家药典委员会． ８ ］ 中国药典（ 一部） 】 ［． 化学 工业出版社２ ： ｓ北京： ∞５ 附录７ ． ｆ钟延强， ９ 】 徐法银 ， 张国庆等． 熊胆薄膜包衣 片的研Ｎ［． Ｉ］ Ｊ 药学服务与研究， Ｊ
２０ ，（） ３ — ３ ． ０ ４４３： ７ ２ ９ ２
衣片剂在开发 中还存在一些难点 ， 诸如粘片 问题 、 出现 “ 皱” 皮 膜
和色斑 、 露边与露底 问题 、 含水量问题 等等。这些问题还有待于 进 一步研究和解决 ，但随着中药薄膜 衣片剂的工艺理论和薄膜
［ 陈绚， ５ ］ 钱坤， 朱丽峰． 苦胆草片薄膜包衣工艺研究 【． 国野生植物 资源， Ｊ中 】
（ 上接 第 １７页 ） ９
中药薄膜衣 片剂 不仅具有环保 、 定时和定位 等优点 ， 而且对 糖尿 病患者和忌糖 患者也都没有服用限制 ， 扩大了病 患者适用范 围， 基 于 以 上优 点 ， 目前 在 国 外 药 品 片 剂 生 产 中 ， 本 上 形 成 了 以 薄 基 膜包衣取代糖浆包衣趣势 ，在 国内大多数 中外合资企业也都从 新药 、 普药片剂生产 中， 优先选用薄膜包衣技术。但是 ， 中药薄膜
【 卢鹏伟 ， ６ ］ 魏福龙， 闰保勋等 对 《 中国药典｝ ｏｏ版一部 中药薄膜片重量 ２ｏ 差异检查的商榷 时珍 国医国药，０ ４１（） ４ ２ ０ ，５１ １． ： 【 周占业， ７ 】 牛艳阳， 伟对 《 卢鹏 中国药典｝ ０ ０ ２ ０ 版一部 中药薄膜片重量差 异检 查的改进意见【 ． 珍 国医 国药， ０ ， （ ） ６ ． Ｊ日 Ｊ 寸 ２ ４１ １ ： ０ ０ ５ ０６
２ ０ ，５ ． ０ ３ １ ５
【］ ３ 李安荣 ， 芬． 许群 陈香露 自露薄 膜衣片的研制 ｆ｜ 国药房 ， ０ ， （３ Ｊ中 １ ２ ５１ １） ０ ６ ：
９ ０ ９ ． ９ —９ １
［］ｉｐ ｎ Ｊ ａｒｔｋ ｌ Ｏ，ｏ ｍ ｉ Ｒ． ｄｌ ｇ Ｐａｔ ｉ ｒ ｕ ｔｋ ４Ｓｅｍａｎ ， ｅａａｕ Ｂｄ ｅｅ Ｐ ｒ Ｍｏ ｅｉ ｌｓｉｚ ｐａ ｅ ｎ ｃｅ ｉＡｑｅｕ ｏ ｍｅ ｉ ｅｓ ｎ ． ｔ ｈ ｒ ，９ ８１ ５２：９ ． ｎ ｕ ｏｓｐｌ ｒ ｓ ｒｉ ｓ ｎ ＪＰ ａｍ １９ ，６ （） １ ｙ ｄ ｐ ｏ １ １
ＶＯ ． １２
Ｎ ．５ ｏ３
妇 科 异位 妊 娠 诊 断治 疗 体 会
敬 玉萍
（ 甘肃省兰州市榆中县第一人 民医院 ， 甘肃 兰州 ，３ １０ ７０ ０ ）
Байду номын сангаас
【 关键词 】 异位妊娠 ； 诊断 ； 治疗
妇科急腹症 的特点为发病急骤 ，腹痛 明显 ，病情 重而变化 快 ， 时需 紧 急手 术 治 疗 ， 有 否则 影 响病 人 安危 。 处 理 急 腹 症 的 原 则是及时诊断 以及选择手术时机 ， 是每个妇产科 医师必备知识 。 菌痢 ， 胃肠炎 ， 阑尾炎 ， 泌尿系感染 ， 延误 了治疗 。２ 对 曾有绝育 、
２０２２ （） ７ ６ ． ０ ，１ ： － ８ ６６
包衣新辅料的改进及提高 ，相信中药薄膜 衣片剂的研究和应用
必将得到更大 、 更好 的发展。
参考文献 【 范 碧亭．中药药剂 学 【 】 １ ］ Ｍ ．上海 ：上海 科学技 术出版 社 ，９ ７ ４ ２ １９ ，３ ． 【 徐莲英 ， 世祥 ． 制药工艺技 术解析 【 ］ ２ １ 候 中药 Ｍ． 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
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５ 总 结
在异位妊娠治疗 大多数患者一旦确诊 ，紧急手术 已为大家
肯定 ，但在临床 工作 实践 中有 相当一部分患者是可 以保守治疗
的 ， 内出血患 者经手 术治疗 ， 在 病理证 实 ； 宫外 孕 ， 卵巢黄 体破 裂， 出血性输卵管炎 ， 人流术后 官腔积血逆流及经血倒流等 。所 以对 内出血 的患者 因出血 多少 ， 出血快慢 ， 因病 因不同治疗措施 亦 不同 ， 因此对确诊 的宫外孕应及 时手术 ， 以免延误 治疗 ， 对于 尚不能确诊 的宫外孕 ， 可密切观察病 情变化 ， 可行保守 治疗 ， 出 血性输卵管炎 ，后穹隆穿刺抽 出不凝血 ，术 中腹 腔内游离血很 少， 完全 可以保守治疗 ， 于盆腔炎症 多给予大量抗生 素 ， 对 纠正 全身代谢紊乱和控制感染为 目的。
病， 患者发生产后 ， 人流 术后或原有慢 性盆腔炎而后 急性发作 ， 多有宫腔操作史 。此类患者多伴高热 ， 腹痛 ， 腹胀 ， 恶心 ， 呕吐 ， 腹
肌 紧张下腹压痛及反跳痛 。官腔排 出物恶臭 ， 后穹隆穿刺可见脓
性分泌 物及浆血性液体 ， 镜检见大量脓细胞。卵巢囊肿蒂扭转 ： 易发生在 中等大小 的卵巢囊肿 ， 无粘 连尤以畸胎瘤多见 ， 发病往 往与体位改变有关 ，突然 的急剧体位改变 引起下 腹疼 痛而不能

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异位妊娠例保守治疗的临床护理体会

异位妊娠例保守治疗的临床护理体会

异位妊娠例保守治疗的临床护理体会异位妊娠是一种高危妊娠，其治疗方式通常是通过手术治疗。

然而，保守治疗也是一种有效的治疗方式，可以避免手术带来的副作用和风险。

在临床护理实践中，为了有效地管理异位妊娠例保守治疗患者，我们需要对该疾病的特点和治疗方法进行深入了解，并采取相关护理措施。

本文将从以下几个方面探讨异位妊娠例保守治疗的临床护理体会。

一、病情观察异位妊娠的临床特点是阴道出血及下腹部疼痛，随着病情的发展，疼痛会变得越来越剧烈。

因此，在开始保守治疗后，我们需要密切观察患者的病情变化。

观察的内容包括病情进展、疼痛缓解程度、阴道出血情况等。

在观察的同时，我们需要及时与医生沟通并反馈相关信息。

只有做好充分的病情观察，才能及时发现病情变化和并采取有效的措施。

二、安全保障在异位妊娠例保守治疗期间，患者需要遵守一定的安全规定。

例如，需要让患者严格遵守卧床休息、避免剧烈运动等要求。

与此同时，我们还需要提醒患者勿轻易起床，以免造成腹腔压增高，进而导致病情加重。

除此之外，还需要引导患者注意饮食及生活习惯等。

在引导患者做好相关安全措施时，我们要与医生沟通做好病情记录，以便及时调整治疗方案。

三、情绪疏导异位妊娠例保守治疗是一个漫长的过程，这期间患者可能会因为各种原因情绪波动较大。

此时，护士的情绪疏导显得尤为关键。

我们需要通过与患者的交流、心理疏导等方式帮助患者减少不必要的焦虑和担心。

同时，也需要给予患者有关疾病治疗相关知识的讲解，让患者了解自己目前的状态及治疗方案，并鼓励患者坚定治愈信心。

四、药品监测异位妊娠例保守治疗药品的选用和使用对治疗效果起着重要的作用。

在给予患者选择好的药品后，我们需要对药品的用量、次数等进行严格的监测。

同时，还需要及时记录药品的剩余量，并及时向医生反馈药品使用情况。

这样可以让医生做出及时的调整，确保药品的使用达到最佳效果。

总之，临床护理工作中，我们需要充分认识到异位妊娠例保守治疗的特点及其治疗方式，制定针对性措施，从而实现患者安全、高效、舒适地完成治疗。

宫外孕妇例的诊疗体会

宫外孕妇例的诊疗体会

宫外孕妇例的诊疗体会【文章编号】1004-7484（2014）04-2504-01宫外孕是妇科常见疾病，如诊断治疗及时可减少患者的痛苦及经济损失，甚至挽救生命。

笔者通过2例宫外孕的诊断过程，在条件有限的医院，着重强调不止询问病史的重要性，还要B超追踪检查确诊附件区有混合性包块，后穹窿穿刺顺利抽出不凝血，避免误诊给患者带来痛苦及经济损失，避免医疗纠纷发生。

1 临床资料例1：患者，23岁，平时月经规律，末次月经2005年月11月28日，于12月26日开始阴道出血，色暗红，无血块，时多时少，时有下腹隐痛，1周前加重。

B超示子宫正常大小，陶氏腔有2.0cm×1.8cm液性暗区，查尿HCG阳性，于2006年1月18日17：00入院。

行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，笔者要求其再行B超检查示：子宫右方见4.2cm×2.9cm的低回声包块，后方见2.9cm×1.2cm液性暗区。

即收住院行剖腹探查术，术中见右侧输卵管妊娠流产，清除腹腔积血约150ml，预后好，5天出院。

例2：患者，44岁，因停经51天，伴下腹隐痛11天，末次月经2005年10月20日，于12月10日开始下腹隐痛，当地医院查尿HCG阳性，1月12日B超示：子宫5.6cm×4.5cm×5.0cm，陶氏腔可见2.7cm×1.0cm液性暗区，入院后笔者要求其再进行B超检查示：子宫大小为6.1cm×4.8cm ×5.0cm，子宫右侧见大小为2.8cm×2.4cm混合性回声，其内见1.2cm×1.0cm无回声区，陶氏腔见大小为3.8cm×1.4cm 液性暗区，并行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，即收住院行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部妊娠流产，清出积血约200ml，预后好，5天出院。

2 讨论通过2例宫外孕的诊治得到以下几点体会：①重视询问病史。

有些医生不重视询问病史，尿HCG阳性即告诉患者怀孕不进一步检查。

异位妊娠护理心得与感想

异位妊娠护理心得与感想

异位妊娠护理心得与感想一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，最常见的是输卵管内异位妊娠。

由于异位妊娠的特殊位置，其治疗和护理相对复杂，需要特别关注和重视。

在对异位妊娠进行护理的过程中，我有一些心得和感想，希望能与大家分享。

二、护理心得1. 早期识别和评估早期识别和评估是异位妊娠护理的关键。

对于有相关症状的孕妇，应及时进行妊娠检测和B超检查，明确是否存在异位妊娠。

一旦诊断出异位妊娠，就需要及时评估其严重程度和相关并发症的风险，以制订相应的护理方案。

2. 与患者进行有效沟通在异位妊娠护理过程中，与患者进行有效沟通是至关重要的。

理解患者的需求和恐惧，提供及时的信息和解释，可以帮助患者更好地应对和接受治疗。

同时，通过与患者的沟通，也能及早掌握患者出现的异常情况，及时调整护理方案。

3. 管理疼痛和不适在异位妊娠中，疼痛和不适是常见的症状。

针对不同程度的疼痛和不适，可以采取相应的护理措施。

轻度疼痛可以建议患者进行休息和热敷，同时也可以使用一些非处方药物缓解疼痛。

对于严重疼痛的患者，需要及时评估疼痛原因，如有必要可给予镇痛治疗。

4. 保持情绪稳定和心理支持异位妊娠对患者的身心健康都带来很大影响，患者常常面临焦虑、恐惧和沮丧的情绪。

在护理过程中，需要给予患者充分的情绪支持和心理护理。

通过与患者的交流，可以倾听她们的心声，鼓励她们面对困难，增强信心，积极应对治疗。

5. 定期随访和观察对于异位妊娠患者，定期的随访和观察是必不可少的。

通过定期随访，可以评估治疗的效果，发现并及时处理潜在的并发症。

同时，也能为患者提供必要的指导和建议，帮助她们更好地进行康复和恢复。

三、护理感想异位妊娠的护理工作并不容易，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

在实际的护理工作中，我深刻感受到了以下几点：1. 护士的角色至关重要在异位妊娠护理中，护士起着至关重要的作用。

护士不仅需要对疾病本身有深入的理解，还需要具备与患者有效沟通和支持的能力。

异位妊娠保守治疗96例体会

异位妊娠保守治疗96例体会

异位妊娠保守治疗96例体会目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗在异位妊娠中的疗效。

方法对本院收治的异位妊娠患者共96例随机分成实验组和对照组，实验组采用米非司酮口服联合甲氨蝶呤肌注保守治疗，对照组采用单纯米非司酮片保守治疗，比较两组的治疗效果。

结果临床症状消失时间、包块消失时间、血β-HCG转阴时间、住院时间、达到临床治愈时间等均明显少于对照组（P ＜0.05）；实验组其治愈率明显高于对照组（P ＜0.05）；但是实验组的不良反应发病率明显高于对照组（P ＜0.05)。

结论保守治疗可避免手术带来的创伤，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗对异位妊娠患者疗效确切，值得在临床工作中推广应用，但对其安全性仍需进一步研究。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of conservative treatment in ectopic pregnancy. Methods Ninety six patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental and control groups, experimental group mifepristone methotrexate, mifepristone alone control group in treatment. Results Clinical symptoms disappeared time, mass disappearance time, serum β-HCG negative time, hospitalization time, time to achieve clinical cure was significantly less than those of the control group (P < 0.05), the cure rate was significantly higher (P < 0.05). But the experimental group was significantly higher incidence of adverse reactions (P < 0.05). Conclusion Conservative treatment can avoid invasive surgery, mifepristone methotrexate for ectopic pregnancy in patients with conservative therapy is effective, it is worth application in clinical work, but its safety requires further study.[Key words] Conservative treatment; Ectopic pregnancy; Mifepristone; Methotrexate异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，临床上约95%的异位妊娠出现在输卵管妊娠，有研究表明其发生率在妊娠期妇女中占1%～2%，死亡率为10.0%～26.4%[1]。