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瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响摘要：目的：探讨瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响。
方法：选取80例老年全身麻醉手术患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉，对照组给予芬太尼符合异氟醚静脉麻醉。
观察两组患者麻醉后苏醒时间及术后6、12、24h认知功能的变化。
结果：观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、动向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后观察组MMSE评分下降值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），麻醉后24h两组患者MMSE评分均上升至麻醉前水平（P>0.05）。
结论：瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉能有效缩短老年患者麻醉后的苏醒时间，对患者术后认知功能影响小。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；老年人；认知功能[中图分类号] C913.6 [文献标识码] A 文章编号：认知功能下降是老年全身麻醉后较为常见的并发症，主要表现为记忆力减退、精神焦虑、人格和社会整合力改变[1]。
随着医学技术的迅速发展，瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉得到了普遍的认可，瑞芬太尼是一种起效快、消除快的激动剂，主要依赖血液中非特异性酯酶水解代谢。
丙泊酚是一种快效的麻醉药，普遍运用于麻醉中。
瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能影响具有重大作用[2]。
本研究将80例老年全麻醉手术患者作为研究对象，观察瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响，疗效显著，分析结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月至2015年4月行老年全麻手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男22例，女18例，年龄在60-85岁，平均年龄（71.3±7.1）岁，体重（59.2±7.2）㎏，手术时间（78.4±12.7）h；对照组男23例，女17例，年龄在62-80岁，平均年龄（72.4±6.8）岁，体重（60.2±7.6）㎏，手术时间（79.8±13.2）h。
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的：评价对老年手术患者行瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对认知功能等方面的影响。
方法：选择我院2020年6月-2021年2月期间收治的老年手术患者，总计120例。
根据手术麻醉方案分组，即七氟醚吸入麻醉的对照组（n=60）、瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的观察组（n=60）。
比较2组患者的麻醉情况，包括术后认知功能与恢复情况。
结果：以简易精神状态检查表(mini-mental state examination, MMSE)评估老年患者术后认知功能，观察组术后评分明显高于对照组（P<0.05）；组间术后恢复情况比较，观察组老年患者睁眼、自主呼吸恢复、术后拔管以及定向力恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可以减轻老年患者术后认知功能障碍风险，促进患者术后恢复，麻醉效果显著。
【关键词】：瑞芬太尼；异丙酚；老年患者；认知功能；恢复情况社会人口老龄化背景下，老年患者一直呈多发趋势，很多疾病均需进行手术治疗。
为了确保手术顺利进行，提高患者安全性，需配合有效的麻醉方案。
本文就我院老年手术患者为例，对比不同麻醉方案的整体效果。
1资料与方法1.1基线资料研究对象均为手术治疗老年患者（n=120），时间选自2020年6月-2021年2月。
纳入标准：（1）病历资料完整；（2）签署手术、麻醉知情同意书；（3）患者手术身体耐受。
排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）精神疾病患者。
分组对照麻醉，经伦理委员会批准。
对照组（n=60），其中，男40例、女20例；年龄61-82岁，平均（70.80±6.80）岁；麻醉分级：Ⅰ级40例，Ⅱ级20例。
观察组（n=60），其中，男36例、女24例；年龄61-80岁，平均（71.20±6.60）岁；麻醉分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级23例。
2组老年患者性别分布、麻醉分级、平均年龄比较，P>0.05。
丙泊酚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对于老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响探究摘要】目的研究应用丙泊酚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。
方法随机选取2017年3月到2019年4月期间在本院接受腹腔镜下胆囊切除术的86例老年患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，对照组患者接受丙泊酚与瑞芬太尼的复合靶控静脉麻醉，观察组患者接受丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉。
结果观察组的自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于对照组，且观察组患者术后1小时和术后3小时的认知功能评分均高于对照组，P<0.05。
结论对老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚和瑞芬太尼静吸复合麻醉的效果显著，安全性高，值得临床应用和推广。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；静吸复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术；认知功能老年腹腔镜下胆囊切除术患者在术后常出现认知功能障碍，降低了患者的生活质量，根据有关研究资料显示，认知功能障碍的发生与手术麻醉方式有关[1]。
本次研究应用丙泊酚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响，具体报道见下：1?资料与方法1.1一般资料随机选取2017年3月到2019年4月期间在本院接受腹腔镜下胆囊切除术的86例老年患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各43例。
其中对照组中男性患者24例，女性患者19例，年龄最大的70岁，年龄最小的60岁，平均年龄为（64.74±3.44）岁；观察组中男性患者27例，女性患者16例，年龄最大的74岁，年龄最小的61岁，平均年龄为（68.78±3.58）岁。
对照组和观察组之间的各项数据差异不具有统计学意义（P<0.05），有可比较性。
1.2方法所有患者在手术前30分钟进行肌肉注射阿托品，剂量为0.5mg，实时监测患者的生命体征变化情况。
在此基础上，对照组患者接受丙泊酚与瑞芬太尼的复合靶控静脉麻醉，丙泊酚的剂量为1.5mg/kg，瑞芬太尼的剂量为2ug/kg，并加以0.1mg/kg的维库溴铵，进行麻醉诱导，气管插管，进行间歇正压通气，将呼吸比控制为1:2，呼吸频率控制在12次/分钟至16次/分钟之间，潮气量为8mg/kg至10mg/kg之间，再建立起二氧化碳气腹，将潮气末CO2分压维持在35mmHg至45mmHg之间，最后应用瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，剂量分别为4ng/ml和3ug/ml[2]。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 与其他手术相比，骨科手术创伤较大，且较为复杂，易引起机体炎性反应及应激反应。
目前，骨科手术的麻醉方式以全身麻醉为主。
但研究发现[1]，老年骨折患者全身麻醉后，易引起认知功能障碍，主要表现为精神焦虑、记忆力减退等。
基于此，本文将探究瑞芬太尼复合丙泊酚对老年骨折患者术后认知功能及疼痛的影响，现报告如下。
资料与方法2018年10月-2019年11月收治老年骨折患者68例，均行手术治疗，随机分为两组，各34例。
观察组男22例，女12例；年龄30～54岁，平均(42.35±1.27)岁；住院时间1～6个月，平均(3.53±0.46)个月；手术类型：骨折内固定术13例，骨折复位术10例，髋关节置换术11例。
对照组男23例，女11例；年龄30～55岁，平均(42.54±1.31)岁；住院时间1～7个月，平均(3.66±0.50)个月；手术类型：骨折内固定术14例，骨折复位术10例，髋关节置换术10例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均行手术治疗，且术前意识正常；②确诊为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级；③心肝肾等重要脏器功能正常；④临床资料完整且同意参与研究。
排除标准：①伴认知功能障碍；②合并神经系统疾病，或者曾服用过对神经系统有干扰的药物；③药物或酒精依赖；④对本次研究药物无过敏反应；⑤中途退出调查。
方法：术前30min，两组患者均皮下注射硫酸阿托品注射液0.03mg/kg，进入手术室后，连接心电仪器，对患者生命体征、血氧饱和度和心电图等进行监测。
①对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉：静脉推注1～2μg/kg 的枸橼酸芬太尼注射液，20s 后静脉推注1～2mg/kg 的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。
手术中，持续注入0.2μg/(kg ·min)的芬太尼，维持靶浓度不变。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响分析摘要目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。
方法抽取2020年4月至2021年12月间在我院接受腹腔镜手术的老年患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及观察组，前者接受靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼，后者接受瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉，对比两组不同的麻醉效果。
结果术后恢复情况，观察组的拔管时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；术后认知功能评分，两组拔管时的评分对比无统计学差异性（p>0.05），而拔管后1小时、3小时以及24小时，观察组的评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对老年腹腔镜手术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的价值较高，值得推广。
关键词瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉；老年；腹腔镜手术随着微创技术的推广实施，腹腔镜手术已经成为临床成熟的外科诊疗技术，并提高了很多疾病的治疗有效率，而为了确保手术的顺利实施，安全的麻醉技术也不可或缺，尤其是老年患者群体，机体耐受性差，抵抗力较低，相比青壮年更容易发生不良事件，增加手术的风险[1]，因此，就麻醉问题，临床格外重视。
本文以我院行腹腔镜手术的老年患者为例，分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对其术后认知功能的影响。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为2020年4月至2022年10月间在我院接受腹腔镜手术的老年患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。
对照组：本组30例中包括女性患者13名，男性患者17名，年龄最小者60岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（68.37±2.13）岁。
观察组：本组30例中包括女性患者14名，男性患者16名，年龄最小者62岁，年龄最大者81岁，平均年龄为（68.54±2.04）岁。
丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响陈紫容摘要：目的：分析丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。
方法：以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象，在随机编号的方式下调查组与参照组（n=36）。
参照组应用丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉，调查组则应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉基本情况及术后认知功能状态。
结果：调查组患者苏醒时间、自主恢复呼吸时间均短于参照组患者，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。
术前1d两组患者MMSE评分无显著区别，术后1h及术后1d调查组患者MMSE评分相对较高，两组间数据比较差异明显（p＜0.05）。
结论：丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下，对老年腹腔镜胆囊切除术患者认知功能的影响相对较小，有助于老年患者术后的早期苏醒与自主呼吸恢复，推广价值较高。
关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；静吸复合麻醉；老年腹腔镜下胆囊切除术；术后认知功能老年腹腔镜胆囊切除术治疗期间对麻醉的要求较高，要求麻醉起效时间较快，且患者术后苏醒快速[1]。
常规手术中多采用靶控麻醉的方式，起效时间较短且可控性价值突出。
随着现代临床医学的发展，静吸复合麻醉方式也得到推广应用[2]。
为了深入调查丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中应用的效果，文章以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象。
根据分组调查的结果展开讨论，现报道内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象，在随机编号的方式下调查组与参照组（n=36）。
调查组男女比例20：16，年龄范围61-76岁，取值均数（66.51±2.14）岁。
参照组男女比例19：17，年龄范围61-77岁，取值均数（66.48±2.18）岁。
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响
发表时间：2016-04-27T13:43:56.520Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：王辉
[导读] 甘肃省天水市第四人民医院瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能有效缩短老年患者麻醉后的苏醒时间，对患者术后认知功能影响小。
（甘肃省天水市第四人民医院甘肃天水 741000）
摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响。
方法：选取80例老年全身麻醉手术患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对照组给予芬太尼复合异氟醚静脉麻醉。
观察两组患者麻醉后苏醒时间及术后6、12、24h认知功能的变化。
结果：观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、动向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后观察组MMSE评分下降值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），麻醉后24h两组患者MMSE评分均上升至麻醉前水平（P>0.05）。
结论：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能有效缩短老年患者麻醉后的苏醒时间，对患者术后认知功能影响小。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；老年人；认知功能
[中图分类号] C913.6 [文献标识码] A 文章编号：
认知功能下降是老年全身麻醉后较为常见的并发症，主要表现为记忆力减退、精神焦虑、人格和社会整合力改变[1]。
随着医学技术的迅速发展，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉得到了普遍的认可，瑞芬太尼是一种起效快、消除快的激动剂，主要依赖血液中非特异性酯酶水解代谢。
丙泊酚是一种快效的麻醉药，普遍运用于麻醉中。
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能影响具有重大作用[2]。
本研究将80例老年全麻醉手术患者作为研究对象，观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对老年术后认知功能的影响，疗效显著，分析结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2015年4月行老年全麻手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男22例，女18例，年龄在60-85岁，平均年龄（71.3±7.1）岁，体重（59.2±7.2）㎏，手术时间（78.4±12.7）h；对照组男23例，女17例，年龄在62-80岁，平均年龄（72.4±6.8）岁，体重（60.2±7.6）㎏，手术时间（79.8±13.2）h。
两组患者在性别、年龄、体重、手术时间等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①术前血压控制在正常范围者；②年龄均≧60岁着；③无精神障碍病史者；④均签署知情同意书者。
排除标准：①存在认知功能障碍或精神疾病病史者；②酗酒、药物依赖史者；③严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者。
1.3麻醉方法
两组患者术前30min均给予肌肉注射阿托品0.5mg，入室后接心电仪器，监测患者生命体征、心电图、心率及氧饱和度。
观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对照组给予芬太尼复合异氟醚静脉麻醉。
麻醉诱导：观察组患者静脉注射0.05mg/㎏咪唑安定,1mg/㎏丙泊酚，瑞芬太尼1mg/㎏静脉泵入0.5Lg/(㎏·min）×2min或芬太尼3Lg/㎏（对照组），患者入睡后静脉注射0.6mg/㎏阿曲库铵静脉注射，90s后行气管插管。
麻醉维持：观察组5mg/（㎏·h）丙泊酚，0.5Lg/(㎏·min）持续静脉泵入，对照组异氟醚吸入，呼出异氟醚浓度保持在1.1-1.7vol%，两组均用阿曲库铵静滴保持肌肉松弛。
两组手术结束后停止对丙泊酚、瑞芬太尼、异氟醚的使用。
1.4观察指标
检验两组患者麻醉后苏醒时间和术后认知功能的影响。
其中麻醉后苏醒时间采用自主呼吸恢复时间、动向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间进行分析。
其中麻醉后认知功能采用精神状态简表（MMSE）[3]进行评分，分析患者麻醉前及术后认知功能的变化。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者麻醉后苏醒时间变化比较
观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、动向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间均低于对照组，比较差异具有有统计学意义
（P<0.05）。
2.2两组患者麻醉后认知功能变化比较
两组患者在麻醉前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后观察组MMSE评分下降值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），麻醉后24h两组患者MMSE评分均上升到麻醉前水平（P>0.05），见表1。
3、讨论
随着我国老龄化社会的发展，麻醉治疗的老年患者也随之增多，由于老年人心、肝、生等功能随着年龄的增加而随之下降，因而大大增加手术麻醉的风险，研究出有效缩短患者麻醉后的苏醒时间及术后认知功能影响小的麻醉方法成为医学界首要解决的问题[4]。
瑞芬太尼为新型麻醉药物，主要为μ型阿片受体激动剂，可发挥典型镇痛、镇静、呼吸抑制等阿片样药理效应，不但具备良好麻醉作用，并且不易对患者器官功能与术后苏醒形成干扰，进而逐渐被应用于临床手术中[5]。
该药物主要通过抑制应激反应来缓解术中皮质醇分泌，对血管内皮细胞产生作用来缓解术中前列环素与一氧化氮等的释放，进而发挥良好的镇痛麻醉效用。
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉有利于缩短患者苏
醒时间，利于患者康复，是目前行之有效的麻醉方法[6]。
丙泊酚是临床常用的麻醉药物，具有毒副作用小、苏醒时间短和起效快等优势，因而广泛应用于临床治疗中[7]。
然而，丙泊酚的镇痛效果比较弱，需与其他的麻醉药物共同使用。
瑞芬太尼是一种阿片类镇痛药物，有极佳的镇痛效果，同时不会对患者的肝、肾功能造成不良影响[8]。
另外，瑞芬太尼还具有药效时间短、起效快等多个优点，但是，由于瑞芬太尼单独使用易导致患者在治疗后发生恶心、呕
吐等不良反应[9]，丙泊酚的止吐效果极好，因此瑞芬太尼复合丙泊酚作为手法复位治疗中的麻醉药物，不仅可增强麻醉镇痛效果，还能减少药物使用剂量，避免患者由于药物的过量使用而损害其身体各项功能，同时可有效进减少不良反应，安全性较高。
本研究中，观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、动向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间均低于对照组（P<0.05），表明瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉可减少气管插管时间，能有效缩短患者术后苏醒时间，认知功能障碍的主要表现为记忆力减退、精神集中能力和语言理解能力下降，严重影响患者的生活质量。
观察组麻醉后6、12h时MMSE评分下降值均明显小于对照组，麻醉后24h两组患者MMSE评分均上升到麻醉前水平，表明瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者的认知功能持续时间短，影响相对较小，有效提高患者生活质量，值得临床借鉴。
参考文献：
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[3]朱燕 , 王毅 , 王文敏.神经行为认知状态检查介绍(NCSE)[J].中国临床心理学杂志, 2003, (02):151-152+147.
[4]叶小霞.异氟醚静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较[J].现代诊断与治疗, 2015, (11):2403-2405.
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