手术室环境表面清洁与消毒

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2019年第二季度
手术室环境表面清洁与消毒业务学习地点:主讲人:
目的:
提供手术室环境表面清洁与消毒的方法,确保手术患者安全。

1.1管理基本要求
应结合本手术室的实际工作情况,建立组织管理体系,健全各项规章制度,明确各岗位人员的职责。

1.1.1医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督,并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。

1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。

1.1.3设立专人进行管理,定期进行检查与监测,及时总结分析与反馈,发现问题应及时纠正。

1.1.4医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法,有责任参与,维护和监督管理。

1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作
1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时,应随时清洁与消毒。

1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。

1.2清洁与消毒原则
1.2.1 应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求,选择清洁卫生的方式、强度,频率和制剂,具体要求如下表:
不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理
1.2.2 应采取湿式清洁的方法,遵循先清洁,在消毒的原则
1.2.3 清洁时应有序进行,遵循由上而下,由周围区到中心区,
有清洁区到污染区的原则。

1.2.4对于少量(<10ml)的溅污,先清洁再消毒;或者用消毒湿巾直接擦拭,实现清洁消毒一步法完成。

对于大量的溅污,应先采用吸附材料覆盖,消毒清除后,再实施清洁消毒措施。

1.2.5 注意保护地面,避免塑胶地面破损而形成生物膜。

1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面,采用屏障保护,推荐使用铝箔,塑料薄膜等覆盖物,一用一更换,或一用一清洁/消毒,如电脑键盘。

1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容性,选择合适的清洁与消毒产品。

1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。

高度环境污染风险区域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭,作用10分钟,物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾,地巾等不应重复浸泡至使用中的清水,清洁剂和消毒剂溶液中。

1.3日常清洁与消毒
1.3.1 手术间
1.3.1.1每日启用前:宜用清水进行物表清洁
1.3.1.2 术中:发生血液,体液污染手术台周边物体表面,地面及设备或疑似污染时应立即实施对污点清洁与消毒
1.3.2 术后
1.3.
2.1 接台手术之间:应对手术台及周边至少1-1.5m范围的高频接触物表进行清洁与消毒
1.3.
2.2 全天手术结束:应对所有物体表面进行终末清洁消毒
1.3.3 每周应对手术间所有物面(包括高空处表面),回风口,送风口进行清洁,消毒
1.3.4 辅助间,走廊,生活区物体表面每天清洁至少1-2次;地面视污染程度制定拖擦频率,每天不少于2-3次,保持地面干净干燥无尘,无污垢,无碎屑、无异味等。

1.3.5 手术患者出入门口地面应随时保持过道地面清洁,进入手术室的推车,医疗用品,设备应保持清洁。

1.3.6 洗手池有防溅设施,管道不应暴露,池壁光滑无死角,应每日清洁与消毒。

1.3.7 朊病毒、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后,应按《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)要求进行终末清洁消毒。

开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治,如需手术安排在负压手术间进行,包括术后复苏。

1.4清洁工具的管理
1.4.1不同区域的清洁工具应有明确标识区分使用。

1.4.2清洁工具的配置数量,复用处置设施应与手术室规模相匹配。

1.4.3擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物,宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。

1.4.4复用处置方式包括手工和机械清洗与消毒两种方法
1.4.4.1 手工清洗与消毒
擦拭布巾:清洗干净,在250mg/L有效氯消毒液(或者其他消毒液)中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。

地巾:清洗干净,在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。

1.4.4.2 机械清洗与消毒:在有条件的医疗机构采用热力型清洗消毒机,将使用后的布巾,地巾等物品放入清洗机内,按照使用说明实施机械清洗,热力消毒,机械干燥,装箱备用。

1.5质量监控
环境表面清洁质量审核方法以目测法为主,可根据实际情况使用化学法,微生物法。

1.5.1目测法以目测检查环境干净,干燥,无尘,无污垢,无碎屑、无异味等。

1.5.2化学法
1.5.
2.1荧光标记法:将荧光标记在临近患者诊疗区域内高频接触的环境表面,在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记,清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除,计算有效的荧光标记清除率,考核环境清洁工作质量。

1.5.
2.2 荧光粉剂法:将荧光粉撒在工作区域内高频接触的环境
表面,在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记,清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散,计算有效的荧光粉扩散的处数,考核环境清洁工作
“清洁单元”的依从性。

1.5.
2.3 ATP法:应按照ATP检测产品的使用说明书执行,记录监测表面的相对光单位值(RLU),考核环境清洁工作质量。

1.5.3微生物法环境微生物考核方法参考GB15982。

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