耳鸣的中西医治疗ppt课件

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（五）、掩蔽疗法
患者在吵闹的环境中耳鸣会减轻或消失； 听力学检测时医生也往往遇到患者在刚开 始检测时有很明显的耳呜，但当听力检查 结束时患者感觉耳鸣声有暂时减弱或者消 失。掩蔽疗法就足利用耳鸣的这个特性。
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（六）生物反馈治疗：是应用电子仪器将 人们正常意识不到的身体功能转变成可为 人们感觉到的信息。患者根据信息学会控 制调节自身的生理功能，从而达到治疗目 的。
二是对症治疗，可以采用扩张血管改善微循环药 物、神经营养药物及局部麻醉药、抗焦虑抑郁药 和抗惊厥药等，但其疗效尚不肯定。对症治疗药 物的副作用较大，应用时需全面斟酌，慎重使用。
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对急性耳鸣患者的治疗方案可参照突发性 聋治疗指南，亚急性建议采用突发性聋治 疗指南联合综合治疗方案，而慢性者则习 服疗法为主。
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2．声治疗：在有背景声的环境中，很难检测出某个独立 的声音信号，除非该信号与周围环境有非常大的区别。因 此，增加耳鸣患者所处环境中的背景声音有助于减弱患者 听皮层中枢对耳鸣声音的分辨，从而减弱听皮层中枢对耳 鸣的感知。声治疗不同于耳鸣掩蔽疗法，其主要选取不带 任何情绪反应的中性声音，可以是自然界的声音，也可以 是窄带或宽带噪声或患者自选声音。可以通过增加环境声 音、使用声发生器以及对伴有听力下降者使用助听器或者 带有声发生装置的助听器施行。将治疗声音调至和耳鸣声 音强度相同，即“混合点”，每天治疗时间在6 h或以上， 每次持续1 h，中间休息20—30 min。当患者伴有听觉过敏 时，应先采用声音疗法进行脱敏治疗。声治疗的强度选择 十分重要，如果与环境声等同或稍高于听阈，神经对耳呜 和环境声的分辨能力将逐渐下降，从而增加治疗效果；但 是如果环境声太响，达到对耳鸣声“不全掩蔽”，超出 “混合点”声音，适应效果开始下降；当环境声将耳鸣声 完全覆盖，耳鸣被抑制，适应效果等于零。这就是声治疗 可以使耳鸣产生适应而掩蔽却不行的关键所在。

助听器
对于伴有听力损失的耳鸣患者，佩戴助听器可以改善听力状况，同 时掩蔽耳鸣声。
针灸、按摩等中医疗法
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针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗耳鸣的目的 。针灸治疗需由专业医师操作，患者需保持耐心 和信心。
按摩
通过按摩耳部及相关穴位，促进局部血液循环， 缓解耳鸣症状。按摩时需注意力道适中，避免过 度刺激。
健康。
心理干预措施
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认知行为疗法
通过帮助患者调整对耳鸣的认 知和态度，学习应对策略，减 轻焦虑、抑郁等心理问题。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，有助于缓解患者的紧张
和焦虑情绪。
心理咨询
为患者提供心理支持和建议， 帮助其更好地应对耳鸣带来的
心理压力。
团体治疗
通过与其他耳鸣患者分享经验 和感受，减轻孤独感和压力，
中药
根据中医辨证施治原则，选用适当中药进行调理 ，以改善内耳微循环，缓解耳鸣症状。中药治疗 需在中医师指导下进行。
其他非药物手段
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心理治疗
针对因耳鸣导致焦虑、抑郁等心理问题的患者，可进行心理治疗，如认
知行为疗法等，以缓解心理压力。
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饮食调整
保持均衡饮食，避免过度摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等 。增加富含维生素B、C、E等抗氧化剂的食物摄入，如坚果、绿叶蔬菜 等。
听力康复与耳鸣治疗
听力评估
通过专业听力测试，评 估患者听力损失程度和
类型。
助听器验配
根据听力评估结果，为 患者验配合适的助听器
，提高听力水平。
耳鸣治疗
针对耳鸣症状，采用药 物治疗、声治疗、心理 治疗等方法，缓解或消

【结语】
耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症。自觉内 鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；若听觉减退甚 至丧失者，谓之耳聋。 本病的辨证重点应分清新久虚实。一般暴 鸣、暴聋多属实证，久鸣、久聋则多属虚证。 新病一般疗效确切，病程尚短；久病往往病程 缠绵难愈。
结束
二、类证鉴别
1、耳鸣、耳聋与聋哑：耳鸣、耳聋多见于成年人 ， 耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿，常为热病后遗 症，或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋，后 致口哑，耳聋者必有口哑。 2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺：耳鸣、耳聋主要 表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿 块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当 其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。 《圣济总录》说：“久聋者，肾脏虚，血气不 足，风邪辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度， 损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰， 痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
三、情志刺激 长期情志刺激，导致肝失疏泄调达， 郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火， 肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋；或 因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。 四、病后体虚 素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾 气虚弱，运化无权，气血生化不足，或 脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍 失于充养，故耳鸣、耳聋。肾精亏损， 髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。
（2）脾虚气陷
证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，每因劳累 而加重；头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力， 肢体倦怠，失少便溏；舌苔薄黄，脉细弱 无力。 治法：调补脾胃，益气聪耳 方药：益气聪明汤加减 常用药物：人参、黄芪、升麻、葛根、蔓 荆子、黄柏、白芍、甘草。
【预防与调护】
1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清 除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。 2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉 鼻。 3．注意饮食，保持情志舒畅，避免长期或 过度情志刺激。 4．劳逸结合，避免劳累过度；慎用耳毒性 药物。

贰
古
典
雅
致
【病因病机】
• 耳鸣的病因主要为饮食不节、睡眠不足、压力过大等导致 脏腑功能失调，病机有虚有实，实者多因风邪侵袭、痰湿 困结或肝气郁结，虚者多因脾胃虚弱、心血不足或肾元亏 损所致。《素问·脉解》说：“阳气万物盛上而跃，故耳鸣 也。”
1.风邪侵袭
• 寒暖失调，风邪乘虚而入，侵袭肌表，使肺失宣降，风邪 循经上犯清窍，与气相击，导致耳鸣。
• 证候分析：劳倦、思虑伤脾，脾胃虚弱，清阳不升，浊阴 不降，宗脉空虚，故耳鸣；脾虚则气血生化不足，故倦怠 乏力、少气懒言、面色无华；脾胃虚弱，运化失职，则纳 呆、腹胀、便溏；舌质淡红、苔薄白、脉弱为气虚之象。
• 治法：健脾益气，升阳通窍。
• 方药：益气聪明汤加减。方中人参、黄芪、甘草健脾益气； 升麻、葛根、蔓荆子升阳通窍；白芍敛肝以防升散太过； 黄柏反佐以防参、芪之温燥。若兼湿浊而苔腻者，可加茯 苓、白术、砂仁以健脾祛湿；若手足不温者，可加干姜、 桂枝以温中通阳；若夜不能寐者，可加酸枣仁以安神。
（2）耳穴贴压
• 取内耳、脾、肾、肝、神门、皮质下、肾上腺、内分泌等 耳穴，用王不留行籽贴压以上穴位，不时按压以保持穴位 刺激。
（3）穴位注射
• 可选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴，药物可选用当归注 射液、丹参注射液、维生素B 12注射液、利多卡因注射液 等，针刺得气后注入药液，每次每穴注入0.5～1mL。
耳鸣
讲授人：
目
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录
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预预辨病诊
后防证因断
及与及病与
转调治机鉴
归护疗】别
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• 耳鸣是以自觉耳内或头颅鸣响而无相应的声源为主要特征 的病证。它既是多种疾病的常见症状之一，也是一种独立 的疾病。临床上耳鸣极为常见，在头颅鸣响者也称“颅鸣” 或“脑鸣”。临床上耳鸣与耳聋经常伴随出现，但二者之 间没有因果关系，对患者造成的困扰亦不同，应区别对待。 西医学的原发性耳鸣等可参考本病进行辨证治疗。