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鉴别诊断
肝脏炎性假瘤(IPT)是各种致炎因子引起的肝脏局部组织 炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特点的肿瘤样病变。 平扫:低密度; 增强:动脉期多无强化;门脉期及延迟期病灶边缘环状 强化;分隔强化 边缘有厚薄相对一致的纤维层,增强后相对缩小,境界 更为清楚。 炎性假瘤的内部及及其周围的大量纤维间隔组织是产生 CT强化的原因。
小儿肝血管瘤
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从解剖生理结构上看,小儿肝脏相对体积较大、厚而脆, 血管丰富,肝细胞和肝小叶的分化不全,8岁时才接近成 人,故肝功能代偿能力差,但小儿肝细胞再生能力较强。
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从肝脏肿瘤的类型来看,小儿肝脏肿瘤主要分为:上皮性 肿瘤(如肝细胞腺瘤、肝母细胞瘤、肝细胞癌、纤维板层 癌、胆管腺瘤、囊腺瘤或细胞癌等),非上皮性肿瘤(如 血管内皮瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、上皮样血管内瘤、 血管肉瘤等),错构瘤(如间叶性错构瘤、胆管错构瘤、 混合性错构瘤等),瘤样病变(如胚细胞性肿瘤、肝再生 结节、炎性假瘤等)和转移性肿瘤。
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激素治疗
激素治疗仍然是有效的治疗手段。通常推荐剂量为泼尼松 2~5 mg/kg,d,连续用2~4周,3~5周后逐渐减量停药。
激素治疗长期可影响小儿骨骼生长发育。
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栓塞或结扎治疗
肝动脉栓塞或结扎通过减少动静脉分流对部分激素治疗无 效,并伴有心力衰竭的患儿有治疗成功的报道.但对广泛 侧支开放的肝血管瘤,肝动脉栓塞有时可引起肝坏死和弥 漫性血管内凝血。
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肝脓肿 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引
起的肝脏化脓性病变。 典型B超表现:脓腔的无回声、脓肿壁的强回声及周围的
低回声形成了所谓的“环中环征”。
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畸胎瘤是一种真性肿瘤,多发生于骶尾部、卵巢、纵隔、 腹膜后等,偶可发生于肝、胃等部位。 CT、B超可显示肝内占位含有水、脂肪、粘液、软组织、 骨骼、钙化等多种成分的混合性团块。