『秘方集』月经不调-月经先期（血热型）

中医解读——月经“先期”（提前）之肝经血热！
在临床中，月经先期的患者很多，不知道是生活压过大，还是自身体质的原因，总之已是屡见不鲜了。

大多月经提前七天以上，甚至十余日一行，给许多的女性患者带来诸多的不便。

我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示：肝郁血热者诸多，而且调治起来效果也不错，远远高于其它的类型。

肝郁血热的主要症候月经提前，量或多或少，色紫红有块。

或少腹胀痛，或胸闷胁胀，乳房胀痛，或心烦易怒，或口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

廖佐芹教授说，证候分析：肝郁化热，热迫血行，则月经提前，经色紫红，疏泄失调，则经量或多或少，气郁血滞则有瘀块，气滞肝经则乳房，胸胁，少腹胀痛。

心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄脉弦数，均为肝郁化热之象。

治法清肝解郁调经
方药：丹栀逍遥散丹皮，栀子，当归，白芍，柴胡，白术，茯苓，炙甘草。

方中丹皮，栀子，柴胡，疏肝解郁散热为君，当归，白芍，柔肝养血为辅，白术，茯苓培脾为佐，薄荷助柴胡疏达肝气为使。

肝气疏达，热情自宁，经自如期。

先期而来多者，火热而水有余，先期而来少者，火热而水不足也，若一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎。

血热先期，必查阴气之虚实，若形色多赤，或紫或浓，或去多，其脉洪滑，皆火之类也。

廖佐芹教授说，若虚而挟火，则所重在虚，当以养营安血为主，亦有无火而先期者，或补中气，或固命门，皆不易过用寒凉。

月经先期肝郁血热——丹栀逍遥散——阴阳解析丹栀逍遥散——阴阳解析月经先期肝郁血热证，主要证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

《内科摘要》丹栀逍遥散方：牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、炙甘草解析：阳性药：当归、白术平性药：茯苓、炙甘草阴性药：牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、薄荷君药：柴胡当归：甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

活血止痛，补血调经，润肠通便。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。

补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

茯苓：甘、淡，平。

归心、脾、肾经。

利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。

归心、脾、肺、胃经。

补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

牡丹皮：苦、辛，微寒。

归心、肝、胃经。

清热凉血，活血散瘀，退蒸。

栀子：苦，寒。

归心、肺、三焦经。

泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

柴胡：苦、辛、微寒。

归心包络、肝、胆、三焦经。

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

白芍：苦、酸，微寒。

归肝、脾经。

养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

薄荷：辛，凉，归肺，肝经。

发散风热、清利头目，利咽，透疹。

阴性药物多，阳性药物少，针对热多寒少；君药药物功效以疏肝退热为主，针对实多虚少；少阳阳明太阴合病，太阴虚寒，少阳郁热。

方剂中，柴胡、白芍、当归，疏肝养血；牡丹皮、栀子、薄荷，清热凉血；白术、茯苓，健脾利水；炙甘草，顾护胃气。

诸药合用以疏肝养血为主，清热凉血为辅，兼顾健脾利水。

适用于气滞血虚、肝郁化热、迫血妄行者。

清经散、两地汤、丹栀逍遥散比较：清经散，以清热活血为主，养血滋阴为辅。

适用于素体阳盛，热盛灼津，迫血妄行者。

两地汤，以清热凉血滋阴散结为主。

适用于素体津亏，津亏热浮，迫血妄行者。

丹栀逍遥散，以疏肝养血为主，清热凉血为辅，兼顾健脾利水。

适用于气滞血虚、肝郁化热、迫血妄行者。

月经先期验案（2）
唐某，女，40岁，山西省朔州市朔城区人。

2016
年8月22日初诊。

病史：一年来，每月月经提前7--9天。

诊查：诉月经提前7--9天，量多，色深红，兼心烦，尿黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。

辩证:血热。

治法:清热凉血调经。

生地20克，白芍20克，当归10克，川芎6克，栀子炭10克，黄芩10克，黄连6g，黄柏9g，阿胶珠15克，炒龟板10克，知母10克，艾叶3g，香附9g，甘草6克。

7剂，水煎服。

2016年9月26日二诊：诉此次行经未提前，量、色均正常。

尿黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。

为巩固疗效，效不更方，继服5剂，水煎服。

【按】月经先期、量多有因于热者，亦有因于虚者，因于热者又有实热，虚热之分。

《景岳全书.妇人规.血热经早》：“凡血热者，多有先期而至。

然必察其阴气之虚实，若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气饮食喜冷畏热，皆火之类
也。

”此案以经色深红、心烦、尿黄、舌红、苔薄黄为特点，证属实热，故取清热固经汤加减化裁而来，方中生地、白芍、川芎、当归清热凉血，止血调经；黄芩、黄连、黄柏、知母、栀子炭苦寒以清泻结热；艾叶、香附芳香，合黄芩、黄连、黄柏、知母、栀子炭以散郁结而清泻血气中之热；阿胶珠、炒龟板滋阴且能清热；甘草调和诸药而解热毒，以收清热定经之效。

（苑丕吉医案）。

治经前期综合征秘方（方6首）治经前期综合征秘方8.1经前癫狂汤【来源】杨培泉，《中国中医秘方大全》【组成】三棱、莪术各10～20克，红花6～10克，桃仁10～24克，丹参10克，生大黄10～15克，大枣7枚、牛膝15克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血化瘀，清热宁神。

【方解】本症与中医“蓄血发狂”、“热入血室”相似。

故方用三棱、莪术、桃仁、红花活血破瘀；丹参养血活血宁心；大黄清热祛瘀，通腑泄热；大枣、甘草甘缓和中；牛膝引经。

诸药配合，可使气机利、瘀消血行、热清神宁，故用之多效。

【主治】经前癫狂(经前精神亢奋)。

【加减】如精神症状明显，三棱、莪术可用20克，否则减量或减去，加当归、白芍、生地养血活血；瘀热明显，大黄用至30克；腹痛难忍，桃仁用至24克；便溏改用制大黄，取其活血之功；神志恍惚，加白芥子、半夏各10克；心悸失眠，加枣仁12克，茯苓30克；情绪偏低，加佛手花、合欢皮各10克；烦躁不安，加黄连6克；惊悸幻觉，加龙牡各30克，硝石30克。

【疗效】治疗40例，痊愈8例，显效24例，好转5例，无效3例。

总有效率为92.5%。

8.2清眩平肝汤【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》【组成】当归9克，川芎4.5克，白芍、生地各12克，桑叶、菊花、黄芩、女贞子、旱莲草、红花、牛膝各9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】滋肾养肝、清热平肝、活血调经。

【方解】此二症多见有头痛、头晕、烦躁易怒、睡眠不安、梦乱纷纭，甚则胸中满闷、面红耳赤、烦热汗出、脉弦大有力(或见血压升高)。

证属肝肾阴虚、肝阳上亢，与冲任功能失调有关。

治以滋补肾阴、清热平肝、活血调经为法，故方用当归、川芎、白芍、生地、红花、牛膝养血活血、引血下行以调经；女贞子、旱莲草滋补肝肾以培本；黄芩清肝热；桑叶、菊花清热平肝以治标。

本方标本兼顾，使之补肾而不呆滞；清肝热而不伤正，在重用牛膝引血下行的同时，配合黄芩、桑叶、菊花清上引下，重点突出。

【月经先期名方9首】先期汤（孔伯华）【功效】清热凉血，滋肝调经。

【主治】症见月经先期，行而自已，脉弦数兼滑，左关较盛。

【组成】莲藕30克，生牡蛎24克，石决明、赤小豆各18克，萆薢、滑石各12克，橘核、延胡索、黄柏、生侧柏叶、血余炭、知母各4克，莲子心6克，炒牡丹皮、旋复花、生赭石各5克【用法】水煎服。

琥珀调经汤（钱伯煊）【功效】补气阴，强冲任，兼通膀胱气化。

【主治】用于气阴两虚、冲任不固、膀胱气化失宣所致的月经先期。

症见月经先期，色黑量少，神倦腰痛，时觉口干，大便秘结，舌苔微剥，中黄边白，脉沉细弱。

【组成】生地黄、狗脊、续断、阿胶、车前子各12克，白芍9克，人参、白术各6克，炙甘草、艾叶、小茴香各5克，琥珀末（冲服）1.5克【用法】水煎服补虚调经汤（钱伯煊）【功效】补气养血，兼调冲任。

【主治】用于气血不足、冲任失调所致的月经先期。

症见头晕纳差，舌淡苔黄腻，脉弦细。

【组成】炒谷芽12克，山药、扁豆、白芍、当归、枸杞子各9克，炙甘草、木香、陈皮各3克，大枣3枚【用法】水煎服。

肝肾阴虚先期方（卢国治）【功效】滋阴潜阳，润燥清热。

【主治】肝肾阴虚阳旺型之月经先期。

症见头昏眼花，口干咽燥，骨蒸发热，梦寐不宁，腰痛腿软，乏困无力，经期超前，量多色红，腰痛喜按，舌质边尖赤，苔薄白，脉弦细小数，两尺浮滑。

【组成】全当归、大熟地黄各15克，生杭芍、生龟板、生玉竹各13克，肥知母、地骨皮、阿胶、麦门冬各10克，盐黄柏8克，炙甘草4克【加减】出血量多者，加仙鹤草16克、侧柏炭10克；腰痛明显者加杜仲(炒焦)16克、桑寄生13克；腹胀痛者，加制香附10克、炒青皮8克。

【用法】水煎服。

肝经郁热先期方（卢国治）【功效】泻肝解郁，理气活血。

【主治】肝经郁热型之经行先期。

症见头昏面赤，口干欲饮，后背恶寒，胸胁胀痛，夜多烦躁，少腹冷痛，大便燥结，小便黄赤，经血量多而色褐，有血块，舌淡红，苔黄燥，脉左关弦大有力，右沉弦而实。

【组成】益母草15克，全当归、生白芍各13克，焦山栀、粉丹皮、细生地、延胡索各10克，龙胆草、炒黄芩、炒青皮各8克，生甘草4克。

中医治疗月经先期月经先期是妇女月经周期紊乱之一，指月经周期提前7天以上，甚至十几天行一次经者，亦称之“经早”、“经水超前”、“经期超前”等。

月经先期的主要病因是气虚和血热，其中血热又分实热、肝郁化热及虚热三种。

气虚则冲任失固；血热扰动血海不宁，以致月经先期而至。

博粹堂老中医讲，月经先期的辨证，必须根据月经量多少、经色、经质，以及伴随症状、舌脉全面分析。

气虚月经提前，经量增多，色淡质稀。

伴有神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，或小腹空坠，脉虚弱，舌质淡，苔薄白。

治宜补气益血。

药用补中益气汤加减。

黄芪、党参、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术18克，陈皮12克，当归15克，柴胡、升麻各6克，甘草9克。

加减用药：心悸失眠、多梦者，去升麻、柴胡，加桂圆肉15克，酸枣仁30克，远志9克；腰痛、腹冷、尿多便溏者，加益智仁、补骨脂各15克，姜6克；月经有血块者，加益母草15克，茜草9克。

血热血热分为实热、肝郁化热、阴虚血热3种。

实热：月经提前，量多，色紫红，质黏稠。

面赤口干，喜冷饮，心胸烦躁，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

治宜清热凉血调经，药用清经散加减。

生地黄18克，牡丹皮、地骨皮、白芍、小蓟各15克，青蒿、黄柏、黄芩各9克，地榆30克。

加减用药：壮热面赤、口干便结者，加石膏30克，大黄6克（后下）；心烦不寐、尿黄者，加栀子9克，麦门冬12克，白茅根30克。

肝郁化热：月经提前，量或多或少，色紫红有块，质黏稠。

心烦易怒，乳房、胸肋、小腹胀痛，口苦咽干，舌质红，苔黄薄，脉弦数。

治宜清肝解郁调经，药用丹栀逍遥散加减。

牡丹皮、白芍、生地黄各15克，栀子、当归、白术、茯苓、香附、川楝子各12克，柴胡、薄荷各9克。

加减用药：乳房胀痛有块者，加王不留行、荔枝核各12克，丝瓜络、橘核各9克；经行不畅、血块多者，加丹参15克，泽兰18克，川芎9克；口干目眩、失眠者，加菊花9克，石决明15克，生牡蛎30克。

阴虚血热：月经提前，量少色红，质黏稠。

月经病---月经先期一.脾虚型：月经证候：月经周期提前。

经量或多或少，经色淡红，质清稀。

症见面色萎黄或苍白，神疲乏力，或倦怠嗜卧，气短懒言，小腹空坠，或纳少便溏，脘闷腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

补中益气汤或归脾汤。

.安冲调经汤：平补心脾汤：二.肾气不固型：月经提前，经量或多或少，色黯淡，质清稀。

症见精神不振，腰膝酸软，夜尿频、舌淡，苔白润，脉沉细。

归肾丸或温冲汤、固阴煎、龟鹿补冲汤加减。

三.阳盛血热型：月经提前，量多或正常；经色鲜红，或紫红，质稠粘，流出时有热感。

症见面色红、唇赤，或口渴，心烦，小溲短黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。

清经散或清化饮等。

四.肝郁血热型：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红、质稠，排出不畅，或有血块。

症见烦躁易怒，或胸胁胀闷不舒，或乳房、小腹胀痛，或口苦咽干，舌质红，苔蒲黄，脉弦数。

丹栀逍遥散或化肝煎等加减。

五.阴虚血热型：月经提前。

量少或正常或多，经色深红、质稠。

症见两颧潮红，手足心热，或潮热盗汗，心烦不寐，或咽干口燥，舌质红苔少，脉细数。

两地汤或生地黄散等。

六.血瘀型：月经周期提前，经量少而淋漓不畅，色黯有块，小腹满痛拒按，血块排出后则疼痛减轻。

症状：常无明显症状，有的可见皮下瘀斑，或舌质有瘀点，脉或弦涩。

桃红四物汤或通瘀煎等加减。

【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】[概述]．月经周期提前七天以上，甚至十六、七天一潮者，称“月经先期”。

如每次只提前三、五天，或偶尔提前一次，下次仍按期而至的，均不作“月经先期”论。

本病为妇女常见病之一，在中医文献中尚有称为“经早”“月经前期”“经水先期”“经水…月再行”的。

本书根据《竹林女科证治》定名为“月经先期”。

[历史沿革]本病最早见于汉．张仲景《金匮要略方论》该书《妇人杂病脉证并治》中即有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者”的记载，并提出用调营破瘀的土瓜根散治疗。

中医治月经先期及过多偏方*导读：中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。

【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20分钟。

入冰糖令溶即……*??????? 中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6 克，茶叶3 克，冰糖15 克。

【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20 分钟。

入冰糖令溶即得，不拘量，不拘时代茶饮。

【主治】月经先期，或1 月2 次，量多色紫，质地粘稠，或心胸烦热，小便黄赤，白带腥臭，舌质红，苔厚黄，脉数有力。

方2【组成】茶叶、红糖各适量。

【用法】先煎浓茶1 碗去渣，放入红糖化饮。

【主治】月经先期，量多。

【说明】月经周期提前7 天以上，甚至10 余日一次者。

称为月经先期。

方3【组成】阿胶末30 克、糯米酒50 克。

【用法】糯米酒煮粥，粥熟前加阿胶未拌匀，再煮片刻即可，经期可供早晚服食。

【主治】月经先期，量多色淡质稀，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，脉细弱。

?????????????? *中医治月经先期及过多偏方方4【组成】茶叶5 克、莲子30 克、冰糖20 克。

【用法】先冲泡茶叶。

莲子用温水浸泡数小时，加冰糖20 克炖烂，倒入茶汁拌匀后食用。

【主治】月经过多。

方5【组成】绿茶3 克、莲花20 克、甘草5 克。

【用法】采收含苞待放之莲花蕾，与甘草加水300 毫升，煮沸即放人绿茶，冷却后，分3 次服，每日1 剂。

【主治】月经过多。

方6【组成】鲤鱼500 克，黄酒250 毫升。

【用法】鱼肉片人锅与黄酒250 毫升同煮食，另以鱼骨焙干研细未，晨以黄酒冲服。

【主治】月经过多，10 天以上不净者。

方7【组成】韭菜250 克、糯米酒60 毫升。

【用法】煮熟食用，经期每天1 剂，连服3～5 剂。

【主治】气虚型月经过多。

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月经不调--湿热型--四妙散加减
湿热型。

治法：清热利湿调经。

方药：四妙散加减。

黄柏10 克，苍术10 克，薏苡仁30 克，绵茵陈15 克，赤芍15 克，丹皮12 克，香附12 克，车前子15 克，败酱草20 克，银花藤20 克。

加减法：
*月经量多加地榆15 克、茜草根15 克、栀子炭10 克、益母草30 克以清热凉血、祛瘀止血。

*月经量少，加丹参20 克、牛膝12 克以活血通经。

*口腻纳呆，加茯苓20 克、白术10 克、砂仁6 克(后下)以健脾和胃。

月经先期或先后无定加菟丝子15 克、女贞子15 克、旱莲草15 克以滋肾调经。

典型病例
黄×，女，25 岁，待业，门诊号077678。

患者近两月出现月经频发，20～23 天一潮，今月经来潮第三天，量多，色暗红，夹血块，平时带下量多，色黄白，伴小腹疼痛，胸闷，呕恶，胃纳欠佳，小便黄，大便烂，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，诊为月经失调，中医证属湿热挟瘀型。

拟方：黄柏10 克，赤芍15 克，丹皮12 克，绵茵陈15 克，车前子15 克，败酱草20 克，女贞子15 克，旱莲草15 克，地榆15 克，银花藤30 克，香附12 克。

每日1 剂，水煎服，复煎再服，用药3 天月经干净，经净后妇科检查：子宫后位，大小正常，触痛，双侧附件增厚，压痛，诊为盆腔炎，配合鱼腥草注射液4 毫升肌注，每天1 次，毛冬青液保留灌肠(详见盆腔炎节)，中药守上方随证加减，治疗一个月，月经周期恢复正常，月经量正常，复查盆腔炎治愈。

月经不调中药方剂月经不调中药方剂妇科月经病中药处方（一）【辨证】气滞血瘀。

【治法】活血祛瘀，行气止痛。

【方名】血府逐瘀汤<月经不调> 月经病方二妇科月经病人参10克，净乌骨鸡1只，精盐少许。

人参浸软切片，装人鸡腹，放入砂锅内，加盐、隔水炖煮至鸡烂熟，食肉饮汤，日2－3次。

本方尤宜于气虚月经先期、质清稀等症。

<月经病>排卵期子宫出血方二补肾清热方妇科月经病方名：补肾清热方【功能主治】功能补益肾阴，清热利湿。

主治排卵期子宫1出血病。

【处方组成】生地12克、杞子12克、山药12克、白芍12克、甘草6克、墨旱莲12克、黄柏12克、苦参12克、石莲子12克、乌贼骨12克、黄草12克、当归炭9克、鸡冠花9克、甘草6克，水煎服。

【辨证加减】无【临床疗效】治疗2例，药后排卵期子宫出血未现，疗效甚佳。

【处方来源】江苏省东海县人民医院刘桂珍。

【按语】排卵期子宫出血系肾之阴阳失调，阴虚阳盛，虚火入侵带脉，灼伤津液，或湿热下注，血络受伤所致。

治疗以补肾养阴为主，兼清肾中虚火，益阴制阳。

湿热久羁下焦，或伤肾阴，故治疗以益养肾阴与清理湿热并用，刘氏用生地、杞子、山药、白芍益肾补阴为主，同时配合清热和湿而无苦燥伤阴之弊的黄柏为辅，再加入其他诸药，全方配合，滋而不腻，苦而不燥，收而不涩。

<子宫>月经病方三妇科月经病鸡蛋10个，党参、黄芪、红枣各20克，炙草6克，当归、白术各9克，升麻、柴胡各5克，陈皮9克，生姜15克，白糖600克，苏打2克。

将党参、黄芪、当归、升麻、陈皮、生姜、炙草、白术、柴胡、红枣去灰渣加工烘干，研细成末。

鸡蛋打入盆内，用掸蛋机掸成泡，加入白糖继续掸泡使蛋浆与白糖溶为一体，加入面粉，中药粉末，苏打继续掸泡，合为一体。

在蒸笼内垫一层细草纸，将蛋浆倒入擀平，蒸约10分钟，取出翻于案板上，用刀切成20个条形方块即成。

本方除适用于月经先期外，亦对妇女子宫1脱垂疲倦无力，久泻脱肛有效。

国医大师妇科（月经先期、后期、先后无定期）验方精粹月经周期提前7天以上，甚至十余天一行者称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期”，或“经早”。

如仅提前三五天，且无其他明显症状者，属正常范围。

或偶然超前一次者，亦不作月经先期病论。

《景岳全书·妇人规》说：“所谓经早者，当以每月大概论……勿以素多不调，而偶见先期为早。

”本病在历代医籍中与月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等，同属于月经不调的范畴。

如宋代的《圣济总录·妇人月水不调》云：“月水不调者，经血或多或少，或清或浊，或先期而来，或后期而至是也。

”明代万全在《妇人秘科》中分别将“不及期而经先行者”、“过期而经后行者”、“一月而经再行者”、“数月而经一行者”、“经闭不行者”逐一辨证施治。

月经周期错后7天以上，甚至错后3～5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。

本病相当于西医学的月经稀发。

月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。

主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。

常见分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。

月经周期或前或后1～2周，经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，亦称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。

本病始见于《备急千金要方》。

该书“卷之二”云：“当归圆治女人脐下瘕结刺痛……月经或在月前，或在月后。

”本病如伴有月经涩少，则可形成闭经；若伴有月经过多，经期延长，则易发展为崩漏之症。

西医学有排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则，可参照本病辨证治疗。

一、班秀文案【案例1】魏某，女，20岁，南宁某学校学生，1977年8月初诊。

16岁月经初潮，一向超前7～10天，量一般，色暗淡，间或夹紫块，经后腰及小腹有胀感，并且绵绵而痛，持续3～5天，平时带下量多，色白或黄，无特殊气味。

诊其脉细缓，苔薄白而润，舌质淡。

证属脾肾两虚，冲任不足，肝木失荣之变，拟温肾、补脾、调肝之法为治。

中医妇科学方歌一、月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。

1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。

1.2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散清经散治经多早，清火滋水此方好；丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

方药：丹皮，地骨皮，白芍，熟地，青蒿，黄柏，茯苓1.2.2阴虚血热证：两地汤火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。

1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。

2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

2.2血虚证：大补元煎大补元煎用三补，枸杜人参草当归。

2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

方药：当归，桂枝，吴茱萸，芍药，川芎，人参，生姜，麦冬半夏，丹皮，阿胶，甘草2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳；芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。

方药：人参，当归，川芎，白芍肉桂，莪术，丹皮，甘草，牛膝2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。

3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。

4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪升术炙甘草；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。

4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芍；柏芩山药续断草；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

方药：生地，熟地，白芍，山药，续断，黄芩，黄柏，甘草4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。

5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。

女性血热\气虚型月经先期的中医中药治疗【摘要】月经周期提前七天以上，连续发生三个月以上，甚至一月两潮者、称为“月经先期。

”亦称“经期超前”或“经早”。

此病最早载于《千金要方》。

【关键词】月经先期；病因；血热月经先期主要由血热致血海不因而致。

经量多，色紫红，质稠者为实热；经量少，色红质淡为虚热；量或多或少，色红或紫，挟有淤血块者为郁热；量多，色淡质稀者为气虚。

1血热型1.1实热型：多见于青壮年，素体阳盛者。

1.1.1临床表现：主症：月经先期，量多，质稠，色紫红或深红。

兼症：心胸烦闷，面赤口干，欲冷饮，便干溲黄。

舌红苔黄燥，脉滑数或洪数。

1.1.2辨证分析：邪热炽盛，迫血妄行，故月经先期量多。

血受热灼，则质稠色紫红或深红。

邪热内扰则心胸烦闷。

火性炎上则面赤。

火灼津液则口干；欲冷饮且便干溲黄。

舌红苔黄燥，脉滑数或洪数主体内热盛。

1.1.3治则治法：清热凉血，调经。

选方用药：清经散。

丹皮、地骨皮、青苗、黄柏、白芍、熟地、茯苓。

方中丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏清热解血；熟地，白芍养血敛阴；茯苓除烦安神，共同达到火不可任其有余，水断不可使之不足之目的。

另外此病还可运用先期汤，苓连四物汤加减治疗。

必要时可去茯苓，酌加茜草炭，焦芥穗等，一两味止血而不留淤血之品。

1.2虚热型：多见于育龄期妇女。

1.2.1临床表现：主症：月经先期，量少，质稠，色红。

兼症：手足心热且以夏日尤甚，颧红，潮热。

舌红少苔，脉细数。

1.2.2辩证分析：阴虚火旺，虚火迫血，妄行则月经先期，量少。

虚热灼血，则经血红而质稠。

手足心热，颧红，潮热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。

1.2.3治则治法：养阴清热，调经。

选方用药：两地汤。

地骨皮、生地、麦冬、白芍、元参、阿胶。

方中地青皮、生地养阴清热；麦冬、白芍、元参养阴敛阴；阿胶养血止血。

方中五味滋阴养血，仅一味清虚热，目的在于水盛火自平也，此病还可选用地骨皮饮加减治疗。

1.3郁热型：由肝疏泄太过，化火而致。

月经不调的中医辨证治疗月经先期月经周期每月提前超过7天，甚至半个多月一行，连续二个周期以上者称为月经先期病因病机：多由血热热扰冲任致血海不宁，或气虚统摄无权或闭藏失职致冲任失固所致。

辨证论治：月经的量、色、质为主，结合形气色脉全面辨证。

其次注意兼证。

治疗重在调理周期，使之恢复常度。

宜非经期服药。

分证论治 1.血热证：<1.阳盛血热证:清热凉血，量多者安冲止血—清经散 <2.肝郁血热证：疏肝清热调经。

—丹栀逍遥丸 <3.阴虚血热证：滋阴清热调经。

—两地汤2.气虚证：<1.脾气虚弱证：健脾益气，固冲摄血—归脾汤 <2.肾气不固证：补肾益气固冲—加参寿胎丸月经过多经血较常量明显增多，称为月经过多。

病因病机：多由气虚摄纳无权，冲任不能约制经血，或血热热伏冲任，迫血妄行，以致阴血流溢失常所致。

气虚：脾虚气弱，经血失于统摄，冲任不固而致经多。

或流产、手术损伤肾气，以致脾肾气虚，冲任失固所致。

血热：肝郁化火，热伏冲任，迫血妄行，血流散溢。

辨证论治：以月经周期、色质为主，参合其它脉诊证辨其虚实，辩证中注意疾病的转化，血热证阳盛者病程日久可致气随血耗，出现血热兼气虚证象，素体阴虚者，失血日久，气阴两虚，常出现气阴两虚夹血热证象。

宜于经期服药，以止血为主，急则治标，务在减少经量。

治以益气摄血或凉血止血。

分证论治 1.气虚证：益气升阳，摄血固冲。

—举元煎+炮姜炭、焦艾叶温经止血，乌贼骨收涩止血。

2.血热证:清热凉血止血—十灰丸月经后期月经周期每月推后八、九天，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上称为月经后期。

病因病机:多由机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢而致；或肾精不足，无精化血，冲任不盈，血海届时不满；或先天肾气不足，血海不能按时施泄所致。

亦有因寒凝、气滞、痰阻致气血运行不畅，经脉迟滞，冲任受阻而致。

虚证中有血虚、脾虚、肾虚；实证有寒凝、气滞、痰阻。

辩证要点：根据月经量色质、全身症状、形气色脉，辨其寒热虚实。

⽉经提前的原因是什么中医治疗⽉经提前的配⽅ 正常⼥性的⽉经周期为28天左右，如果⽉经来潮周期总是提前7天以上，甚⾄1个⽉内两次来潮者，则称为“⽉经先期”，亦称“⽉经提前”或“经早”。

如仅超前3～5天，且⽆其他明显症状，属正常范围。

偶尔超前⼀次，也不算经期提前。

⽉经提前的原因是什么呢？下⾯是店铺整理的⽉经提前的原因，仅供参考。

⽉经提前的原因是什么 ⼀、⾎热：素体阳⽓盛，或过量⾷⽤⾟辣⾷物和补品，或情志抑郁，或久病失⾎较多的⼈，都容易⾎热。

⾎得热则枉⾏，流速也加快，以致经期提前。

⾎热⼜有实热、虚热，肝郁化热之别。

⼆、⽓虚：饮⾷失节或劳累过度的⼈最易损伤脾⽓。

脾是⾎的“管理者”，“管理者”孱弱，“被管理者”难免乘机“兴风做浪”，导致⽉经提前来潮。

若脉证⽆⽕，⽽经早不及期者，乃⼼脾⽓虚，不能固摄⽽然。

对⽉经提前的治疗，国医国药⽐现代医学疗效更为确切。

祖国医学认为，⽉经提前的治疗原则，重在调经以治本，⼀般⽽⾔，如先病⽽后⽉经提前，当先治病，病去则经⾃调;若因经不调⽽后⽣病者，当先调经，经调则病⾃除。

中医治疗⽉经提前的配⽅ (1)脾⽓虚：⽉经提前，量多，⾊淡，质稀，倦怠乏⼒，⽓短懒⾔，⾷欲不振，⾆淡或边有齿痕、苔薄⽩，脉虚缓。

治法：健脾益⽓，固冲调经。

⽅药：党参、炙黄芪、乌贼⾻、⽩术各15克，陈⽪、炙⽢草各10克，当归、升⿇、柴胡各6克。

(2)肾⽓虚：⽉经先期，量少、⾊淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕⽿鸣，⾯⾊晦暗，⾆质淡、苔薄⽩，脉沉细尺弱。

治法：补肾固冲，调经。

⽅药：熟地、枸杞⼦、桑寄⽣、川断、菟丝⼦、⼭药各15克，⼭萸⾁、杜仲各10克，当归6克，砂仁(后下)3克。

(3)阳盛⾎热：⽉经提前，量多、⾊鲜红或紫红、质黏稠，⾝热⾯⾚，⼝渴欲冷饮，⼩便短黄，⼤便⼲结，⾆质红、苔黄，脉滑数。

治法：清热凉⾎，固冲⽌⾎。

⽅药：黄芩、黄柏、炒栀⼦各10克，⽣地15克，茜草炭、⽣地榆各12克。

(4)肝郁⾎热：⽉经先期，量时多时少、⾊黯有⾎块，伴⼩腹胀痛，⼼烦易怒，⼝⼲⼝苦，⾆质红、苔薄黄，脉弦数。