新生儿皮疹ppt课件

新生儿皮疹
唐梅
.
1
新生儿皮肤病的常见因素
• 1、年龄 不同年龄可发生不同皮肤病 • 2、遗传 遗传皮肤病在新生儿期发病 • 3、内分泌障碍 由母体内分泌影响，使皮
脂腺功能旺盛，发生婴儿脂溢性皮炎 • 4、维生素缺乏 如皮肤干燥症 • 5、感染 脓疱病、鹅口疮 • 6、护理因素 痱子、尿布皮炎 • 7、环境条件 汗疱疹
• 目前认为此病是脂溢性皮炎的全身型；亦有认为 和B族维生素与维生素H全身有关。
• 临床表现：多见于女孩，起病突然，开始于臀部， 出现红斑，以后迅速波及全身，此时，全身皮肤 弥漫性潮红，表面覆以灰白色鳞屑，鳞屑可为糠 皮样或大片状，四肢屈面鳞屑较少而水肿明显， 头皮、眉、鼻翼凹处有油腻性灰黄色鳞屑。
• 病原菌：第Ⅱ噬菌体组71型金黄色葡萄球 菌。
• 途径：皮肤感染的或带菌的医护人员或产 妇接触。
.
9
临床表现
• 多在生后4-10天发病，在面、躯干、四肢 突然发生大疱，由豌豆大至核桃大，大小 不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1-2天后， 部分疱液浑浊，疱底先有半月形积脓现象， 以后脓疱逐渐增多，但整个大疱不全化脓， 因而出现水疱的特征。疱周红晕不显著， 壁较薄，易于破裂，破后漏出鲜红色湿润 的糜烂面，上附薄得黄痂，痂皮脱落遗留 暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。
• 3、实验室检查：微生物直接检查、培养， 活体组织检查，皮肤纹学和染色体研究。
.
4
治疗特点
• 1、内服药疗法：对感染性皮疹可用抗细菌、 抗真菌药物；非感染性根据性质采用相应 治疗，如过敏性的选用抗过敏的药物、皮 质类固醇激素；维生素缺乏性给予补充维 生素。
• 2、外用药物：主要治疗方法
• 3、治疗原则：选择适当作用药物和剂型， 达到最佳治疗目的。
.
14
治疗
• 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属， 均不能与新生儿接触，并隔离新生儿。
• 注意患儿清洁卫生，尿布应勤洗勤换。
• 加强护理及支持疗法，注意水和电解质平 衡。
• 及时应用抗生素，最好有药敏试验。
• 外用药物以抗菌、保护为原则。可0.5%新 霉素软膏，2%莫匹罗星软膏，日2次。
.
15
.
.
5
不同皮损剂型的选择
皮损 • 大片糜烂 • 渗液较多 • 红肿明显 • 红斑、丘疹、水疱、脓疱 • 小片糜烂、渗液很少 • 皮肤干燥、少许脱屑 • 乳痂较多 • 溃疡
剂型 水剂
粉剂 混悬液 糊剂 乳剂 油剂 软膏
.
6
脱屑性红皮病
• 表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，于头皮、眉 部和鼻翼凹处有油腻性灰黄色鳞屑。
.
21
.
22
粟粒疹
是一种出现在新生儿鼻部、下颌或者面颊 部的白色细小颗粒状皮疹，是由皮肤碎屑 堆积在皮肤的纹路中形成的。许多新生儿 出生时就出现粟粒疹，大部分的粟粒疹都 会在几周后自行消失。这种情况儿型粉刺
婴儿型粉刺是指一些长在新生儿的前额或脸颊的 红色或白色的小点。这种皮疹在新生儿哭闹的时 候看起来更明显。通常这种皮疹会在出生后的第 一个月出现，这是由于接触到母体内的激素引起 的。但这种皮疹很快就会消除，可以用温水给宝 宝洗脸然后轻轻拍干，也可以每隔几天使用温和 的滋润型肥皂给宝宝洗脸，不需要使用任何沐浴 露等。
.
10
治疗
• 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属， 均不能与新生儿接触，并隔离新生儿。
• 注意患儿清洁卫生，尿布应勤洗勤换。 • 全身治疗，有效抗生素，如青霉素。 • 局部可0.5%新霉素软膏，2%莫匹罗星软膏，
或2%龙胆紫溶液。
.
11
.
12
新生儿剥脱性皮炎
• 又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症和 葡萄球菌皮肤烫伤综合征，主要特征为全 身泛发性暗红色红斑，其上表皮起皱，伴 大片表皮剥脱。黏膜常受累，伴发热等全 身症状。
.
2
常见表现
• 1、自觉症状：痒、痛、烧灼、蚁行和麻木， 在新生儿期表现哭闹不安。
• 2、丘疹、斑疹、水疱、脓疱、风团、结节、 鳞屑、痂、糜烂、溃疡。
.
3
诊断特点
• 依靠病史、体格检查及有关的实验室检查
• 1、病史：主要有父母代诉，包括病史、家 族史、胎次、胎心、分娩史。
• 2、体格检查在天然阳光下进行。皮损的性 质、部位、大小、数目、颜色、形状、排 列、硬度等。
16
新生儿皮下脂肪坏死
• 多在生后6-10天发病，损害为坚硬的、边 界清楚的结节，大小不等，可似豌豆到鸡 蛋大小，表面高低不平，呈分叶状，其上 皮肤呈暗红蓝色。数月后结节开始软化， 逐渐吸收而痊愈，不留痕迹。皮损常见于 颊、背、臀和股部。
• 治疗：预后良好，损害可自然消退，无需 治疗。
.
17
.
18
.
7
治疗
• 予以多种维生素，并适当调整饮食，改善 肠道功能，可小剂量输血。
• 皮损严重、久而不愈者可用小剂量皮质类 固醇激素。
• 外用药物选用温和保护剂，鳞屑多的部位 可用霜剂，鳞屑少而水肿显著的部位可选 用炉甘石洗剂。
.
8
新生儿脓疱病
• 新生儿脓疱病：一种以周围红晕不显著的 薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。 起病急，传染性强。
新生儿脂溢性皮炎
• 病因可能由于新生儿受母体雄性激素的影 响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。
• 皮损多发生在头皮、眉区、鼻翼凹等处， 表现为暗红色红斑上附有油腻性灰黄色鳞 屑。
• 治疗：2%水杨酸花生油，日2次，待鳞屑 脱落后，外涂皮疹类固醇激素软膏，日2次。
.
19
.
20
新生儿红斑
比较常见，发生新生儿红斑的原因不是很明确， 可能与母体内激素水平有关。新生儿红斑常在生 后1至2天内出现，多散在于头面部、躯干及四肢， 呈大小不等、边缘不清的红色斑疹或斑丘疹，新 生儿无不适感，多在数天内消退。注意保持皮肤 清洁、干燥，可不必过多干预，不建议外涂爽身 粉等，护理的关键在于避免皮肤破损及继发感染。
• 致病菌：凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色 葡萄球菌（尤其71型），这种菌可产生一 种可溶性毒素----表皮松解毒素。
.
13
临床表现
• 多发生在生后1-5周，发病突然，初在面部 口周或眼睑口周、颈、腋、腹股沟发生暗 红色红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端， 甚至泛发到全身，1-2日内，其上皮起皱， 稍用力摩擦，表皮即大片脱落，漏出鲜红 的糜烂面，状如烫伤。一般7-14天痊愈。 有的在暗红色斑上出现松弛大疱、瘀点、 瘀斑。