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98例头颅疾病新生儿彩色多普勒头颅超声检查总结-临床诊断学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——本研究对2011年7月-2014年1月诊治的98例患有头颅疾病的新生儿予彩色多普勒头颅超声检查，并对结果进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年7月-2014年1月收治患有头颅疾病的新生儿98例，按照随机数字表方法分成两组，每组49例。
研究组男26例，女23 例，年龄1～30 天，平均(17.236.54)天，胎龄29～40 周，平均(33.951.57)周，出生体重2.1～2.5kg，平均(2.230.11)kg；对照组男25例，女24例，年龄1～30天，平均(16.877.28)天，胎龄27～40 周，平均(32.831.35)周，出生体重2.0～2.6kg，平均(2.280.15)kg。
两组患儿在性别、年龄、胎龄、体重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：所有患儿均有患颅脑疾病高危因素(早产儿、新生儿窒息史、宫内窘迫史、宫内感染史、产伤史等)，临床症状与颅脑疾病诊断标准相符合，且经过病理组织学的临床确诊。
纳入和排除标准：①纳入标准：确诊为新生儿颅脑疾病；其家属或第一监护人均签署治疗和护理方案的知情同意书。
②排除标准：先天性心肺功能不足者；不配合治疗方案者；资料不完整者。
方法：对照组予CT检查，研究组予彩色多普勒头颅超声检查，具体为：取患儿平卧位，将ACUSON Antares超声诊断仪的CH6-2低频凸阵探头扫过前后囟和颞窗并予不同角度偏转，进行正中矢状面、冠状面、左右旁矢状面的扫查；然后用高频线阵探头重点观察透明隔腔、侧脑室、胼胝体、脉络膜丛、小脑与小脑延髓池、脑实质、脑半径、脑外间隙等部位，测量相关指标并作出描述记录。
观察指标：比较两者颅内Ⅰ～Ⅰ级出血等疾病的阳性检出率和假阴性率。
假阴性率=误诊率+漏诊率。
统计学分析：本实验所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析和处理，用xs表示计量资料，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究罗艳红;陈怡【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2011(13)12【摘要】Objective To detect the hemodynamic parameters of fetal artery and vein in intrauterine growth retardation ( IUGR ) by color Doppler ultrasound. Methods The blood flow volume of fetal ductus venosus and umbilical vein were measured, the blood flow volume ratio of ductus venosus was calculated. The PI, RI and S/D of fetal umbilical artery, middle cerebral artery( MCA ) and renal artery were measured, the results were analyzed. Results Compared with control group, the PI, RI and S/D of umbilical artery and RI of renal artery in IUGR group were increased significantly, while the PI, RI and S/D of MCA were decreased significantly, ratio of ductus venosus was increased significantly( P<0. 05 ). Conclusion Color Doppler ultrasound can comprehensively detect fetal hemodynamic changes, which can overall and objectively evaluate the fetal blood supplement and predict the conditions of intrauterine anoxia and IUGR.%目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数.方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析.结果与对照组比较,IUGR 组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况.【总页数】3页(P831-833)【作者】罗艳红;陈怡【作者单位】230061,安徽省合肥市第一人民医院B超室;230061,安徽省合肥市第一人民医院B超室【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声综合检测晚孕胎儿动静脉血流改变在围生儿不良结局中的价值[J], 谢秀芳;李丽娟;李银华;方智文;李鸿雁2.L-精氨酸治疗对胎儿宫内发育迟缓胎儿脐血流的影响 [J], 李莉平;肖小敏;王自能3.多普勒超声对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿动脉血流指数的比较分析[J], 汤腊先4.彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析 [J], 秦永利5.彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析 [J], 于宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
42 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期外科疾病中的常见病之一。
急腹症的临床病灶多发于患者腹腔、腹膜后组织以及盆腔等部位，临床疾病表现主要以发病急、病情发展迅速、腹部疼通，严重者涉及全身反应等，因此如临床急腹症在临床上没能及时诊断出来，将会严重影响患者机体健康以及生命安全。
据相关临床文献报告显示，导致患者发生急腹症的诱发性因素是相对比较复杂的，如由于患者机体发生感染或者是遭到炎性细胞影响而并发出疼痛现象、急性肠胃炎、急性阑尾炎或者急性坏死肠炎等症状。
此外，腹部出现出血症状经常会伴随着腹痛现象，该临床病因会因为患者机体受到损伤或脾脏发生疾病、破裂性损伤而伴随着并发疼痛现象；机体血管发生病变也会发出疼痛现象，如心房千颤或者是肾栓塞等疾病症状[3]。
由此可见，急腹症的发病会导致患者机体各项脏器发生并发症，严重危害患者的机体生命健康与安全。
急腹症是一种常见的高发性疾病，且该病的病情恶化会导致患者机体消化系统、泌尿系统以及相应的血管系统功能遭受损伤。
因此及时对急腹症患者进行治疗，能有效减少患者临床并发症与感染的发生几率，保障患者机体健康。
为此及时对到院诊治的急腹症患者进行专业、科学、安全以及高效的临床疾病诊断，及时发现患者临床病因，进而采取针对性的治疗措施进行干预显得十分重要[4]。
经研究结果显示，研究组患者疾病诊断准确率明显优于对照组患者，且两组结果存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。
研究组满意度为100%；对照组满意度为66%；结果比较存在明显的差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急腹症患者到院治疗过程中采取影像诊断方式进行临床疾病诊断，能明显提高医生对患者疾病诊断的准确率，有效促进患者能及时、有效、安全的治疗，保证患者的身体健康，提升患者临床治疗满意度，因此在临床上具备相当重要的推广与使用价值。
【参考文献】[1]桑长平.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析[J].当代医学,2017,23(05):89-91.[2]马晓娟.急腹症治疗中影像诊断的临床分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):103-104.[3]蒋建文,谢爱民,张玉泉,舒桃云,李一琼.多层螺旋CT扫描在急腹症中的应用[J].实用医技杂志,2007(12):1529-1531. [4]2015年《医学影像学杂志》第25卷主题词索引[J].医学影像学杂志,2015,25(12):2299-2310.胎儿大脑的供血主要来源于大脑中动脉，检测其血流动力学可以分析胎儿的发育情况、宫内是否贫血、宫内是否窘迫等，目前临床一般使用彩色多普勒超声对胎儿大脑中动脉的血流动力学进行检测，当胎儿的大脑中动脉M1段显现后，随机检测其中的某一段，但是由于大脑中动脉M1段的穿行、形态不一，因而对大脑中的不同节段进行检测其血流动力学指标会不尽相同[1]。
155胎儿窘迫是临床上常见的疾病，主要是由于胎儿在宫内存在缺氧征象，容易危及胎儿健康及生命，是临床上剖宫产的主要适应证。
文献报道显示：胎儿窘迫多发生在产前期，胎盘功能不全表现，如果得不到有效的治疗、干预，将会引起胎儿生长、红细胞增多症等，严重者将会引起胎儿死亡[1]。
因此，加强胎儿窘迫诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。
研究表明：将三维能量多普勒超声用于胎儿窘迫中效果理想，能准确测定大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态，能为临床治疗提供依据和参考，但是该检测方案在我院效果尚未得到验证[2]。
因此，本课题以2015年6月—2016年9月入院治疗23～40孕周孕妇病例180例，探讨三维能量多普勒超声在胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态中的检测效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年6月—2016年9月入院治疗23～40孕周孕妇病例180例，年龄（21～39）岁，平均（28.42±4.36）岁，孕周（23～40）周，平均（32.31±3.25）周。
纳入标准：（1）符合胎儿窘迫临床诊断标准，均经过影像学检查最终得到确诊；（2）能遵循三维能力多普勒超声检查适应证[3]；（3）能遵循医嘱完成相关检查者。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常及伴有明显精神异常者；（2）合并妊娠期糖尿病、高血压疾病冠心病者[4]。
本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对检查方案具备知情权。
1.2 方法（1）仪器与设备。
PHILIPS iu22，探头2.0～6.0MHz。
（2）检测方法。
孕妇入院后先进行二维超声检查，获得S/D 值，然后对孕妇采用三维能量多普勒超声进行检测，调节仪器相关设置，使用低流速显示达到最佳状态为准，保证固定值不便，启动三维扫描程度，选择合适大小的立体数据箱对胎儿胎盘感兴趣区进行扫描，时间设定为4～10s，获得胎盘X、Y、Z 三个交互的三维能量图像，测定血管化指数（VI），血流指数（FI），血管化血流指数（VFI）水平；（3）相关性。
早期经颅超声多普勒监测脑血流动力学预测早产儿脑室内出血及神经发育预后刘登礼;邵肖梅;程国强【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2006(33)3【摘要】目的对早产儿生后12～24 h内经颅超声多普勒(TCD)监测,探讨其在早产儿脑室内出血(IVH)早期预测和神经发育预后评估中的价值.方法对2003年5月至2005年2月间在我院NICU住院的93例早产儿生后12～24 h内应用TCD监测早产儿脑血流动力学参数,并将监测结果与颅脑超声检查IVH发生与否及12月时的神经发育预后进行相关性分析,分析其在早产儿IVH早期诊断和神经发育预后预测中的价值.结果 93例早产儿中,62例发生IVH,其中轻度28例,重度4例.有IVH 组早产儿生后早期收缩期血流峰速(Vs)、平均血流速率(Vm)及舒张期流速(Vd)分别为(单位:cm/s)40.3±8.3、22.9±5.7和10.3±5.5,均明显高于无IVH组(分别为32.9±5.1、16.6±3.9和4.0±4.8)(P<0.001),而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)分别为1.49±0.48和0.75±0.14,均明显低于无IVH组(1.96±0.52和0.89±0.15)(P<0.001).对57例作神经发育预后分析,神经发育不良和正常者各参数均无显著性差异.结论早产儿在生后早期应用TCD监测脑血流动力学参数,能早期预测早产儿IVH的发生与否,对预测神经发育预后可能无明显价值.【总页数】3页(P340-342)【作者】刘登礼;邵肖梅;程国强【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院新生儿科,210008;复旦大学附属儿科医院新生儿科,上海,200032;复旦大学附属儿科医院新生儿科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R722.15+1【相关文献】1.早产儿神经发育预后超早期预测指标的随访研究 [J], 尤玉慧;吕国卿;姜秀芳;任雪云;孙新海;于欣;秦志强;韩启军;袁兆红2.经颅超声多普勒检测头臂型大动脉炎的脑血流动力学改变 [J], 惠品晶;李勋;陈谋森;张丽;刘春风3.PDA早产儿脑血流动力学、脑室周围-脑室内出血情况观察及其影响因素 [J], 房亮;吴文瑛;徐繁;邢飞;刘会玲;张蕊4.经颅超声多普勒监测氯胺酮对小儿脑血流流速的影响 [J], 张燕;彭博5.早产儿早期脑反应性与神经发育关系的研究 [J], 侯新琳;周丛乐;黄岚;丁海曙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声监测子痫前期患者及胎儿血流动力学变化时常
用血管相关研究进展
樊海霞;刘宏强;张力维;杨瑞敏;崔可心
【期刊名称】《河北北方学院学报:自然科学版》
【年(卷),期】2022(38)8
【摘要】子痫前期(PE)是妊娠特有的多系统疾病,发病率和死亡率高,确切病因和发病机制不明确。
治疗不及时可导致严重并发症,终止妊娠是唯一确切的治疗方式,但需权衡利弊。
对PE患者及其胎儿宫内情况密切监测极为重要,彩色多普勒超声检查可以实时监测其血流动力学改变情况,简便无创。
综述了彩色多普勒超声对PE患者及其胎儿血流动力学变化监测常用血管的研究进展。
【总页数】5页(P59-62)
【作者】樊海霞;刘宏强;张力维;杨瑞敏;崔可心
【作者单位】河北北方学院研究生学院;河北北方学院附属第一医院超声医学科【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.重度子痫前期患者血压昼夜节律变化对胎儿血流动力学的影响
2.超声动态血流监测重度先兆子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的临床意义
3.彩色多普勒超声监测妊高征胎儿主要血管血流动力学变化
4.子痫前期患者彩超监测下血流动力学变化
及对妊娠结局的影响5.CDFI监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学参数在子痫前期患者病情评估中的应用
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围产儿脑损伤｜多普勒超声监测新生儿脑血流动力学的研究进展（完整版）新生儿脑发育不成熟，脑血流自动调节能力有限，窒息、感染、早产等多种因素均可导致脑血流动力学紊乱，严重持久的脑血流动力学紊乱可引起脑出血或缺血性损伤，并导致远期神经系统发育障碍[1]。
监测新生儿脑血流动力学的变化，对预防和减少因脑血流动力学紊乱引起的脑损伤具有重要意义[2]。
目前新生儿脑血流监测手段较有限，彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound）是一项可实时、无创评估脑血流动力学的技术。
目前新生儿可利用经前囟二维超声叠加彩色多普勒以及经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）超声的方法监测脑血流变化，两者的工作原理虽类似，但TCD在成人及儿童中应用更为广泛，在成人脑血管疾病筛查、脑血流监测及神经系统预后评估中有重要价值，得到了较好的应用[3-5]。
近年来，多普勒超声越来越多地被应用于新生儿脑血流动力学监测，学者们也建议将监测的脑血流动力学变化作为新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）的超声诊断依据之一[6]。
现将多普勒超声在新生儿脑血流动力学监测中的应用进展进行综述，以期指导临床。
一、多普勒超声监测脑血流的发展史1982年挪威学者Rune Aaslid利用脉冲低频超声通过适当声窗探测颅内血流情况，发明了TCD并将其应用于临床[7]，经过不断的发展，其临床价值已得到全球范围内的广泛认同，对颅内动脉狭窄的诊断和具有脑卒中高危风险的卵圆孔未闭的筛查也先后被写入美国和欧洲的脑卒中指南[8-9]。
TCD于1989年引入我国，目前已建立了适于我国的基本操作规范及诊断标准[10]，并广泛应用于颅内动脉病变诊断、溶栓治疗效果评估、颅内压及微栓子监测等领域[11-15]。
在儿科领域，开展了对包括烟雾病和烟雾综合征等脑血管病变在内的检测、颅内压监测和脑死亡判定等相关研究[16-17]，均取得了较好的应用效果。
TCD在新生儿临床领域应用不久，就开始了早产儿及足月儿大脑中动脉血流速度的探测，而后则联合实时颅脑超声，对新生儿脑积水及颅内压升高情况进行评估[18]，还用于新生儿脑梗死的诊断[19]。
经过不断发展，目前TCD在儿科领域的应用越来越广泛，但也存在设备配备不足和操作人员经验欠缺等问题[20]。
二、常用检查方法、声窗和观察指标多普勒超声的基本原理是超声探头发出一定频率和声强的脉冲超声波，声波被流动的红细胞反射回探头，利用不同声窗探测颅内不同血管的血流，并根据多普勒效应计算出相应血流参数，进而对颅内动脉的血流动力学进行评价。
新生儿检查时一般取仰卧位，保持安静，必要时检查前可予以镇静，检测时血流信号保持恒定至少15 s后进行各参数测量，首次检查宜在生后12 h内进行，动态检查更有意义[21]。
检查时需注意探头放置位置和超声束投射的方向和角度，尽可能使声波与血流束方向间的夹角在0~30°，主要检查窗口包括以下几个[10]。
（1）颞囟窗：分前、中、后3个声窗，分别检测大脑中动脉、前动脉、后动脉和颈内动脉末段，采样深度设置为25~35 mm；（2）眼窗：探头置于闭合的眼睑上，检测眼动脉、颈内动脉虹吸部的血流情况；（3）枕窗：探头置于枕骨粗隆下方，检测双侧椎动脉、小脑后下动脉和基底动脉的情况，采样深度设置为27~35 mm；（4）新生儿因前囟未闭，通过前囟声窗，利用二维超声基础上叠加彩色多普勒的方法监测脑血流状况，采样深度设置为55~72 mm。
常用的观察血流参数指标有以下几个。
（1）采样深度：依据血管解剖结构决定监测采样深度。
（2）血流速度：通常以速度单位cm/s 表示，包括：收缩期峰值流速[systolic velocity（Vs）或peak systolic velocity（PSV）]为心脏左心室收缩期内受检血管的血流速度；平均血流速度（mean velocity, Vm）为心动周期内受检血管平均血流速度；舒张末期流速[end of diastolic velocity（Vd）或end-diastolic velocity（EDV）]为心脏左室舒张期末受检血管的血流速度。
（3）血流方向：通常根据探头与红细胞运动方向之间的关系确定，红细胞朝向探头为正向，背离探头为负向。
（4）血管搏动指数（pulsatility index, PI）和阻力指数（resistance index, RI）均为评价颅内动脉弹性和血管阻力及脑血流灌注状态的指标[PI=（Vs-Vd）/Vm、RI=（Vs-Vd）/ Vs]。
（5）血流频谱形态：血流频谱的形态反映血液在血管内流动的状态，低阻力频谱通常见于大动脉严重狭窄、畸形等，而高阻力频谱通常见于颅内压增高、动脉严重狭窄[22]。
三、多普勒超声对新生儿脑血流动力学监测的应用1. 中枢神经系统感染性疾病：多普勒超声可用于新生儿中枢神经感染后的脑血流监测。
在急性感染期，因颅内炎症，可出现颅内血管收缩、血流速度增快，表现为Vd和Vm增加；感染伴发脑室炎时，脑脊液中微粒（白细胞或红细胞）增多，TCD可检测到脑室中的流动脑脊液，且颅内动脉Vs和Vm明显增加；严重感染后出现脑脊液循环障碍、颅内压升高，颅内血管Vs和Vd下降，RI升高[23]。
同时，通过测量颅内压情况，可区分颅内压升高所致的脑积水与正常颅内压下的脑萎缩性脑室扩张[24]。
此外，Shimy等[25]利用TCD技术监测了96例败血症新生儿的大脑前、中动脉的Vs、Vd及RI等指标，发现败血症及中毒性脑病新生儿大脑前动脉和中动脉Vs、Vd升高，RI降低，说明全身重症感染对新生儿脑血流循环可产生影响。
2.颅内出血：脑血流减少、全身循环血流波动、脑血管自动调节功能受损，是导致新生儿颅内出血的常见原因，利用多普勒技术早期发现脑血流动力学的变化并及时干预，可减少颅内出血的发生。
Rhee 等[26]对186例胎龄（26.2±2.0）周、出生体重（824±237）g的早产儿进行研究，在生后1周动态监测早产儿的动脉血压，并利用TCD 动态监测大脑中动脉血流速度，观察脑血流及压力的变化与颅内出血的相关性，结果发现临界关闭压（critical closing pressure, CrCP）和舒张期闭合压差（diastolic closing margin, DCM）即有效灌注压，与颅内出血密切相关；经多因素回归分析，发现DCM升高与颅内出血密切相关，且DCM每升高1 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），颅内出血的风险增加15%；同时，5 min Apgar评分降低、Vm升高、平均动脉压降低也与颅内出血密切相关。
另外，脑血管痉挛是各种脑损伤或者脑出血等造成的脑血管收缩，可引起脑血流减少甚至脑缺血。
Eisenhut和Choudhury [27]通过利用动物模型、TCD监测脑血流以及检测脑脊液代谢物等方法，发现早产儿颅内出血时，可通过血红蛋白诱导炎性介质白细胞介素-1的释放和一氧化氮的过度消耗，导致脑血管痉挛及相关神经功能障碍；而通过解除脑室内出血性脑脊液循环梗阻、抗炎、扩血管等治疗，可预防和减轻脑血管痉挛，降低脑损伤的发生风险。
3. 颅内压监测：颅内压升高，常因脑实质肿胀、间质性或血管源性脑水肿及脑血容量改变等引起，是一种可能导致严重后遗症甚至死亡的神经系统并发症。
早产儿脑室内出血，可导致脑脊液循环障碍，出现颅内压升高、脑室扩张，超过50%的早产儿脑室内出血存活者可存在神经系统后遗症，而脑出血后的脑积水则常需行脑室-腹腔分流术等治疗，有效的颅内压监测对于是否需行脑室引流术以及手术时机的选择，均具有积极指导意义[28-29]。
目前常用的颅内压监测方法包括有创的腰椎穿刺脑脊液测压及脑室测压等直接测压法，但这些方法均具有较大创伤性及感染风险；但视觉诱发电位、视神经鞘直径测量等间接无创颅内压监测法的准确性及稳定性较差[30]。
而新生儿前囟未闭，可作为良好的声窗，利用多普勒测量颅内动脉血流速度评估颅内压。
颅内压升高时，脑室扩张和颅内动脉Vd降低，导致RI和PI升高，但动脉导管未闭、低血容量和血二氧化碳分压低等异常，也可降低颅内动脉的Vd，导致颅内压的监测存在一定的误差。
有研究发现，若动脉导管已关闭，RI＞0.85则提示颅内压升高，RI＞1.0则提示患儿颅内血流灌注障碍[31]。
临床可利用TCD监测颅内动脉血流速度作为评估颅内压力的替代方法：颅内压升高会影响脑血管血流速度，因此颈内动脉颅内段Vs 较颅外段升高是颅内压升高的早期表现；而前囟门紧张伴颅内血管Vd 降低、RI升高，则提示颅骨顺应性消失和颅内压进一步升高[32]。
4. HIE：围产期窒息导致的HIE是引起新生儿早期死亡和严重伤残的重要原因之一。
多普勒超声显示HIE患儿脑血流速度明显加快或减慢、舒张期逆灌注或无灌注、RI明显增高或降低等对新生儿脑损伤的诊断和预后判断有重要提示意义，而出现无效性脑血流或血流信号消失，则可能提示不可逆的脑损伤甚至脑死亡[33]。
Wu等[34]的研究纳入了20例胎龄（38.8±2.0）周、出生体重（3 346±695）g的HIE 患儿，在进行亚低温治疗时，连续监测患儿血流动力学指标，如心率、平均动脉血压、心输出量、动脉氧饱和度、肾脏和脑组织氧饱和度等，并利用多普勒超声监测脑血流情况，发现治疗后逐步复温过程中，大脑中动脉Vs也逐步增加，如联合脑组织血氧饱和度监测，可有效监测HIE患儿的脑血流变化以及亚低温等治疗手段的效果。
5. 评估动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）对脑血流的影响：有血流动力学意义的PDA（hemodynamically significant PDA, hsPDA）被认为是影响早产儿脑灌注的因素之一。
有研究发现hsPDA不仅可导致新生儿各种并发症，也可导致新生儿脑血流改变[35-36]。
TCD监测到hsPDA患儿大脑中动脉、前动脉和颈内动脉末段RI升高和Vm降低，可能与PDA分流所致的窃血引起的脑灌注减少、氧供减少、区域脑氧合水平降低有关，进而导致大脑中动脉RI升高。
hsPDA对脑血流动力学的影响，在生后 3 d内的早产儿更为显著[37-38]。
利用TCD监测PDA对脑血流的影响，也有助于指导治疗。
Bravo 等[39]研究发现，在应用布洛芬关闭PDA后24 h，应用多普勒测定颅内动脉RI≥0.74，是中-大型PDA治疗有效的监测指标，其灵敏度（82%）及特异度（72%）均较高；Kim等[40]将113例胎龄23~29周的早产儿，根据PDA的大小，分为无-小型、中型、大型PDA组共3组，在生后1周内动态评估PDA、动脉血压等指标，发现3组患儿动脉收缩压、舒张压、平均动脉压之间的差异有统计学意义，且大型PDA组的新生儿血压最低，但收缩期、舒张期各组早产儿大脑血流速度间差异无统计学意义，各组间CrCP和DCM亦无差异，提示脑自动调节功能可能在维持脑血流稳定中发挥重要作用。
