湖南省中等职业学校国家助学金申请表
学校名称： 班级： 档案编号（学校选填）： 学生姓名
性别
入学时间/年级 照 片
身份证 号码
专 业
□涉农 □非涉农 家庭主要成员情况
姓 名 与本人关系
工作或学习单位
家庭经济状况 户籍所在地 □农村□县镇□县城□城市 主要收入来源 家庭住址
联系电话
助学金申请依据或理由
申请人（签名）： 家长（签名）： 年 月 日 班级审核意见
班主任（签名）： 年 月 日
学校审核意见
单位（公章）： 年 月 日
公示结果（有无异议）
湖南省中等职业学校城市家庭经济困难
学生免学费申请表
学校名称：
学
生
基本
情况
姓名性别出生年月民族身份证号电子注册学籍号
年级级学制年专业
家庭详细
住址
班级在校联系方式
学
生
申请
理由（简述家庭情况及经济状况）
学生签字：
年月日
民主评议
经班级民主评议，该同学确属家庭经济困难学生。
同意推荐作为至学年度免学费对象。
班长签字：班主任签字：
年月日年月日
审核认定学校
学生
资助
管理
机构
意见
经班级民主评议推荐、班主
任审核，拟同意认定为免学费对
象。
资助机构负责人签字：
年月日
（加盖机构公章）
学校
学生
资助
工作
领导
小组
意见
根据学生资助管理机构认定意见和校内
公示结果，经领导小组研究，同意认定为免学
费对象。
领导小组负责人签字：
年月日
（加盖学校公章）。
助学金申请表
1. 个人信息
•姓名：
•学号：
•年级：
•专业：
•联系方式：
2. 家庭信息
•父亲姓名：
•母亲姓名：
•家庭住址：
•家庭人口：
•家庭经济状况：
3. 学习情况
•学业成绩排名：
•是否参加过学术科技竞赛：
•是否有荣誉证书或奖项：
•是否获得过其他形式的奖学金：
4. 经济困难情况
•家庭是否存在经济困难：
•家庭年收入：
•家庭每人月收入：
•是否有兄弟姐妹就读于其他学校：
5. 申请原因
请简要说明您申请助学金的原因，并表达您对于获得助学金的期望和打算。
6. 承诺和签名
本人郑重声明以上填写内容真实有效，如有虚假信息，一经查实，愿意承担相关责任。
•申请人签名：
•日期：。
