空腹血糖受损和糖耐量异常

糖耐测试标准一糖耐量试验的检测方法是口服75g葡萄糖，分别检查空腹，餐后半小时、1小时、2小时、3小时的血糖。

检测结果所得到的正常值是空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后半小时在11mmol/L以下，1小时在10mmol/L以下，2小时在7.8mmol/L以下，3小时回到6.5mmol/L 以下，基本属于正常值范围。

糖耐量试验有3个时间点超过正常则考虑有糖尿病，因此把糖耐量试验检查作为诊断糖尿病的标准，目前简化的糖耐量试验筛查只需要检查空腹和餐后2小时的血糖。

二糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断，也用于妊娠期糖尿病的诊断。

口服糖耐量试验的正常值，非孕期标准是空腹血糖在3.9-6.0mmol/L 之间，当空腹血糖在6.0-7.0mmol/L之间时为空腹血糖过高，当空腹血糖大于7.0mmol/L时可以诊断为糖尿病。

服糖后两小时血糖正常低于7.8mmol/L，服糖后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常，当服糖后两小时血糖大于11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病，需要在不同的时间复查证实。

关于正常人服糖后一小时血糖界限值，没有具体规定，不应超过随机血糖的11.1mmol/L左右。

妊娠期糖耐量试验的正常值是空腹血糖低于5.1mmol/L，服糖后一小时血糖低于10.0mmol/L，服糖后两小时血糖低于8.5mmol/L。

以上三点任意一点的异常，都可以诊断为妊娠期糖尿病。

三糖耐量试验的目的主要是为了看看患者是否能够诊断糖尿病，或者是糖尿病的前期，根据WHO的糖尿病的诊断标准，空腹血糖大于等于7mmol/L，每升和(或)口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。

如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L 之间，餐后口服葡萄糖耐量试验，两小时的血糖在正常范围之内，患者就可以诊断为空腹血糖受损，如果空腹血糖正常，口服葡萄糖耐量试验，两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间。

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第9期糖尿病是目前世界上主要的慢性非传染性疾病之一。

据国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，2013年全球20～79岁糖尿病患病总数3.82亿，占该年龄段总人数的8.3%，并且预测至2035年全球糖尿病患病人数将增至5.92亿人，表明在将来的22年间预计全球增长糖尿病患者2.1亿[1]。

我国糖尿病情况同样不容乐观，我国糖尿病及糖尿病前期患病率呈不断上升趋势，糖尿病患病率从1980年的＜1%升至2013年的11%，尤其是近几年患病率骤升[2]。

我国糖尿病患病率高于世界平均水平，给我国经济社会发展带来极重负担。

然而，2013年流行病学统计显示，我国糖尿病未诊断率达63.3%，知晓率、治疗率、控制率分别为36.5%、32.2%和49.2%[3]。

因此，早期发现与诊断糖尿病是将来卫生行业将面临的一个难题。

国家基本公共卫生服务每年为辖区高血压患者、2型糖尿病患者及65岁以上老年人提供一次免费体检，本研究旨在通过研究基于基本公共卫生服务体检中发现的空腹血糖异常居民(剔除2型糖尿病患者后)，分析其中发现糖尿病患者的比例及相关危险因素，为进一步夯实基本公共卫生服务，加强2型糖尿病患者早诊断、早发现、早治疗提供依据。

资料与方法收集本辖区参与2018年基本公共卫生健康体检的居民，在剔除体检时已诊断患有2型糖尿病的居民后，纳入407人，男224人(55.04%)，女183人(44.96%)；年龄26～88岁，平均(65.78±10.31)岁。

方法：所有居民均查空腹静脉血糖、糖负荷后2h 血糖。

先采清晨空腹静脉血，而后口服75g 葡萄糖，静坐2h，期间避免剧烈运动、吸烟、情绪激动及进食其他含热量食物，从服第一口糖水起计算2h 再次采集静脉血，采集静脉血均第一时间专人置于4℃医用冰箱保存。

血样于2h 内送锦溪人民医院检验科检验。

糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。

2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。

多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。

3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。

4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。

二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。

2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。

3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。

三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。

2. 有糖尿病家族史的个人。

3. 肥胖或体重过重的个体。

4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。

5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。

四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。

2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。

3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。

4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。

5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。

6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。

五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。

空腹血糖受损影响因素分析及检后管理对策【摘要】目的：探讨空腹血糖受损的相关影响因素，探索完善空腹血糖受损患者检后管理的相关对策。

方法：选取2019年8月1日-2020年7月31日在体检科检出的空腹血糖受损患者278例，按照入组奇偶顺序分为两组，偶数为干预组，奇数为对照组。

通过体检软件系统对所有对象资料进行查检统计，观察分析空腹血糖受损患者多因素影响情况。

对照组实施健康体检后常规健康指导，干预组增加糖尿病相关健康教育，于检后6个月采用自行设计的问卷随访，比较两组检后健康管理情况。

结果：单多因素分析结果显示，年龄、BMI、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均对空腹血糖受损情况产生影响，差异存在统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，随着BMI的增高受损率增高、年龄≥45组受损率明显高于18-44岁、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史的受损率比较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；经复查随访后，与对照组相比较，干预组的饮食控制、规律运动、血糖监测和空腹血糖受损认知情况等多方面均更优（P＜0.05）。

结论：年龄增大、BMI增加、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均为空腹血糖受损发生的危险因素，经糖尿病相关健康教育后可显著提高空腹血糖受损患者对糖尿病的认知，从而达到更好的健康管理效果。

【关键词】空腹血糖受损；影响因素分析；管理对策糖尿病是一种长期的慢性疾病，近三十多年来，我国糖尿病患病率显著增加，［1］，糖尿病及其并发症的发生给患者以及其家属的身心健康都造成了非常大的影响。

糖尿病前期是糖尿病的高危因素［1］，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和糖化血红蛋白（HbA）异常。

空腹血糖受损（IFG）是空腹血糖正1常向糖尿病转化的一个重要阶段［2］.空腹血糖受损与心血管疾病风险升高也密切相关［3］。

因此早期发现和干预空腹血糖受损人群作为糖尿病的二级预防十分重要。

而影响因素的分析为制定、落实干预措施的关键［4］。

糖尿病糖尿病：一种内分泌疾病。

1.由于人体胰岛素缺乏引起，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。

2.出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，即为糖尿病。

应从症状、体征和实验室检查等方面考虑，综合判断。

3.血糖高于15mmol/L并持续一段时间的情况下才会出现明显“三多一少”的症状。

（空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;）若没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。

空腹血糖受损（IFG）impaired fasting glucoseOGTT实验两小时后血糖<7.0mmol/L，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1≤7.0mmol/L（6.1至7.0之间）。

空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过度阶段，这阶段或者如果注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则极大可能发展成糖尿病。

糖耐量减低（IGT）impaired glucose tolerance糖耐量减低定义为：实施葡萄糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且<11.1mmol/L。

IGT是糖类（碳水化合物）代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖。

它是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段，可以历时数年或更久。

如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些IFG个体同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。

因此，在有条件的情况下，应对所有IFG个体加测OGTT,以排除糖尿病。

糖调节异常（IGR)糖调节异常包括糖耐量减低和空腹血糖受损，是介于正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。

二者分别代表不同状态下的糖调节异常，前者是指餐后状态，后者是在空腹状态。

糖耐量异常和糖尿病有什么区别
一、糖耐量异常和糖尿病有什么区别二、糖耐量正常值是多少三、糖尿病的症状有哪些
糖耐量异常和糖尿病有什么区别1、糖耐量异常指的是血糖偏高但是不足以诊断为糖尿病。

世界卫生组织(WHO)对糖耐量异常的诊断标准为静脉空腹血糖小于7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖为7.8～2、很多人在监测血糖时,血糖不在正常范围,但是达不到糖尿病诊断标准,这就是糖耐量异常。

如果这个时期能积极干预治疗,是可以不发生糖尿病的。

餐后2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L为糖耐量异常,糖耐量异常与糖尿病之间有着很大的区别,糖耐量异常是指血糖水平超过正常血糖值但并未达到糖尿病血糖值标准的情况。

3、糖耐量是检验糖尿病的重要指标和手段,糖耐量不会像我们想象中那样一帆风顺,糖耐量也会发生异常,这也是我们需要警惕的,因为糖耐量异常患者中有一部分会转化为糖尿病,这是十分危险的。

4、葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。

餐后2小时血糖,超过正常的7.8mmol/L,但糖耐量异常仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准(或空腹血糖升高,未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0之间)称糖耐量异常(或空腹葡萄糖受损)。

这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的后备军。

5、美国的多项研究表明大多数糖耐量异常的病人如果不予医学干预,在十年之内会发展成2型糖尿病。

由此可以看出环境的因素对糖耐量异常的病人很重要,我们应该让这部分病人改变现在的生活习惯,减少热量。

空腹血糖受损的研究进展邵海琳【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2008(023)016【摘要】糖调节受损（impaired glucose，IGR）是美国糖尿病协会（ADA）在1997年引入的概念，是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。

可分为空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）两种类型。

越来越多的证据显示，高血糖与大血管病变的关系虽然不如高血糖与微血管病变的关系那么密切，但是在IGR阶段，大血管病变的发病危险已经显著增加。

IGR既是糖尿病发病的危险因素，也是大血管病变发病的危险因素。

【总页数】3页(P1208-1210)【作者】邵海琳【作者单位】天津市第四中心医院,内科,天津,300140【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.按新的空腹血糖受损切点标准探讨空腹血糖受损患者血脂 [J], 贾中伟;陆琼;黄先国2.比较美国糖尿病协会1997年和2003年空腹血糖受损定义对社区基础医疗实践中的空腹血糖受损、冠心病危险因素以及冠心病患病率的影响 [J],Kim;S.H.;Chunawala;L.;Linde;R.;Reaven;G.M.;黄浙勇3.单纯糖耐量受损者与空腹血糖受损并糖耐量受损者内皮功能及代谢异常的比较[J], 吕以培;罗文意;黄文萍;张素华;车红英;杨丕坚;黄中莹;黄虹;卢伟波;李舒敏4.空腹血糖正常与空腹血糖受损人群口服葡萄糖耐量试验结果分析 [J], 吕惠芬5.空腹血糖受损的研究进展 [J], 刘晓云;段宇;刘超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血糖测定及临床意义【摘要】血糖主要是指血中葡萄糖，它是糖在体内的运输形式。

全身各组织都从血液中摄取葡萄糖，尤其是脑、肾、红细胞、视网膜等组织几乎不合成糖原，也几乎没有糖原储存，因此必须由血液不断提供葡萄糖。

本文针对血糖的测定及临床意义进行简要的介绍分析，以期为相关疾病的临床诊疗提供参考。

【关键词】血糖测定；临床意义糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。

正常人体内糖代谢的核心在于维持相对恒定的血糖浓度[1]。

糖代谢紊乱的重要临床特征是血糖浓度过高，即高血糖症；以及血糖浓度过低，即低血糖症。

1血糖测定1.1检验方法包括葡萄糖氧化酶法，邻甲苯胺法等。

1.2检验项目1.2.1空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）测定：FPG是指至少8h不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。

参考值：酶法3.3～5.6mmol/L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L[2]。

1.2.2葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test，GTT）葡萄糖耐量试验：包括口服葡萄糖耐量试验，静脉葡萄糖耐量试验，以及标准馒头餐试验。

（1）空腹血糖偏高但尚在正常范围而疑为糖尿病者应作OGTT，方法是：空腹抽血后立即进食75g葡萄糖（或标准馒头2个），进食后0.5h、lh、2h、3h分别抽血检测血糖（或简化为餐后lh、2h抽血）。

OGTT法对诊断糖尿病极为重要，正常人服葡萄糖后几乎全被肠道吸收，使血糖迅速上升，服葡萄糖后30～60min血浆血糖浓度达到高峰，但血糖最高值一般不超过ll.1mmol/L，以后血糖迅速下降，在1.5～2h下降接近正常水平。

服糖后胰岛素分泌的增减也与血糖呈平行波动曲线。

（2）餐后血糖若大于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

餐后血糖在7.0～11.1mmol/L之间，为葡萄糖耐量减低（IGT）。

临床上，若患者出现胃肠功能紊乱，影响吸收，可做静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。

50快乐养生 2016.09口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是通过口服一定量的葡萄糖，以增加患者的糖负荷，观察不同时间点血糖浓度的变化，同时测量血中胰岛素和C肽浓度，了解胰岛β细胞储备功能，推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。

目前，OGTT是糖尿病诊断的主要手段，其试验结果的准确性非常重要。

然而，某些因素会影响OGTT试验结果，需要我们重视并规避。

一、限制饮食OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入（小于250克/天），可使OGTT减低而呈假阳性。

因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。

对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间（1～2周）。

一些人害怕自己被诊断为糖尿病，所以会在试验前几天尽量少吃主食，而如果主食摄入过少，可能造成结果为假阳性。

所以大家在做OGTT试验前几天，要保持正常饮食量。

二、没有真正空腹部分人觉得只要早上不吃东西测得的血糖值就是空腹血糖。

而实际上空腹状态是指至少8小时没有进食热量。

比如说，在早上8点抽空腹血，那么就得保证前一天夜间12点后不吃东西。

7大因素会影响糖耐量结果⊙同济大学附属杨浦医院糖尿病护理门诊主管护师 肖 燕三、体力活动长期卧床不活动的人可使糖耐量受损，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，所以做OGTT试验前应静坐或静卧至少半小时。

四、精神因素情绪激动可使血糖升高，因此在试验期间应放松心情，避免精神刺激。

五、应激状态应激状态可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等，所以大家做OGTT试验时要保证身体健康，没有发烧、感染等情况。

六、疾病肝脏、心脏、肾脏、胰腺以及内分泌的疾病均会导致血糖的变化。

为防止恶心、呕吐，可将葡萄糖稀释成25%的溶液。

呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜进行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖耐量试验。

七、药物为排除药物对OGTT的影响，检查前以下药物应停用3天以上。

1.使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激51快乐养生 2016.09有遗传倾向也能避开糖尿病⊙亚 琛近日，香港演员万梓良的好友通过微博上传了自己和万梓良的合影。

糖耐量异常的早期干预治疗目的对糖耐量异常的患者进行早期干预治疗，有效地减少或防止糖耐量异常的患者发展为糖尿病。

方法选择口服葡萄糖耐量试验空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖在7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之间的患者200例，进行早期干预治疗，记录患者干预治疗前后血糖（空腹和餐后2小时）、糖化血红蛋白，每三个月检查一次，观察期限1年。

结果显效136例；有效59例；无效5例。

总有效率为97.5%。

结论通过早期干预治疗，能有效减少和控制糖耐量异常的患者发展为糖尿病。

标签：糖耐量异常；早期干预糖尿病作为严重危害人类健康的三大主要疾病之一［1］，近年来我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势。

血糖异常或糖耐量异常的“糖尿病后备军”人数巨大，如不采取有效的预防和干预措施，将难以阻止糖尿病快速增长的趋势。

糖尿病严重影响人们的生存质量，给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。

现今对糖尿病的防治的策略仅仅局限于已诊断的患者，已诊断的患者只是糖尿病的极少数。

因此，必须从糖尿病前期开始着手进行干预，这样做是完全必要的，也已证明是可行的［2］。

在生活方式干预的基础上发挥中医优势,辩病与辩证相结合，通过饮食、运动、心理、中药及穴位的物理治疗对糖耐量异常的患者进行综合早期干预治疗，能有效地减少或防止糖耐量异常的患者发展为糖尿病［1］。

另外，中医药具有价低、质优、副作用少、疗效好、有良好的效价比等优点，适合我国国情。

1 资料与方法1.1 一般资料200例患者均为2007年6月～2009年6月笔者所在医院门诊及住院患者。

其中男性120例，女性80例；年龄30～72岁，平均46.5岁。

所有患者都经过了口服葡萄糖耐量试验。

1.2 研究方法试验前3 d，保证规律饮食，每天进食糖类的量不少于150 g,试验前1 d 21：00点以后不再进食，保证空腹10～14 h。

次日8：00点先抽取空腹血糖，然后将83 g含水葡萄糖溶于300 ml温水中，3～5 min内饮进。