交叉配血不合的原

０ 引 言
输 血 常用 于治 疗 和挽 救 患 者 生命 ，但 输 血 存 在许 多 风 险 ，在 输 血前 必 须做 交 叉 配血 试 验 。交 叉 配血 试 验又 称 不 配合 性试 验 ，是 确保患 者安全 输血 必不可少 的试验 …。近年 来 ，因 Ａ Ｂ Ｏ同型交 叉 配血 不合 的病 例在 临床 输 血工作 中时 有发生 【 ２ ｌ ， 本 例 患者 Ａ Ｂ型与 同 型血 在交 叉 配 血时 出现 不 相
医疗卫生机构在全力救治患者的同时应当采取严格的卫生防护措施防止交叉感染和污染参考文献1李咏梅传染病防治的健康教育a第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编c20042李耀华预防接种开展健康教育的必要性a河南省科普五官中西医结合护理学术会议资料汇编c2005上接第176输血是临床治疗和挽救患者生命不可缺少的技术但患者血液中存在免疫抗体是引起配血不合最常见也是最危险的原因将不匹配的血液输注患者最终导将会引起输血不良反应严重时危急生命因此对患者输血前进行准确无误的血型鉴定及按照卫生部明文规定有输血史或妊娠史的输血者必须做抗体筛查对保证临床输血安全减少溶血性输血反应等方面具有重要意义
１ 材料与方法
１ ． １ 材 料
１ ． １ ． １ 患者血液 静脉 抽取患 者血液 ２ ｍｌ 于抗 凝真空 采血 管 中， 立 即Leabharlann 匀 ， 由护 士采血并 送血 库 。
１ ． １ ． ２ 仪 器
５ 讨论
交 叉配 血试验 的 目的是检查 受血 者与供 血者 的抗原及 抗 体 成 分 是 否相 容 ，给 受 血 者提 供 相合 的血 液 ，以保 证 输 血 安 全 。如将不 相合 的血液输 注患 者 ， 将会引 起输 血不 良反应 ， 严 重 时危 急 生 命 ，因 此在 交 叉 配血 试 验 中发 现 如有 不 相 配 合 时 ，首 先 应考 虑 受 血者 与 供 血者 的血 型是 否有错 ，必 须 重新 鉴定 血 型 ，必要 时进 行 ＲＨ血 型检定及 抗体 筛查 【 ３ 】 。该 例 患者 配血 试 验血 液在 配血前 ２ Ｏ分 钟真 空采 血 管采 集 ，不 存 在血 液 变质 及细 菌污 染 ； 患者 是 一位 ８ ３岁 的老人 ，因病 有 长期 服药 史 ，故 将 患者 红 细胞 用 生 理 盐水 洗 涤 ， 出去 非 特 异性凝 聚物 ，再次鉴 定正定 型 为 Ａ Ｂ型 ； 反定型 为 ＡＢ型 ； Ｒ Ｈ 阳性 ； 供 血 者血 型也 为 ＡＢ型 Ｒ Ｈ 阳性 ，无 血型 鉴 定错 误 。凝 聚胺 交 叉 配 血 主侧 在 加悬 浮 液 后 ，显微 镜 检 集 红 细 胞未 完全散 开 ， 有小 凝集 ， 将 主侧 配血放入 ３ ７ 。 Ｃ孵 育取 出 ， 镜 检 红 细胞 凝 聚不 散 开 ，排 除冷 凝 集 ； 患 者 无 白球 蛋 白倒 置 ，排 除 因蛋 白倒 置 造成 的假凝 聚 ，抗 体 初 筛 阳性 进 一 步 用 抗人 球 蛋 白微 柱 试 验 ，也 为 阳性 ，证 实 该 患者 血 浆 中存 在 不规 则 抗体 ，是本 例 引 起 交叉 配 血 试验 不 合 的原 因。 虽 然不规 则抗 体在 正常人 群 中检 出率 为 ０ ． ３ ％ 一２ ％ 】 ，但 它是 引起 迟 发 性免 疫 反 应 的主 要原 因 ，对 临床输 血 将 产 生 即为 严 重 的后 果 ，应 引起 高 度 重视 。该 例 患 者在 交 叉 配 血前 未 做抗 体 筛 查试 验 ，是 因为 临床 医 生 在 临床 输 血 申请 信息 未 记 录输 血 史等 ，因此 为 了保 证 患 者安 全 输 血及 赢 得 宝 贵 时 间 ，临床应 详 细询 问既 往史 是 否有输 血 史及妊 娠史 等 信息 。 笔者认 为 ： 对 于 ＡＢ Ｏ血 型相 同 ，在 做交 叉 配血 试验 时决 不 可 马虎 ，不 可 掉 以轻 心 ，显 微 镜 检很 重 要 ，通 过 镜 检可 发 现微 小 的凝 集 ； 对 于有输 血 史 、妊 娠 史及 长 期 用 药史 的患 者在 做 交 叉配 血试 验前 应 对 患者 标 本 先进 行抗 体 筛 选 ，既 可快速 、 准 确检测 不规则 ， 又可提 前为患 者准备 相合 的血液 。 输血 工 作是 一 项 严谨 的工 作 ，一 定要 加 强 责 任心 ，严 格 执 行操作 规 程 ，减少 环节 ，正 反定 型 同时做 ，确 保万 无 一失 ， 正确无误 的血 型鉴定 是交叉 配血 至关 重要 的基 础环节 。

我院交叉配血不合原因分析及对策发表时间：2013-05-14T08:42:48.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：艾家蓉[导读] 不规则抗体3例中，是由于病人反复输血后，体内产生不规则抗体导致交叉配血不合。

艾家蓉（宜昌市第五人民医院检验科 443007）【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0371-02 【摘要】目的我院交叉配血不合原因分析。

方法 ABO,RH(D) 血型鉴定采用试管法，交叉配血采用手工聚凝胺（MPT）。

结果 11例交叉配血不合中4例是由于血型鉴定错误，含不规则抗体3例，冷凝集2例，血清标本含纤维蛋白原2例。

结论输血科人员在平时工作中要责任心强，严格按照操作规范操作，发现配血不合及时找原因，以免贻误病人【关键词】交叉配血不合原因对策输血是临床上作为治疗或辅助治疗的重要手段。

但不适当血液制品输注将造成不良后果，甚至危及生命，因此在输血前严格按照相关程序对受血者和供血者的血液进行准确的输血前血型血清学检查，才能保证受血者的输血安全。

交叉配血试验是输血安全的必要保障，现对我院2007年1月至2012年12月共11例交叉配血不合原因进行分析，找出解决措施，以免贻误病情，引起不必要的医疗纠纷。

1 材料与方法1.1 标本来源2007年1月至2012年12月共交叉配血1008次，所有受血者标本均由临床护士抽取两管血液，一管EDTA抗凝，一管普管或促凝管。

血袋由宜昌市中心血站提供。

交叉配血由我院输血科操作。

1.2 方法ABO及RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血及抗体筛查采用手工聚凝胺（MPT）法。

2 结果11例交叉配血不合中，4例因为血型鉴定错误；不规则抗体3例；冷凝集2例；血清标本含纤维蛋白原2例。

3 讨论仔细分析血型鉴定错误的原因，1例是住院护士抽错受血者血液，1例是由于临床医生在紧急情况下将输血科报告的病人血型报给血站时发生口误。

78例交叉配血试验主侧不相合原因的分析摘要】目的：探究交叉配血试验主侧不相合的相关原因。

方法：选取2014年1月～2015年1月78例交叉配血试验主侧不相合患者的临床资料，对临床资料进行回顾分析，探究导致患者出现交叉配血试验主侧不相合的原因。

结果:导致交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身免疫抗体、不规则抗体，分别占主侧不相合原因的39.74%和33.33%，其他原因依次为污染原因、血型不合、其他原因以及冷抗体。

结论：导致出现交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身抗体以及不规则抗体，主要以Rh血型系统的抗体为主。

【关键词】交叉配血试验；主侧不相合；原因【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0107-02输血是为患者实施治疗的主要方法，在为患者实施输血治疗的过程中，会出现输血安全问题，减少输血不良反应对提高患者治疗的效果有着积极的意义[1]。

本文主要对交叉配血试验出现主侧不相合的相关原因进行分析，详情如下文：1.资料与方法1.1 基本资料选取2014年1月～2015年1月78例交叉配血试验主侧不相合患者的临床资料，其中男性患者占本组总例数的52.56%（41例），女性患者占本组总例数的47.44%（37例）。

患者的年龄在27岁～82岁之间，平均年龄为（53.20±4.31）岁。

其中恶性肿瘤患者12例，免疫性贫血患者28例，骨髓瘤患者26例，其他疾病患者12例。

这78例患者均存在不同程度的配血主侧不相合的情况，且知情同意作为本次调查对象。

1.2 方法这78例患者的血液样本均进行交叉配血试验，试验方法为微柱凝胶法。

进行交叉配血试验时，应严格按照相关的说明进行操作，若出现主侧不相合的情况，则对患者的血型重新进行测定，试验过程中，应特别注意Rh血型可能导致出现主侧不相合的情况。

若患者的血型经检测不存在异样，则需要进行下一步的抗体筛查，若抗体检查结果为阳性，则继续进行自身免疫抗体、不规则抗体以及冷抗体等的鉴定。

42例儿童患者交叉配血不合原因分析【摘要】目的探讨儿童交叉配血中出现配血不合及假凝集的原因，并根据不同情况，制定个性化输血方案。

方法采用微柱凝胶法对720例患儿进行输血前交叉配血，阳性标本进行抗体筛查。

结果共有42例（583%）发生配血不合，其中假阳性4例（055%），真阳性38例（528%）。

38例真阳性中，主侧不合2例（526%），次侧不合35例（9211%），主侧和次侧均不合1例（263%）。

结论采用微柱凝胶技术对儿童配血，配血不合的发生率较高，直接抗球蛋白试验阳性是引起配血不合的主要原因，依据患儿的具体情况，制定相应的个性输血方案尤其重要。

【关键词】输血；交叉配血；微柱微胶技术doi：103969/jissn1004-7484（s）201306198 文章编号：1004-7484（2013）-06-2973-02输血前交叉配血试验是保证输血安全的重要手段之一。

微柱凝胶技术是在传统血清学基础上发展而来的一项免疫学检测技术，其以特异性好、灵敏度高、结果准确易判读而被广泛用于临床输血前的交叉配血[1]。

儿童患者因新生儿同种免疫性溶血及自身免疫性溶血等疾病的存在可导致部分患儿输血前的配血不合。

近年来，我们采用微柱凝胶技术对720例输血前患儿进行交叉配血试验，共出现42例配血不合现象，现报告如下。

1 资料与方法11 临床资料 2009年3月——2013年1月我站和周口市中心医院间共计对720人次需行输血治疗的患儿行输血前配血试验，其中男382例，女338例，年龄1-14岁。

12 检测试剂和方法抗a、抗a1、抗b、抗h、抗ab及abo反定型红细胞由长春博得生物技术有限公司提供，不规则抗体筛选细胞由上海血液生物医药有限公司提供，微柱凝胶检测卡由瑞士亚达美有限公司提供。

试剂均在有效期内使用，并严格按说明书操作。

对初次试验阳性的标本，均进行复检，用复钙、去蛋白丝、洗涤等技术排除干扰，必要时加做直接抗球蛋白试验、抗体筛选和抗体鉴定。