.锁骨的胸骨端
如果胸锁乳突肌出现纤维挛缩,将会导致肌性斜颈!
定义
先天性肌性斜颈
? 是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩 引起的头部偏斜
? 发病率为0.3%-2.0%
症状和体征
面部向 侧旋转
头部向患侧 偏斜
胸锁乳突肌增厚
出生后2周内可摸到 圆形或椭圆形肿块,继之 肿块消失,约半年后形成 纤维挛缩的条索
并发症
康复锻炼
目的
? 减少胸锁乳突肌断端的粘连 ? 预防斜颈复发
时间
? 拆线后开始 ? 持续时间不少于半年
康复锻炼
患者取坐位,护士一手压住患侧肩部,另一 手置于患侧头部,将患者的头轻轻推向健侧至 与健侧肩部呈大约45°,重复20次
康复锻炼
? 协助患者将头偏向健侧至健侧耳垂靠近健侧肩 部,保持肩部不动,将患者的面部转向患侧
? 面部不对称 ? 斜视 ? 脊柱侧凸畸形
手术治疗
胸锁乳突肌松解术。适用于1岁以上患者, 最佳手术年龄1-4岁
乳突端
胸骨端
锁骨端
切断胸骨头和锁骨头
胸骨端
锁骨端
挛缩严重者,切断胸骨 头,锁骨头和乳突端
术后护理
1 常规护理
先天性肌性斜颈
术后护理
2 饮食护理 3 佩戴斜颈支具的护理 4 康复锻炼
5 健康指导
常规护理 生命体征监测
体温 呼吸
脉搏 血压
incision
常规护理 伤口护理
? 观察伤口有无红,肿,热, 痛 ,如有异常,及时处理
? 保持伤口敷料干洁
伤口护理
血肿! 警惕伤口血肿!
血肿 压迫气管 呼吸困难
窒息
饮食护理
饮食情况
斜颈患儿对头颈畸形已经习惯, 术后颈部向健侧固定,患儿因不适应这 样的体位,常会出现恶心呕吐