焦炉工人肺癌1例报道
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Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，～Ｌ珊ｈ，２００２，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．１ 检查结果显示接触噪声水平９０ｄＢ（Ａ）以上工 人发病７１８人次，发病率１６、２ 。接触噪声水平 ８０ｄＢ（Ａ）以下者发病６７人次，发病率３．１ （ 一 ２３４．７６，Ｐ＜０．Ｏ１），两组之间有显著睦差异。 ３讨论 纺织女工长期处于噪声超过９０ｄＢ（Ａ）的环境 中工作，所受伤害首先是听觉器官，表现为听力下 焦炉工人肺癌１例报道 柳秋琴 （徐州市职业病防治医院， 江苏徐州２２１００５） 降。因此在和别人交谈时会不自主地提高自＿己的声 音，声带负担加重，长此以往，则造成声带充血以致 发生病变。本资料调查结果亦证实，接触组（９０ｄＢ以 上）与对照组（８０ｄＢ以下）之间，喉部疾病的发病率 存在统计学差异，但其喉部疾患与强噪声之间的关 系仍值得进一步探讨。 ・职业卫生・ 【文献标识码】Ｄ【中图分娄号１ Ｒ１３５ 【文章编号１ １００６－－９０７０（２００２）０１－－００５１－－０２ 【关蕾词】焦炉工；肺癌｝磷腺型｛脑转移 ’ 徐州市于１９９９年１２月确诊１倒焦炉工人肺 癌，这是国家卫生部１９９８年１月１日正式将焦炉工 人肺癌列入职业性肺癌以来，该市确诊的首例。现将 情况报告如下。 １患者病情资料 患者王某，男，５０岁，胸闷、咳嗽１月余，在徐医 附院就诊，于１９９９年５月２８日被诊断为“右肺中央 型肺癌”，病理类型为磷腺型。术后两个月仍感胸闷， 于是至徐州市职业病防治医院门诊，被收治住院。患 者既往无病史，不吸烟。 ２患者职业史及现场资料 患者为徐州钢铁总厂焦化分厂炼焦车间工人， １９７１年３月￣１９８５年为炉顶工，１９８５年～１９９９年 ５月为炉门工。接触高温、３．４－苯并芘、ＣＯ等２８年， 无特殊劳动保护。炉顶温度夏季最高达６１℃；３，４一 苯并芘无定量测定资料；ＣＯ；３Ｏ～９Ｏｒ ／ｍ３；煤尘： 炉顶２ｏ０ｍｇ／ｍ￣，四周为３４ｍｇ／ｍｓ。 ３诊断 在此患者之前，该市无诊断职业性肺癌的病例， 故这次较为慎重，将患者资料报送省职业病诊断组。 省诊断组根据徐州市钢铁总厂提供的患者职业史、 劳动条件及现场资料，徐医附院提供的该患者肺组 织病理诊断图文报告，于１９９９年１２月７日确诊为 职业性肺癌（煤焦油肺癌，磷腺型）。 收穑日期：２ｏｏ１—０６—１２ 作者倚开；柳秋擘（１９６６－－），女．江苏徐州人，主治医师 ４治疗夏转归 患者入院后，给予对症、支持治疗。１９９９年１２ 月２８日诉右下肢麻木，抬步困难，右手持物易掉。头 颅ＣＴ示：１、２×１．５ｃｍ高度强化结节影，结合病史 考虑为肺癌脑转移，给予放疗。 ２０００年２月２２日７：３Ｏ，患者发热、咳嗽，给予 抗生紊疗效不佳，症状逐渐加剧，呼吸５Ｏ次／分，心 率１３６次／分，神志不清，抢救无效，于当日１０：Ｏ０ 死亡。 ５讨论 焦炉逸散物的致癌性已为流行病学调查和动物 实验所证实。关于焦炉工肺癌的发生机制有以下说 法：焦炉逸散物中的苯并芘可诱发机体产生自由基， 直接或间接与ＤＮＡ作用，产生致突变、致癌作 用口］。焦炉逸散物作用于机体，可引起机体热应激基 因的激活和表达，正常蛋白质的合成受到抑制，致使 机体的免疫功能紊乱，导致肿瘤的产生及发展翻。 焦炉工人肺癌的诊断原则：必须根据可靠的职 业史，在临床诊断的基础上，参考有关的流行病学调 查资料，结合作业现场空气中３，４－苯并芘等毒物的 测定资料，进行综合分析，方可确诊。 关于焦炉工肺癌的预防，关键在于早期发现。对 焦炉工人应加强健康监护，定期体检，定期作肺部ｘ 线检查，对一些早期监测指标进行动态观察，如：
维普资讯 http://www.cqvip.com 江苏预防医学２００２年３月第１３卷第１期Ｊｉａｎ￣ｓｕ ｅｖＩｖｉｅｄ，Ｍａｒｃｈ，２００２，Ｖｏ｜１３，Ｎｏ．１ ＳＯＤ活性测定，微核率的测定，血浆中热应激蛋白 抗体滴度测定等。同时，加强劳动保护，提高工人的 自我保健意识，以期早发现早治疗。 ［参考文献］ ［１］孙恩林．焦炉作业工人血清ＳＯＤ活性驶脂质过氧化产牺含量 的研究口］．工业卫生与职业病．１９９８，２４（６）：３４７． ［２］海涛．焦炉作业工人血浆热应澈蛋白７０ＫＤ抗体滴度厦肿瘤 坏死固于水平的研究［Ｊ］．工业卫生与职业病，１９９８，２４（６）： ３４３． ５ １０名驾驶员立体视觉情况分析 孙从喜 （淮安市卫生防疫站， 江苏淮安２２３００１） ・职业卫生・ 【文献标识码】Ｃ 【中国分类号】Ｒ１３１；Ｒ７７８【文章编号】１００６－－９０７０（２００２）０１－－００５２－－０２ 【关键词】驾驶员・立体视觉・立体盲 三维立体视觉是人的一种高级视功能，是眼科 检查不可缺少的项目 人对三维空间各种物体远近 前后、高低、深浅和凹凸的感知能力，是人在几十万 年长期进化中获得的一种特有的双眼高级视觉功 能。 随着科学技术的高度发展，要求具有敏锐立体 视觉功能的职业越来越多，如驾驶员、现代化机械操 作、精密仪表制造、显微外科手术、特种兵、运动员 等。立体视觉功能的好坏直接影响其劳动效率、工作 质量和安全。 笔者因工作关系，对５１０名驾驶员立体视觉进 行了检测，总结分析如下。 １材料与方法 １．１对象淮安市区５１０名驾驶员，男４８９人，女 ２１人，年龄在２Ｏ岁～５５岁，文化程度为小学、初中、 高中不等，双眼视力都在１．０以上，无斜视。 １．２ 方法用颜少明、郑竺英编著的《立体视觉 图》，在自然光线下进行检查，被检查者戴上特制的 红绿眼镜，红色在右，绿色在左，检查距离为４０ｃｍ。 １．３内容与评定标准立体视觉检查，包括立体视 锐度、交叉视差、非交叉视差３部分 立体视锐度定 量测定：视差４Ｏ秒～８ｏ０秒，正常立体视锐度正常 值为≤６Ｏ秒。交叉视差定量测定：视差从３Ｏ分～ １５０分，正常值为≥１００分。非交叉视差定量测定：视 差从３Ｏ分～１５Ｏ分，正常值为＞７１ｏｏ分，均要求在５ ｌ髓稿Ｂ期：２０Ｏｌ—Ｏ９一ｌ２ 作者筒介：孙从喜（１９４９一），男，江苏淮安人，主管医师。 分钟内查完。对立体视锐度＞６０秒者被视为立体盲 患者 ２检查结果 ５１０名驾驶员立体视觉检查，结果为：立体视锐 度测定≤６Ｏ秒的４９２人，占９６．５ ，交叉视差测定 ≥１００分的３５０人，占６８．６ ，非交叉视差测定≥ １００分的２５０人，占４９．Ｏ 。综合分析，确定为立体 盲者ｌ８人，其中男１７人，女１人，占５１０名体检驾 驶员的３．５２ 。在检查中男女及文化程度高低对于 立体视觉的检查未发现有明显差异。 ３讨论 车祸是当今世界公害之一，资料统计美国３５岁 以下男女中，车祸是第一位死因。我国每年死于车祸 的人数在某些地方甚至已超过癌症的死亡人数。 车祸的原因是多方面的，立体盲患者开车是其 原因之一。以往资料表明，２ ～３ 的交通事故是由 司机患立体盲造成。 从本次５１０名驾驶员体检中，查出立体盲患者 １８人，占体检驾驶员的３．５２ ，说明立体盲患者是 客观存在的。 立体盲是一种比色盲、夜盲更有害的眼病 它对 客观存在物体的远近、前后、高低、深浅、凹凸状态分 辨不清，所看到的都是平面图象。立体盲的驾驶员坐 在车子里向外观察，由于车体在前进，路面和障碍物 在急速“后退”，
会产生目标停止移动或远近判断不 维普资讯 http://www.cqvip.com
