野战方舱医院在抗震救灾中防疫洗消模块的使用与体会

专题研究ｌ　Ｍｏｎｏｃｌｒａｐｈｉｃ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　・８７・　野战方舱医院在抗震救灾中防疫洗消模块的使用与体会　谢章平，姜佳星，王军，王永，陆虹　（解放军２５５医院，河北唐山０６３０００）　［摘要】　目的：探讨野战方舱医院防疫洗消模块的使用。方法：通过汶川和玉树抗震救灾使用防疫洗消模块，对灾区实　施杀、消、灭＿Ｔ－作。结果：通过野战方舱医院医疗防疫救援模块的应用，确保了灾区“大灾之后无大疫”。结论：野战方舱　医院防疫洗消模块适合抗震救灾工作的需要　【关键词】野战方舱医院；防疫洗消模块；使用；体会　．　［中国图书资料分类号】Ｒ１９７．３８；Ｒ８２１．４［文献标识码］Ａ［文章编号】　１００３—８８６８（２０１２）０５一　Ｕｓｅ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｆｉｅｌｄ　Ｓｈｅｌｔｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｅｐｉｄｅｍｉｃ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　Ｍｏｄｕｌｅ　ｉｎ　Ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ　Ｒｅｌｉｅｆ　ＸＩＥ　Ｚｈａｎｇ－ｐｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ　Ｊｉａ—ｘｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｊｕｎ，ＷＡＮＧ　Ｙｏｎｇ，ＬＵ　Ｈｏｎｇ　ｆＴｈｅ　２５５ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＰＬＡ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３０００　Ｈｅｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｃｈｉｎａ１　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｆｉｅｌｄ　ｓｈｅｌｔｅｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｏｄｕｌｅ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｏｄｕｌｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｗｅｎｃｈｕａｎ　ａｎｄ　Ｙｕｓｈｕ　ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ　ｒｅｌｉｅｆ　ｔｏ　ｄｏ　ｔｈｅ　ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｓｅｐｓｉｓ　ＷＯｒｋ．Ｒｅ鳓Ｉｌ协Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｏｄｕｌｅ　ｉｎ　ｆｉｅｌｄ　ｓｈｅｌｔｅｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｗｅｎｃｈｕａｎ　ａｎｄ　Ｙｕｓｈｕ　ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ　ｒｅｌｉｅｆ　ｅｎｓｕｒｅｄ　ｔｈａｔ　ｎｏ　ｍａｉｏｒ　ｅｐｉｄｅｍｉｃｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓａｓｔｅｒ　ａｒｅａ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｄｉｓａｓｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｏｄｕｌｅ　ｏｆ　ｆｉｅｌｄ　ｓｈｅｌｔｅｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｅｅｔｓ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆｔｈｅ　ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ　ｒｅｌｉｅｆ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＭｅｄｉｃａＩ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ＪｏｕｒｎａＩ，２０１２，３３（５）：８７，９４］　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｆｉｅｌｄ　ｓｈｅｌｔｅｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｏｄｕｌｅ；ｕｓｅ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　１　引言　野战方舱医院在遂行汶川、玉树２次地震灾害救援任务中通过　医疗防疫洗消应用，对驻地积极实施了消、杀、灭工作，进行健康宣传　教育．指导救灾部队和灾区人民做好防疫预防工作．确保了灾区的　“大灾之后无大疫”，较好地完成了抗震救灾期间卫生防疫工作。　２携带装备及药品情况　２．１　基本情况　抗震救灾任务期问，野战方舱医院防疫洗消队携带的主要装备　包括：野战防疫洗消车、机动喷烟喷雾机、背负喷雾器、电动喷雾器、　检水检毒箱、食品检验箱和细菌检验箱及个人防护用具。携带药品有　高效氯氰菊酯乳剂、杀虫气雾剂、次氯酸钠消毒药、漂白粉、巴氏消毒　液、泡腾片。　２．２装备使用情况　由军事医学科学院研制的野战卫生防疫车配备有常量喷雾机、　超低容量喷雾机、药液罐。该车的机动越野性能强、载药量多、喷洒半　径大，适合于大面积的消杀。背负式喷雾器和电动喷雾器则适合人群　密度较高的居住点和安置点、卫生防疫车所不能作业到的死角、临时　搭建的厕所，野战医院的病房等地方喷洒。机动喷炯喷雾机的穿透力　好、效率高，常用于杀灭蚊、虫、鼠、蚤等。　２．３防疫工作情况　在历时１００多天的汶川地震救援中共防疫８０多万ｍ　，水样检测　３２０批次，发放宣传单３　５００多份，监督救灾食品２６０批次．发现不合　格食品５批次并指导销毁。在历时１６０多天的玉树地震救援中共防　疫９４９．５万ｍ　，水样检测２４０批次．发放宣传单　２　７００多份，监督救灾食品１４０批次，发现不合　格食品３批次并指导销毁。累计培训了２３名乡　村医生为防疫指导员，为５个村培训了１０３名　村民作为防疫员。　３主要做法　作者简介：谢章平（１９７９一），男，技师，主要从事卫生　防疫方面的研究Ｔ作。　３．１　水源水质卫生监测监督　作为“大灾之后无大疫”的关键环节，水源水质检测和防护指导　是灾后防疫工作的首要任务。地震发生后，绵竹和玉树的水质检测　机构几乎被破坏，完全丧失检测能力。野战方舱医院到达灾区后，防　疫队员迅速详细了解灾后水源卫生状况和供水情况。采集水样．利　用携带的检水检毒装备连夜检测水样，及时消除了当地受灾群众对　饮水卫生安全的疑虑　３．２周边环境卫生监测指导　２次强烈的地震均在春末夏初时节，气温较高。震后厕所、街区废　墟、路边、垃圾堆等地会立即滋生大量蚊蝇，比平时高千百倍ｌ＿１。另外，人　体在极度疲惫、惊吓、悲伤的状态下，抗病能力显著下降，如果防疫工　作不到位，各类传染病将陆续出现。历史上曾多次大地震后发生的疫　病所致死亡人数比地震直接造成的死亡人数更多日。野战医院防疫队　在灾区主要工作：（１）在灾民临时居住区和居民集中居住区大力开展　杀虫、灭蚊和防鼠、灭鼠为主的环境整治活动。（２）指导居民选择合适　地点搭建厕所，营院内患者的粪尿经石灰或漂白粉消毒后集中处理。　（３）督促当地居民管好家禽家畜，死禽死畜要消毒后深埋。（４）指导居　民在临时居所和救灾帐篷上遮阴。加强室内空气对流，预防中暑。（５）　防疫队结合当地生态环境、气候特点、群众生话习惯等实际．合理科学　使用防疫药品，杜绝滥用现象发生，坚持使用高效低毒消杀药品，提出　了“环境友好消杀”的工作理念。（６）强调正确处理医疗废弃物。医疗废　弃物是高污染、高危险性的垃圾。含有多种传染性病菌、病毒、化学污　染性有害物质，具有较强的危险性。据统计，医疗废弃物中约７５％为病　理和感染性废物，５％为锐器物，１２％为化学废物１３］。如果处置不当，将造　成当地部分地域环境的严重污染，并可能成为疾病流行的源头。　３．３食品卫生监测监督　地震发生后，肠道传染病是常见病，多发病。受灾群众安置：　人　员密度增大，加之天气炎热，各地捐助的救灾食品极易造成堆积，产　生腐败变质。为此，防疫队对周边群众安置点的救灾食品进行了逐一　重点检查．对发现有过期和变质的部分方便面、火腿肠及时阻止分　发；宣传告诫受灾群众在食用救灾食品时，注意其生产日期和质量，　切不可存有侥幸心理；并督促负责　（　下转第９４页　）　・医疗卫生装备・２０１２年５月第３３卷第５期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．

５・Ｍａｙ・２０１２　ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａＩ　Ｆｏｒｕｍ　Ｉ专业论坛　

图４　ＫＳＤ０５９系统内置ＰＡＣＳ系统界面　研工作是需要查阅大量的胶片图像才能获得的。将胶片使用ＫＳＤ０５９　数字化系统转换成数字化图像后，可以根据需要，方便地在影像资料　存储管理服务器上查询所需要的病例及其他信息，通过各联网的医　生工作站装的数字应用终端软件，存在ＰＡＣＳ中的影像资料可供全　院调阅和研究，充分发挥其教学和科研价值。同时数字化图像更便于　制作医教研资料．优化工作流程，提高工作效率。　４Ｉ５为不同医院的影像资料整合提供了条件　ＫＳＤ０５９数字化系统不但能够将本院的胶片影像资料转换为标　准的ＤＩＣＯＭ文件的通用格式，储存到本院ＰＡＣＳ内，另外还可以将　不同医院医疗信息资料转换为标准的ＤＩＣＯＭ文件．整合到本院　ＰＡＣＳ内，实现了数字化信息资料的整合，在保存外院医疗信息资料　（●●上接第８７页●●）　一＿　各安置点食品的人员，必须提高责任心．严防受灾群众因变质食品而　受害。　３．４健康知识宣传教育　广泛卫生宣传是做好防疫工作的基础。宣传卫生防疫工作的重　点是对灾区群众和救灾部队官兵，另外还有志愿者和其他救援团队，　这些人大多数缺乏卫生防疫知识．为此．防疫队在野战医院门诊区设　立了卫生防疫咨询台，发放宣传资料；并利用下乡进村巡诊机会及时　发放防病知识宣传单，宣传个人卫生、食品和饮水安全及消毒知识。　３＿５常见病预防与监控　地震灾害后，疾病监控已经成为卫生防疫工作的一大薄弱环节。　为了有效防止灾区呼吸道、肠道和虫媒传染病的发生，防疫队会同其　他地方支援防疫队，对卫生防疫工作的总体情况进行了评估，制定了　详细工作方案：帮助其建立发热和肠道门诊：定期巡察驻地各受灾群　众安置点的情况。同时，防疫队密切关注疫情动态，制定了突发公共　卫生事件处置预案，做好扑灭各种传染病疫情的准备　３．６防疫技术帮扶　在灾后防疫工作取得初步成效的基础上．尽快完善灾区中长期卫　生防疫工作规划变得极为迫切，因为～旦外援防疫机构撤离，灾区防　疫工作将全部由当地防疫力量承担。为此　防疫队积极参与对口机构　的重建，除立即投入到紧张的防疫救援工作中外，还主动培训多地各　类防疫人员，真正为灾区留下一支过得硬、带不走的防疫骨干力量。　４几点体会　（１）就灾区而言，卫生防疫保障任务从有害生物的防治、水源的　检测到健康教育宣传、心理疏导与干预，所涉及的专业知识多，技术　含量高，要求优化专业结构，做到模块化编成、模块化保障。作为卫生　和远程会诊等方面具有重大的实际应用价值，使不同医院的医疗信　息资料的有效互通互认和资源整合成为现实。　４．６推动基层医院数字化建设　ＣＲ、ＤＲ等数字化设备与ＰＡＣＳ售价高昂，动辄几百万．而且这些　系统每年运行成本就高达数百万，若县乡级基层医院均按照淘汰传　统设备购入新设备的模式实现数字化，其投入将是巨大的，不可能在　短时间内实现。本系统可作为基层医院数字化、信息化的中心。具有　广阔的应用前景。该数字化系统数字化后的影像清晰、真实、可靠，具　有较高的影像空间分辨率与密度分辨率　５结语　综上所述，ＫＳＤ０５９数字化系统是基层医院影像科低成本全面　数字化的解决方案，不但能充分发挥现有医疗设备的价值，还可　节约大量经费，为基层医院影像科的数字化建设起到巨大的推动　作用　【参考文献】　［１］潘凡举，李波．浅谈师以下部队医用ｘ线保障问题和对策ｌＪ１．　医疗卫生装备．２００１．２２（４）：３７—３８．　［２］王修德，孙华斌，杨新芳，等．基层部队医疗单位放射设备应用存　在的问题与对策Ｉ　Ｊ１．医疗卫生装备，２００９，３０（１２）：９５—９７．　［３］尹成松，陈峰，雷茂岭．浅谈团卫生队Ｘ线机配置现状和配置　建议『Ｊ１．医疗卫生装备，２００４，２５（２）：３４．　［４］魏冠英，马吉伟，宋振龙．医学影像学胶片的数字化处理及应　用ＩＪＩ．滨州医学院学报，２００１，２４（６）：５５５—５５６．　（收稿：２０１１－０４—２７修回：２０１１一ｌｌ一１０）　防疫人员要圆满完成抗震救灾担任卫生防疫工作，必须具有丰富的　专业知识，熟练掌握防疫车及消杀装备操作技能。野战医院防疫组员　在任务期间，要积极开展互帮互学，紧密结合灾区防疫技术的需求以　及针对性强、实战性强特点，开展“一人多岗”训练，确保了各项任务　的顺利展开。　（２）野战方舱医院防疫队参照野战防疫防护保障合理编　组，落实“人员定位，装备定人、行动定案”．在训练方法上须抓好综合　化，模块化。一是要抓好专业技能训练，掌握在野战条件下卫生评估、　媒介生物控制、个人防护及仪器设备的应用技能。二是要抓人装结合　训练，利用执行卫勤保障任务，开展“一专多能，一人多岗”训练，培养　“多面手”、“多能人”。　（３）为提高遂行非军事化任务保障能力，野战方舱医院防疫队要　制定《防疫总体预案》、《专项防疫预案》和《应急处理方案》，在器材、装　备、药品的编组上力求模块化、多样化；要具有既有整体行动的配备标　准，又有２～３个人组配标准；要保障物资分类装箱，各品种物资模块化　分装，做到一分为二，并贴好标签，安排专人管理．并做好登统计　【参考文献】　［１］郭新彪，刘君卓．突发公共卫生事件应急指引【Ｍ］．北京：化学丁　业出版社．２Ｏ０４：１３－１６．　［２】祁国民，齐小秋，吴明江，等．灾害事故医疗卫生救援指南［Ｍ１．北　京：华夏出版社，２００３：６６—６７．　［３］李六安．医院消毒灭菌１＝＝作中存在的问题及管理对策【ＪＩ．中华感　染学杂志，２００１，１１（１）：１－３．　（收稿：２０１２—０４—１　１）　・医疗卫生装备・２０１２年５月第３３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．５・Ｍａｙ・２０１