自制图表在临床抢救车管理中的应用

作者单位：200438上海市东方肝胆外科医院肝外六科唐利彬：女，大专，主管护师通讯作者：周丽平，主管护师自制图表在临床抢救车管理中的应用唐利彬周丽平doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．013抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点［1］。

在临床护理工作中，为确保危重患者的抢救质量，抢救车内药品、物品必须随时保持完好呈备用状态。

抢救车必须定人保管，每日清点并记录。

多年来笔者所在医院对抢救车内的药品、物品管理实行的是每班对抢救车内药品、物品的数量、有效期进行交接登记，费时费力。

由于原先传统的清点方式存在诸多问题，我科从2010年1月起，对抢救车内药品、物品有效期的管理方法做了进一步改进，通过自行设计图表方式大大节约了护士清点抢救车内药品、物品的工作量，其内容包括药品名称、物品名称、数量、失效日期（年月日），使所有有效期的药品、物品能一目了然地在此表格中体现出来，帮助护士快速查找即将过期的药品、物品，达到及时发现及时更换的目的，保证了车内用品处于安全使用状态。

自从该方法实施1年多以来，给护士带来了许多便利，受到了每位护士较好的评价。

现将方法介绍如下。

1抢救车药品、物品失效日期记录表（表1）表1药品、物品失效日期记录药品或物品数量失效日期盐酸肾上腺素22012．12．932013．1．1632013．3．15去甲肾上腺素22013．2．352012．9．1712012．10．20异丙肾上腺素22013．6．1062013．8．30地塞米松12013．5．3032013．8．20氨茶碱22013．12．1022012．10．20心内注射针12012．9．1512012．8．10气管切开包12012．10．1其他…………2改进前抢救车内药品、物品有效期管理存在的问题2．1每日清点抢救车占用护士大量时间根据医院对抢救车内药品、物品清点交接班制度规定，要求做到“五定”，即定时核对，查数量、质量及签名；定人保管，每日清点并记录；定点放置；定量供应；定期消毒。

我科每日由办公班护士对抢救车内药品、物品的数量清点1次，检查药品质量，防止积压、变质，如发现变色、沉淀、过期、药品标签与药品不符或药品字迹不清不得使用，须立即更换［2］。

做到有专人管理并对其完好率负责，抢救车内针剂共有16种，其中有9种药品基数为8支，有7种药品基数为4支；物品共有50多件，其中有30件物品有外包装并有有效日期，其余20余件物品虽未标有效日期（如开口器、简易人工呼吸器等），但必须认真检查并保证完好备用状态，每次检查30min 左右，而平时使用抢救车的几率不大，每日如此反复清点，存在护士清点检查流于形式导致有过期药品、物品的发生，从而造成已过期药品、物品遗留在抢救车内，存在一定的安全隐患。

2．2反复清点导致针剂标识模糊不清由于护士每天必须将针剂取出清点，反复触摸摩擦后导致针剂原有的药名、剂量、生产批号、有效期模糊不清不能使用，造成药品浪费。

3自制图表在抢救车有效期管理中的应用3．1药品物品有效期标识明确对每次有到期更换过的药品、物品，规定护士必须用铅笔、橡皮在失效日期图表中修改过来，以便核查。

内容全面，能够使护理人员对车内药品一目了然，便于大家记忆［3］。

3．2缩短了护士每日清点的时间平时由清点护士每日先查看图表中有无过期药品、物品，然后再根据抢救车内示意图中要求清点药品、物品数量是否相符及是否按规定位置放置即可，这样明显缩短了护士每日清点的时间；而每周由护士长和清点护士彻底检查抢救车内所有药品、物品，并核对抢救车内药品、物品名称与数量、有效期是否与图表上相对应。

抢救车使用后规定在2h 内必须使用物处于备用状态，由责任护士将抢救车内每一种药品、物品重新检查补充齐全，在图表中重新记录完好，并由另外1名护士重新核查1遍。

3．3图表增强了护士的责任心每支药品的流入或每件物品的更换，护士均会仔细登记该药品或物品的有效期，认真履行职责，并规定将该表格放在抢救车药品清点本内，真正做到了“五定”制度。

4讨论4．1简化了工作流程，节约了时间，节省了护士人力资源通过上述方法的改进，不但节约了护士的时间，减轻了护士的工作量，而且节约了科室成本，也有效避免了医疗资源的浪费［4］。

护士交接班时只需检查所有药品、物品数量是否相符在位登记签名即可，对即将到期的药品、物品予提前更换，从而大大的减少了护士的工作量，有更多的时间服务于病人。

特别是抢救车使用较少的科室，也减少了护士的重复劳动。

早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用张燕摘要目的：探讨早期护理干预对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的应用效果。

方法：将80例老年腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和干预组各40例，对照组实施常规护理，干预组实施早期护理干预。

比较两组患者术后疼痛程度以及镇痛药物用量。

结果：干预组患者术后疼痛程度轻于对照组（P＜0．05），出现疼痛时间晚于对照组（P＜0．05），颅通定镇痛药物用量少于对照组（P＜0．05）。

结论：早期护理干预可以有效减轻老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛症状，延迟疼痛出现时间，减少镇痛药物的用量，促进早日康复。

关键词舒适护理；腰椎压缩性骨折；疼痛doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．014脊柱骨折约占全身各类骨折的5% 6%，腰椎骨折占脊柱损伤的首位［1］。

老年人最易患腰椎压缩性骨折，而且本身年老体弱，机体抵抗力、适应能力和对疼痛耐受能力均比较差，术后极易出现较为严重的疼痛等各种并发症［2］，给患者生活质量造成一定影响。

近年来，我们采取早期护理干预有效控制疼痛，保证患者舒适渡过围手术期，促进术后顺利康复，现将方法报道如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2010年10月 2012年5月在我科住院的腰椎压缩性骨折患者80例，男42例，女38例。

年龄≥60岁，平均（72．14ʃ6．38）岁。

跌倒30例，车祸损伤16例，外物打伤15例，肿瘤转移11例，其他8例。

学历：小学及以下25例，中学34例，大专及以上21例。

将患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者性别、疾病、文化程度及病情等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法对照组实施腰椎压缩性骨折术后常规护理干预，观察组在此基础上，采取早期护理干预措施。

（1）营造良好的作者单位：215600江苏省张家港市第一人民医院骨科张燕：女，本科，主管护师住院环境。

病室整洁、干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，夜间尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好患者到病室与患者交流，分享手术感受以及应对术后疼痛的经验，共同面对疾病，增强战胜疾病的信心。

（2）体位护理。

指导患者平卧硬板床，在伤椎处垫厚枕，使脊柱处在水平位置，维持一定功能位减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧时，要保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度。

（3）心理护理。

患者通常会出现消沉、悲观、失望以及焦虑等情绪，不能较好配合治疗护理。

护士要加强病房巡视，多与患者交流，建立良好的护患关系，认真做好有关疼痛的健康教育，使患者对术后疼痛有一个正确的认识，从心理上消除对疼痛的恐惧感和紧张感。

（4）腹式呼吸训练。

患者取平卧位，全身放松，吸气时腹部最大限度地向外扩张，呼气时腹部最大限度地向内收缩，而胸部均保持不动，以不感憋气为宜，频率维持6次/min左右。

（5）放松疗法。

教会患者进行全身肌肉放松，按照“头－颈－胸－腹－背－腰－大腿－小腿－双足”依次放松，期间排除杂念，配合冥想、深呼吸，达到自然舒适为目的，每天3次，每次15 20min。

放松训练可以4．2有效地提高了抢救车内药品、物品完好率通过自制图表在对抢救车内药品、物品有效期的管理改进，使每支药品、每件物品有效期更加明示化，既有利于护士清点，节约了护士上班后清点药品、物品的时间，使清点工作落实，又能及时发现每支药品或每件物品是否过期。

省时省力，从而提高了护士的工作效率，同时避免由于须核对药品、物品过多，护士出现走马观花，不负责任的情况。

4．3满足了临床抢救的需要，杜绝了药品浪费现象通过自制图表在抢救车内药品、物品有效期管理中的应用后，减少了护士每天将药品反复取出放回检查造成药品标识的摩擦而使药品字迹不清，避免因药物字迹模糊而丢弃药物。

4．4提高了抢救车的管理质量通过自制图表在抢救车内药品、物品有效期管理中的应用后，不论是护理部组织的查房还是护理质量监控组查房，均未发现抢救车内抢救药品、物品不齐全或药品过期现象。

因此，该管理方法能有效确保抢救药品、物品的完好率达到100%。

总之，该方法简单易行，既给护士带来了便利，有效地提高了工作效率，又杜绝了使用过期药品、物品，有效地保障了医疗安全。

参考文献［1］胡娟．两种抢救物品管理模式的比较［J］．家庭护士，2007，5（3C）：76－77．［2］广东省卫生厅主编．临床护理技术规范（基础篇）［S］．广州：广东科技出版社，2007：206－207．［3］邵培双．急救车管理方法的研究［J］．中国护理管理，2008，8（7）：71－72．［4］刘杰玲，金葵花，李娟，等．病区抢救车管理方法的改进［J］．现代护理，2006，12（28）：2729－2730．（收稿日期：2012－06－05）（本文编辑崔兰英）。