校正宋版伤寒论
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条文:
条文,读音tiáo wén,汉语词语,意思是法令、条例、章程、规范等的分条说明的文字。
伤寒论:
《伤寒论》为东汉张仲景所著汉医经典著作,是一部阐述外感病治疗规律的专著,全书12卷。现今遗存10卷22篇。
张仲景 原著《伤寒杂病论》在流传的过程中,经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》,另一部分主要论述内科杂病,名为《金匮要略方论》。
书名:伤寒是中国古人对外感病的通称,并不是某一疾病的专门病名。古人常把疾病的诱因当作病原,寒不仅仅是现代所说的受寒,而是所有外邪引起疾病的统称,出处可参照郝万山先生的讲义视频,张仲景所著的《伤寒论》中的伤寒也正是该义,与现代的伤寒症无关。
内容:
全书10卷,共22篇,列方113首,应用药物82种。
第一卷为“辨脉法”和“平脉法”两篇,主要论述伤寒及杂病的脉、证与预后。
第二卷为“伤寒例”、“辨痓湿暍脉证”、“太阳病脉证并治上”,主要总论六经发生、发展、治疗、预后的一般规律、痓湿暍的证治。
第三卷至第六卷,主要论述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经病的脉、证、治疗与预后。 第七卷至第十卷主要论述霍乱、阴阳易、劳复的证治及伤寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。
六经形证
六经形证,是《伤寒论》全书的纲领,它是把证候分类而定出来的,后世认为这是不废的法则,张仲景观察到热性病虽然错综复杂,但归纳起来,可分为六个类型,同时又运用《素问》的精神分析了阳热、表实和阴寒、里虚。即“三阳证”与“三阴证”。
流传:
《伤寒论》原书曾经西晋王叔和整理编次,在五代十国时期已经处于一线单传、存亡继绝的危机状态。此书在北宋国家书府秘藏八九十年,嘉佑年间(1056-1063),北宋校正医书局成立,选高继冲进献本为底本,由孙奇、林亿等校定,于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行,名为定本《伤寒论》,结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面。
金皇统四年即南宋绍兴十四年(1144)成无己《注解伤寒论》刊行,有详注,逐渐取代白文本《伤寒论》,白文本南宋未再翻刻。至元代,白文本《伤寒论》除少数藏书家偶有其书外,社会上已无该书。
张仲景与《伤寒论》
《伤寒论》中的智慧(1)
作者简介
陈明,医学博士、北京中医药大学教授、博士研究生导师。中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长;中华中医药学会首席健康科普专家;中央电视台“中华中医药”、北京电视台“养生堂”等栏目主讲专家。
师从我国著名中医药学家、伤寒论研究大家刘渡舟教授,潜心研究张仲景学术思想,主张中医临证与科研必须以中医理论为指导,充分体现中医整体观念、辨证论治的传统特色,强调理论联系实际。临床上灵活运用经方治疗多种疑难杂证。著有《中医四大经典临证指要》丛书等学术专著13部,发表学术论文70余篇,主持研究科研课题5项,获各级科研成果奖多项。
编者按 《伤寒论》是中医四大经典之一,内容博大精深,其六经辨证体系开中医辨证论治之先河,其理法方药一直被后世视为中医临证之圭臬。为了更好地理解《伤寒论》要旨,我们特邀请北京中医药大学陈明教授通俗易懂地系统讲解《伤寒论》,带读者欣赏和学习《伤寒论》防病治病的智慧,敬请关注。
张仲景是我国东汉末年一位伟大的医学家,因医德高尚,医术高超,被后世称为“医圣”。他撰写的不朽著作《伤寒杂病论》,流传于世,济世惠民,至今仍是学习中医必读的书籍,书中所记载的方剂精当灵验,近二千年来一直被广泛有效地用于中医临床。
张仲景的诊病技术
先介绍一个张仲景给“建安七子”之一王仲宣诊病的故事。在东汉的建安三年(公元198年),张仲景在荆州的首府襄阳见到了来投靠刘表的王仲宣,刘表当时是荆州的最高长官“刺史”,因治理有方,全国各地来投奔刘表的贤达成百上千。当时王仲宣年方二十一岁,张仲景一见到他就说:你看起来有病,可能在你四十岁时眉毛先脱落,眉落半年后会有性命之忧。我给你一个方子叫“五石汤”,服了这个方子就可以免除你将来的疾病。王仲宣嫌张仲景的话不好听,勉强接过汤药,但并没有服用。又过了三天,二人又见了面,张仲景就问王仲宣:我给你的方子服用了吗?王仲宣故意说:已服。张仲景说:我看你的气色不像是喝过了我给你的药,你怎么拿自己的命不当一回事?王仲宣虽心里不高兴,但不便说话。就这样过了20年,到了公元217年春,王仲宣的眉毛果然开始脱落,之后100多天死亡,真是让张仲景说中了。这个故事记载见于晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》里,在宋代《太平御览》卷722“方术部”和卷739“疾病部”也有记载,可见张仲景望诊以断死生的技术是何等的高超精确!
“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之”之我见
罗世坤
(乌鲁木齐市中医医院,新疆乌鲁木齐830000)
文章来源:《新疆中医药》2012年第30卷第1期,5-8
摘要《伤寒杂病论》问世后,被历代医家奉为圭皋,流传至今已有1800余年。然历经劫难,现行诸本已失原书旧貌,难免有所谬误,其中《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》之条文“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之”殊为难解,笔者详考历代文歒,结合临t床,以《金匮玉函经》载“伤寒脉浮滑,而表热里寒者,白通汤主之”为是,作此文。
关键词张仲景;伤寒论;金匮要略;白虎汤
作者简介:罗世坤(1980-),男,住院医师,研究方向:糖尿病及并发症在的中西医防治。E-mail:luoshikun2004@163,com,
《伤寒杂病论》系东汉张仲景所著阐述外感病及杂病辨证论治的专书,堪称我国理法方药完备的临床医学元典,为历代医家所重,后世更将著者张仲景誉为“医圣”,然原书问世后不久,便遭兵焚之火而散佚不全,至西晋经王叔和将原书重新整理编次而得以流传,其后几经分合隐现、传抄翻刻,最终分为《伤寒论》、《金匮要略》二书,并存诸多版本。然历经1800余年至今,现行各本与原书定有诸多出入,诚可谓“颠倒错乱殊甚,早已失仲录之旧”以致疑惑丛生、无所适从,其中《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》之条文“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之”(笔者注:全文所引《伤寒论》条文均出自刘渡舟主编《伤寒论校注》)便是一例,千百年来,注家对此条文争议頗多。笔者经研习诸文后,有感而为此文。先将历代主要注释分类归纳,大体以年代为序,述其要者如下。
1“寒”字当“邪”字解
最早见于宋成无己《注解伤寒论》,其注云:“浮为在表,滑为在里。表有热,外有热也;里有寒,有邪气传里也。以邪未入腑,故止言寒,如瓜蒂散证云:胸上有寒者是矣。与白虎汤,以解内外之邪。”至明方有执(《伤寒论条辨》)以为:脉滑且浮,“表有热”为表里俱热,“里有寒”因“伤寒之热本寒因也,故谓热里有寒,即因外邪伤中而致表里俱热。从病因病机角度来看可认为方氏亦以为“寒”字当“邪”字解。其后张遂辰(《张卿子伤寒论》)亦以为“里有寒,有邪气传里也”,并引王三阳之语“经文寒字当邪字解,亦热也”,喻昌于《热论》亦云:“但因起于寒,故推而本而曰里有寒”。至淸张志聪(《伤寒论集注》)认为“伤寒脉浮主太阳之表,滑为阴阳相抟,故浮滑者,此表有太阳之热,里有癸水之寒,夫癸水虽寒而与阳明相抟,用戊癸化火为阳热有余,故以白虎汤清两阳之热”。其于《伤寒论宗印》亦云:“浮为阳热在表,滑为邪热在经。盖寒伤荣,寒郛入于经络之里,故里有寒。然寒虽伤荣,而阳气应之阴阳寒热相抟,其脉则滑,滑则在经之寒邪,得阳气而亦化为热矣”。可见张氏认为该证是“伤于寒邪”而化为“表里俱热之证”。沈明宗于《伤寒六经辨证治法》云:“此风邪传胃化热也。若见单浮,为风邪在表。此伤寒而脉浮滑,乃里热达于阳明表热。谓里有寒,是互风言也。以白虎汤养胃淸热散邪耳”。可见沈氏认为该证是“伤于风邪”而现“表里俱热之证”。吴谦(《医宗金鉴》)亦以王三阳之语为是,并以为该证为“阳明表里俱热之证”。当代伤寒学家胡希恕先生亦以为“寒”字当“邪”字解,并认为该证当为表里俱热。
1 伤寒论临证指要---刘渡舟
第一章 辨非论
第一节 (伤寒论)--中医之魂
(伤寒论分后汉人张机所著。张机字仲景, 南阳郡涅阳人。 生卒年代约为公元 150年219年。 他目睹当时疾疫广为流行, 死亡惨重,激发他"感往昔之沦丧, 伤横夭之莫救"的心情, 产生了著书立说' 救人济世的伟大志愿。
中医学自秦汉以来, 不断地发展与完善, 积累了丰富的医学文献。 班固在(汉书艺文志) 总结出来 (医经) 与 (经方) 两大门类。可谓炳耀千古之巨著。
在 (医经)类里, 有 (黄帝内经) 十八卷; (外经) 三十七卷, 以及扁鹊' 白氏、旁篇等著作。 这些书主要论述血脉、 经络、脏腑阴阳表里的生理病理变化。 还罗列了针砭' 汤液等治病方法。 所以,本书的内容与现在的中医学基础理论极相近似。在 (经方) 类里, 有(五脏六腑痹十二病方)'(风寒热十六病方)'(五脏六腑疝十六病方)、(五脏六腑疸十二病方)、(妇人婴儿十九卷)以及 (汤液经法三十二卷) 等。 这些书除讲求病证外, 还对草、石药物的性味' 配伍' 治疗进行了阐述,它为复方治病用于临床奠定了基础。
张仲景继承了(医经) 与 (经方) 的学术成就, 推广了六经辨证临床价值,制定了理法方药的治疗体系。并在继承的同时,结合自已的经验和见解做到了发扬光大与推陈出新。他将伤寒与杂病共论,汤液与针炙并用, 这就打破了 (素问'热论) 的六经只辨伤寒的局限性。张仲景六经辨证的实质, 是以人体的脏腑经
络' 营卫气血的生理病理变化做为辨证的客观依据,又以阴阳'表里、寒热、 虚实的发病规律做为辨证的纲要与指针。 因此,无论伤寒、 杂病和它们互相挟杂的复杂问题,都能用六经辨证方法概括而无遗。
六经辨证的理论经仲景建立以后,中医才掌握这一武器而与西方医学相抗衡,并且出神人化立于不败之地。更值得一提的是 (伤寒论)能够在千百种的药物中,
选择了最有效的药物和最适当的剂量,组成具有最高疗效与惊人贡献的