不同类型冠心病患者心率减速力的变化及临床意义

66例冠心病患者心率变异性临床意义的探讨【摘要】目的对66例冠心病患者的动态心电图进行分析,探讨心率变异性(HRV)的临床意义。

方法对66例冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常,心肌缺血的发生率和心率变异性,并与66例非冠心患者对比。

结果冠心病组心律失常和心肌缺血的发生率明显高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有室性心律失常的患者SDNN较低。

结论冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,可能诱发恶性心律失常。

【Abstract】Objective To discuss the clinical significance of HRV by analyzing the Holter of 66 Patients with CHD. Methods To analyze the Holter of 66 Patients with CHD, detect their Arrhythmia, rate of Ischemia and HRV and compare them with patients without CHD. Results The incidence of Arrhythmia and Ischemia of Patients with CHD was obviously higher than patients without CHD, the incidence of SDNN (Indicator of HRV ) of Patients with CHD was lower than patients without CHD,among patients with CHD, those with Ventricular arrhythmia hadlower SDNN.Conclusion Cardiac autonomic nerve function disorder of patients with CHD may induce M alignant arrhythmia.【Key words】CHD; HRV; Clinical significance心率变异性(HRV)是指心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度。

心率减速力变化对老年稳定性冠心病患者长期预后的影响摘要目的:研究探讨心率减速力变化对老年稳定性冠心病患者长期预后的影响。

方法：将2019年1月至2019年12月在本科室治疗的180例老年稳定性冠心病患者作为研究对象列为观察组，观察组按具体疾病类型分为急性心肌梗死组(93 例) 和非急性心肌梗死组(87 例)，将同期我院收治的180例非老年稳定性冠心病患者作为研究对象列为对照组，统计分析对360例冠心病患者的情况。

结果：观察组患者的DC值更低(P<0.05), AMI组DC值低于非AMI 组(P<0.05)；观察组和对照组的年龄和基础疾病对比差异无无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者的DC值和冠心病严重程度的相关性 (r=0.574, P<0.05)。

结论：综上所述，心率减速力可作为反映老年冠心病患者病变程度和预测猝死风险高低的重要参考指标, 临床上应加以借鉴和推广。

关键字：心率减速力变化、老年稳定性冠心病、长期预后、影响心血管疾病导致的死亡率为三分之一，而冠状动脉疾病则是第一位。

根据资料显示，过去60岁以后，冠状动脉粥样硬化症呈年轻化的倾向，四五十岁的病人每年都会增加1]。

稳定性冠心病是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的一类冠心病。

临床多采用加强优化药物治疗的方式进行干预。

但是由于稳定性冠心病病情平稳且无明显波动，患者对治疗容易松懈[2]。

心率减速力（DC）作为一项预测心脏自主神经功能的指标对患者具有重要意义。

基于此，本次研究分析心率减速力变化对老年稳定性冠心病患者长期预后的影响，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选取将2019年1月至2019年12月在本科室治疗的120例老年稳定性冠心病患者作为研究对象列为观察组，将同期我院收治的120例非老年稳定性冠心病患者作为研究对象列为对照组，统计分析对360例冠心病患者的情况。

其中对照组：男89例，女91例，年龄55-90岁，平均年龄（61.43±1.48）岁。

冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现一、前言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，是常见的心血管疾病之一。

心电图是诊断冠心病最常用且具有较高价值的辅助检查方法之一，能够提供重要的疾病诊断和临床决策依据。

二、冠心病的心电图变化1. 正常心电图正常心电图表现为窦性心律，P波和QRS波复合物正常，ST段呈现等电位线或与基线平行。

2. 动态心电图变化冠心病患者在不同时间段内，心电图的表现可能会发生变化。

可见到冠心病特征性的心电图改变。

3. T波异常频繁发生的室性早搏可引起T波反转。

4. 心肌缺血的心电图变化心肌缺血表现为ST段压低或抬高，ST段与T波融合，T波高尖化。

5. 心肌梗死的心电图变化心肌梗死表现为ST段抬高，T波倒置，Q波的出现，QRS波群时间延长。

三、心电图分类根据心电图表现，冠心病可以分为以下类型：1. 心绞痛型心电图心绞痛型心电图表现为ST段压低，T波直立或倒置。

2. 病理性Q波型心电图病理性Q波型心电图表现为Q波明显增深和QRS波群时间延长。

3. 阵发性心动过速型心电图阵发性心动过速型心电图表现为心电图突然发生快速心律，ST段抬高和T波倒置。

4. 室性早搏型心电图室性早搏型心电图表现为室性早搏，伴有T波倒置。

四、致病机制冠心病心电图的改变是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血和心肌梗死导致的心电异常。

五、临床意义冠心病的典型心电图表现对于冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。

合理分析和评估心电图改变有助于发现冠心病的存在，指导治疗方案的选择和疗效的评价。

六、附件本文档所涉及的附件包括心电图示例和相关文章。

七、法律名词及注释1. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。

2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起的心肌供血不足导致心肌坏死的疾病。

3. 心绞痛：由于心肌供血不足引起的一种胸痛症状。

4. Q波：在心肌缺血或心肌梗死时出现的异常波形，代表心肌壁损伤。

5. ST段：心电图上表示心室舒张晚期到收缩早期的电位线。

心率减速力及其心血管疾病中的临床应用心率减速力是近年来心电生理学又一新的检测技术，同心率变异性及窦性心律震荡一样在动态心电图基础上用于评价自主神经功能的活性，特别是能单独量化迷走神经的张力，且敏感性高，特异性强，并在临床心血管疾病的应用中显示出优越的预测价值，临床应用前景更广阔。

标签：心率减速力；迷走神经张力；心脏性猝死心血管疾病患者是发生心脏性猝死的高危人群，研究证实自主神经功能紊乱是其猝死的重要因素，如何早期有效地寻找高危预警指标，及时筛选高危患者，对预后判断及减少心血管病死率有重要意义。

目前临床应用心率变异性（HRV）和窦性心律震荡（HRT）检测仅反映了自主神经间接性调节功能，且运用中会受多种因素的影响，其特异性、敏感性及预测值的限制需寻求新的、直接性的检测技术。

2006年Schmidt等[1]提出了能反映自主神经张力的新指标即心率减速力。

近年来DC成为心电生理研究的热点，并不断应用于临床。

1 定义心率减速力（deceleration capacity rate，DC）是指窦性心搏RR间期的总趋向及趋缓减速的能力。

在人体内迷走神经是心脏的减速神经，为了满足及适应机体需要，迷走神经调节心率减速的能力大小直接影响到对心脏的保护作用。

当患者出现心血管系统的疾病时如心肌梗死、慢性心力衰竭、心肌病或高血压病等，心脏的生理机能受到不同程度损伤导致自主神经功能紊乱，迷走神经活性降低，而表现为心率减速的能力异常，心率减速力值降低[1]。

2 DC检测的机理在自主神经体系中迷走神经和交感神经分别不均等的反向调节心脏，本质上对心脏起主要保护作用的是迷走神经的活性大小，作为心率的减速神经其在满足和适应机体机能需要中起主要调节作用。

DC的检测技术实际上是发掘每个心动周期中留下的自主神经细微而快速地对心率的调节痕迹，并通过位相整序信号平均技术直接的把迷走神经对心率的减速调节作用做定量检测。

经循证医学验证，其检测结果的可靠性与筛选高危患者预警作用的敏感性具有较强的临床应用价值，因而越来越受到临床的重视并视为一种单独定量检测迷走神经活性的新技术[2]。

心率是诊断冠心病和心肌梗塞的依据 介绍 在医学领域中，心率是评估心血管健康状况的一个关键指标。心率指的是心脏每分钟跳动的次数，通常以bpm（每分钟跳动数）为单位。心率的变化可以为医生提供许多重要的信息，特别是在诊断和监测冠心病和心肌梗塞等心血管疾病时。

了解冠心病和心肌梗塞 冠心病是一种影响心脏血管的疾病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的主要血管。当冠状动脉受到挤压或完全阻塞时，心肌可能无法获得足够的血液供应，这可能导致心肌梗塞。

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉完全阻塞而导致的。在心肌梗塞中，冠状动脉中的血液流动被完全阻断，导致心肌缺血和死亡。这是一种紧急情况，如果不及时处理，可能导致心脏功能丧失甚至死亡。

心率在冠心病和心肌梗塞中的作用 心率在冠心病和心肌梗塞的诊断和监测中起着重要的作用。下面将详细介绍心率在这两种疾病中的不同应用。

诊断冠心病 冠心病的早期诊断对于提供适时的治疗至关重要。心率可以作为一个重要的指标来评估冠心病的存在。在冠心病患者中，心脏的冠状动脉狭窄或阻塞会影响心脏的供血能力，导致心脏需要更多的氧气和能量来维持其正常的功能。为了满足这种需求，心脏需要以更快的速率跳动，从而导致心率增加。

医生通常会检查患者的静息心率来评估冠心病的风险。高于正常范围的心率可能是心脏供血不足的一个指示，这可能是冠状动脉的狭窄或阻塞引起的。通过监测和分析心率数据，医生可以更好地了解患者的心脏功能，并作出更准确的诊断。

监测心肌梗塞 心肌梗塞是冠心病的一个严重并发症，因此在患者中及时监测心脏状况至关重要。心率是监测心肌梗塞的一个重要指标，因为心肌梗塞会导致心脏功能的严重损害。

在心肌梗塞期间，冠状动脉完全阻塞会导致心肌缺血和死亡。为了弥补心肌损害区域的功能缺失，心脏会以更快的速率跳动，以维持正常的血液供应和氧气传递到其他部分。因此，在心肌梗塞期间，心率通常会明显增加。

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性分析发表时间：2017-05-16T13:58:11.580Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：秦小明[导读] 分析高血压并冠心病者心率减速力和心率变异性。

绥宁县中医医院湖南邵阳 422600【摘要】目的分析高血压并冠心病者心率减速力和心率变异性。

方法分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者资料，将其设为观察组，另选取本院同期健康体检者118例为对照组，对所有对象予以24小时动态心电图监测，比较两组心率减速力和心率变异性情况。

结果观察组心率减速力和心率变异性均比对照组低（P＜0.05）；观察组心率减速力和心率变异性间存在一定相关性（P＜0.05）。

结论心率减速力和心率变异性间存在一定关联，临床可将此两项指标作为高血压并冠心病判断依据，从而积极采取相应措施，促进患者病情改善。

【关键词】冠心病；高血压;心率变异性；心率减速力高血压为心血管疾病危险性因素，且其是冠心病最为重要危险性因素之一，两者关系较复杂[1]。

心率测量能够反映受检者身体实际状况，具测量快捷、简便等特点，属于临床一种常用检验指标，且伴随医疗技术不断发展，心率变化在疾病诊治中的价值较突出，和心血管病发生、发展存在紧密联系[2]。

本文对本院2015年10月-2016年10月收治的高血压并冠心病118例患者和同期健康体检者118例心率减速力、心率变异性予以分析，现将相关内容作如下报告：1 资料及方法1.1 一般性资料分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者临床资料，将其设为观察组，其中男女比例63:55，年龄40-80岁，平均（58.28±2.05）岁，病程1-9y，平均（4.62±0.44）y；另选取本院同期健康体检者118例为对照组，其中男女比例65:53，年龄41-80岁，平均（58.29±2.07）岁；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。

冠心病的分型与临床分析冠心病是指冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血及供氧不足而引起的心绞痛、心肌梗死等疾病。

根据临床表现和病变特点，冠心病可分为不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛和心肌梗死三种类型，下面将就这三种类型进行详细的分型与临床分析。

一、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指心绞痛程度逐渐加重、发作频率增多或心绞痛发生在休息时。

这种类型的冠心病是由于斑块破裂引起血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉狭窄、阻塞。

不稳定型心绞痛的主要症状是剧烈的胸痛，常常伴有心慌、气短、冷汗等表现。

该类型的冠心病属于急性冠病综合征范畴，需紧急处理。

二、稳定型心绞痛稳定型心绞痛又称劳损性心绞痛，是指在一定的负荷下，如体力活动或情绪激动时出现心绞痛，且发作有规律。

稳定型心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起心肌供氧不足所致。

发作时出现胸痛、压迫感，放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌、背部等，可伴有呼吸困难、出冷汗等症状。

此类冠心病的发作有规律，一般不超过5-10分钟。

三、心肌梗死心肌梗死是冠心病的一种严重类型，由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死所致。

心肌梗死的症状表现较为严重，患者往往出现剧烈的胸痛，放射至左臂、颈部等，持续时间较长。

同时伴有恶心、呕吐、出冷汗、气短、乏力等。

心肌梗死一旦发生，应立即就医进行急救。

心肌梗死后的恢复期需要进行心脏康复，以避免再次发作。

冠心病的分型与临床分析对于合理治疗与预防很有意义。

根据不同类型的冠心病，可以采取不同的药物治疗或手术干预。

对于不稳定型心绞痛，及时解除血栓、扩张冠状动脉是关键；对于稳定型心绞痛，除了药物治疗外，改善生活方式、控制危险因素也很重要；而对于心肌梗死，及时进行溶栓治疗或冠状动脉介入手术，以恢复冠脉血流，减少心肌坏死范围。

综上所述，冠心病的分型与临床分析是临床医生进行诊断和治疗的基础。

不同类型的冠心病具有不同的症状和严重程度，必须根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

在预防方面，改善生活方式、控制危险因素对于减少冠心病的发生至关重要。

冠心病的不同类型和分类标准引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，指冠状动脉病变导致心肌供血不足造成的心绞痛、心肌梗死等症状。

冠心病的类型和分类标准对于临床诊治、预防和管理都具有重要的指导作用。

本文将介绍冠心病的不同类型和分类标准，以提供更好的认识和了解。

一、稳定型冠心病稳定型冠心病是冠状动脉病变引起冠脉供血和心肌需求之间的动态平衡，表现为心绞痛发作的缺血症状。

主要特点包括：1. 稳定的心绞痛：表现为胸闷、胸痛、喘息感等短暂发作，通常在劳累或情绪激动后出现，休息或患者停止活动后逐渐缓解。

2. 心电图改变：静息心电图可能正常，劳累心电图会出现缺血性改变，如ST段压低、倒置或T波倒置等。

3. 运动试验阳性：心绞痛发作可通过运动试验诱发，如负荷增加时心电图出现缺血性改变。

4. 血液检查：血清心肌酶谱正常。

5. 有稳定的冠状动脉病变：经冠脉造影显示存在一定程度的冠状动脉狭窄或闭塞。

二、不稳定型冠心病不稳定型冠心病是稳定型冠心病进展的一种表现形式，以胸痛不稳定或心肌缺血急性发作为主要特征，提示存在冠脉病变的不稳定斑块。

主要特点包括：1. 不稳定的胸痛：胸痛出现频率增加、发作时间延长、疼痛程度加重或静息胸痛新发。

2. 高危因素：此类患者存在缺血性心肌病变、病情不稳定，易发展为心肌梗死或猝死。

3. 心电图改变：可能出现ST段压低、倒置、T波倒置或ST段抬高等缺血性改变。

4. 血液检查：心肌酶谱可因心肌损伤而升高。

5. 心肌缺血：心肌灌注显像检查显示存在心肌缺血区域。

三、心肌梗死心肌梗死是冠状动脉病变导致冠脉完全或部分阻塞，造成心肌缺血的高度加重，最终引发心肌坏死的严重后果。

主要特点包括：1. 剧烈胸痛：呈持续性胸痛，可以向上颌部、左上肢或肩胛区辐射，持续时间长，不易缓解。

2. 心电图改变：表现为ST段抬高、胸导联T波高耸、Q波出现等明显缺血性改变。

3. 血液检查：心肌酶谱明显升高，如肌钙蛋白、肌酸激酶-MB等。

4. 心肌损伤区域：心肌显像检查显示存在心肌梗死区域。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析冠心病是一种心脏血管疾病，常见临床表现为心绞痛、心肌梗死等。

慢性心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，常见症状包括呼吸困难、水肿等。

冠心病患者合并慢性心力衰竭后，容易出现室性心律失常，对患者的生命危险性增加，因此临床分析对于患者的恢复和治疗非常重要。

1. 发病原因：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发病原因主要是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、心肌梗死等，以及心力衰竭引起的心室扩张和排血功能下降。

2. 发病机制：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发病机制是多方面的，包括心室肌电生理异常、心室肌细胞间连接失常、心室重构等。

心室肌电生理异常主要表现为离子通道功能异常，导致心肌细胞动作电位延长和复极异常。

3. 临床表现：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床表现常见的有心悸、胸闷、晕厥等。

心悸是由于心室早搏引起的心跳感觉明显增强，胸闷是由于心室脱颤引起的血液供应不足，晕厥是由于室速引起的心输出量突然下降导致脑供血不足。

4. 诊断方法：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的诊断主要依靠心电图、Holter监测、运动心电图等。

心电图可以显示心室早搏、心室颤动等心律失常的特征波形。

Holter监测可以连续记录24小时的心电图，用于评估心律失常的频率和持续时间。

运动心电图可以检测患者在运动时是否会出现心律失常。

5. 治疗方法：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。

药物治疗主要是应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮等，来控制心律失常的发作。

介入治疗主要是通过心脏导管技术，采用射频消融术、心脏起搏器等方式来消除心律失常的病因。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析对于正确诊断和治疗具有重要意义。

通过对患者的详细病史、临床表现和辅助检查结果进行分析，可以制定出个体化的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

冠心病心率变异性分析及其临床意义
孙红霞;黄晓莉
【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2001(002)005
【摘要】探讨各类冠心病患者的心率变异性及其对预后的意义,为病情的诊断和临床治疗提供理论依据.
【总页数】4页(P392-395)
【作者】孙红霞;黄晓莉
【作者单位】北华大学,医学院,吉林,吉林,132001;北华大学,医学院,吉林,吉
林,132001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
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