《内窥镜知识介绍》课件
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内窥镜基本知识介绍展开全文在医学上用来直接观察人体器官内部腔体的装置称为内窥镜,简称内镜一、消化内镜的发展内镜一词的英文为“endoscopy ”,起源与希腊语,系由字母“ endo ” ( 内部之意 ) ,与动词“ skopein ”(观察之意)组合而成,原意为窥视人体深部腔道的一种方法。
自 1805 年德国 Bozzini 首创利用蜡烛光作光源,应用一根细铁管窥视泌尿道以来,医学内镜有了飞速发展,其过程可大致分为 4 个时期。
早期硬式内镜( 1805-1932 )早在 1805 年,德国 Bozzini 首先提出了内镜的设想,利用烛光,通过内镜看到了直肠、泌尿道的内腔。
1826 年法国Segales 制成了膀胱镜与食管镜。
1853 年法国 Desormeaux 利用以酒精和松节油混合液体作为燃料的煤油灯伟光源,观察尿道、膀胱、直肠、子宫等器官。
1868 年德国Kussmaul 在表演吞剑术的启发下,制成第一台直管内镜。
他是由一根尖部装有软塞,粗 1.3cm, 长 47cm 的金属管制成,利用 Desormeaux 灯照明。
由于硬性部太长,加上照明不足,因而无法清楚的看到胃腔。
1880 年爱迪生发明了电灯以后,就出现了用电灯或小电珠作为内镜的光源。
1881 年 Mikulicz 制作了一根长 65cm,14mm 直径的硬管视胃镜,在胃镜中下 1/3 处做成 30 ?弯曲,尖端装一小灯泡,并有空气通道供注气用。
它的这一想法使内镜初步具有实用价值。
但这类硬直的内镜查到管腔弯曲多变的上消化道中去,不仅操作上相当困难,而且给病人带来了较大的痛苦与损伤。
加上小电珠或钨灯丝外部反射光源照明度很低,因而窥视中存在较多的盲区。
半可曲式胃镜( 1932-1957 )1923 年 Wolf-Schindler 研制出半曲式胃镜( semiflexible lens gastroscope ) , 它是由近段的硬性部和远段的软管组成,由 26 块段棱镜构成。
第三章医用内窥镜内窥镜是用来观察内部体腔的,通过它能直接观察到内脏器官的组织形态。
内窥镜已成为医疗诊断的可靠工具。
专门用于诊察的内窥镜常常冠以具体名称以指明其用途。
例如,胃镜用于诊察胃,膀胱镜用于诊察膀胱。
早期的内窥镜附有刚性管子,管中的光学系统可使所研究或诊断的组织成清晰像,这种内窥镜叫做硬性内窥镜。
随着纤维光学技术的发展,制成了用光导纤维束传像和导光的内窥镜,这种内窥镜称作纤维内窥镜。
由于它的柔软和良好的操作性能,在医学上得到广泛的应用和迅速的发展。
近年来,在纤维内窥镜上采用激光进行手术,对急性消化道出血或其它病灶进行光凝止血和治疗,这是内窥镜发展上的一个新动向。
光学内窥镜的发展已有一百余年的历史。
早期的内窥镜利用透镜、棱镜、反光镜等光学元件,以金属管子为外壳,是硬直管型的内窥镜。
其光源采用小电珠内光源或钨丝灯外部反射光源,照明亮度很低,影像不够清晰,观察盲点多,诊断效果较差。
这种直管型内窥镜插入人体内腔各部位很困难,会给病人带来很大的痛苦。
本世纪50年代初期出现纤维光学以后,医用内窥镜技术得到迅速的发展,出现了以光导纤维束代替透镜棱镜等作为导光传像的元件,以光导纤维束外接冷光源的纤维内窥镜。
目前纤维内窥镜已成为医学上诊断某些疑难病必不可少的工具。
§3.1 硬性内窥镜硬性内窥镜的种类很多,常用的有膀胱镜,鼻咽镜,腹腔镜,子宫镜,声带镜、关节镜、输尿管—肾镜等。
各种内窥镜的光学原理和机械原理很相似,只是根据各种不同的使用条件,其光学系统和机械有少许差异。
下面以国产膀胱镜为例,对其光学系统和结构作简略介绍,一、光学系统1877年,迈克思·尼兹(Max Nitzc)发明了膀胱镜。
膀胱镜除能对膀胱直接观察外,还可间接对肾脏疾病、前列腺疾病进行诊断。
通过膀胱镜的各种手术器械可进行病变组织活体取样、电烧灼、碎石、切割肿瘤等手术。
膀胱镜有很多种,但基本结构都包括镜鞘与窥镜两个部分。
窥镜是膀胱镜的光学部分,由一系列透镜组成,其作用是把膀胱内观察到的物体通过光学系统成像在观察者的视网膜上,因此对光学元件的质量要求较高。