现场流行病学调查的步骤及案例分析课件

核实病例并计算病例数
目的是根据病例定义尽可能发现所有可能的病 例，并排除非病例。
发现病例的途径可以通过系统的方法搜索如可 利用已有的被动监测系统，或建立主动监测系 统，以提高发现病例的能力。
发现并核实病例后，可以将收集到的病例信息 列成一览表，以便进一步计算病例数量和相关 信息。
描述性分析
现场流行病学调查的目的
查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进 一步调查研究提供依据。
控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行。 预测疾病暴发或流行的发展趋势。 评价控制措施效果。 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系
统提供依据。 培训现场流行病学调查人员。
现场流行病学调查首先应考虑其科学性， 同时也应考虑现场限制条件、社会压力 和工作责任对调查人员的影响。在任何 情况下，调查人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲突，科学的提 出合理的研究设计、调查结论和建议。
现场流行病学调查的信息来源
启动现场流行病学调查的前提条件是获 得公共卫生事件的相关信息，这些信息 的来源包括各种类型的公共卫生监测系 统、政府有关部门（如民政、公安、教 育等部门）、企事业单位（学校、工厂 等）、公民和媒体（报纸、广播、电视 及网络）。
现场流行病学调查的步骤
组织准备 核实诊断 确定暴发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析（三间分布） 建立假设并验证假设 采取控制措施 完善现场调查 书面报告
建立病例定义
现场调查中的病例定义应包括四项因素：患者 的时间、地点、人间分布以及临床表现或/和实 验室信息。现场调查建议使用“较为宽松”的 病例定义，以便发现更多的可能的病例。
如：确诊病例：2000年5月1~30日住在某村的 发热并有皮疹，并且血清IgM抗体阳性的学龄 儿童。可能病例： 2000年5月1~30日住在某村 的发热并有皮疹的学龄儿童。疑似病例： 2000 年5月1~30日住在某村的发热的学龄儿童。

留等问题。
调查结果
调查发现，事故原因是涉事企 业为了降低成本、提高产量而 违规使用添加剂和农药。
调查过程
流行病学调查组联合相关部门 开展全面调查，对涉事企业进 行突击检查。
处理措施
相关部门对涉事企业进行严厉 处罚，并责令其整改，加强食
品安全管理。
案例三：国际食品安全事故处理案例
事件概述
某国发生一起国际食品安全事故，涉 及出口到多个国家的食品被检测出有 毒物质。
背景
介绍食品安全事故流行病学调查工作的重要性和必要性，强调其在保障公众健 康和维护社会稳定方面发挥的作用。
食品安全事故流行病学调查的定义
定义
食品安全事故流行病学调查是指通过 流行病学方法，对食品安全事故进行 调查和分析，以揭示事故发生的原因 、传播途径和影响范围。
特点
强调流行病学调查在食品安全事故处 理中的独特作用，如通过大样本调查 和数据分析，揭示事故的内在规律和 影响因素。
CHAPTER 04
食品安全事故流行病学调查的注意 事项
伦理和法律问题
尊重受访者隐私
在调查过程中，应尊重受 访者的隐私权，不泄露其 个人信息。
获得知情同意
在开展调查前，应向受访 者说明调查目的、内容及 保密措施，并获得其知情 同意。
避免伤害
调查过程中，应避免对受 访者造成心理和生理上的 伤害。
数据保护和隐私权
CHAPTER 02
食品安全事故流行病学调查工作流 程
接报与响应
接报
接到食品安全事故报告后，应详 细记录事故发生的时间、地点、 涉及人数和症状等信息。
响应
根据事故的严重程度和性质，启 动相应的应急响应机制，组织调 查队伍赶赴现场。
现场调查

Unspecified hepatitis
乙H肝BV
未分型
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
县医院报告的病毒性肝炎明显升高
罹患率（1/10万
所有医院
不包括县医院
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
核实诊断
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
话，声称当地发生川崎病暴发
川崎病（皮肤黏膜淋巴综合症）
• 1961年发现，具体病因不清，无特异性实验室检 查方法
• 全年均可发病，冬春季高发 • 5岁以下为主（80％） • 5岁以下儿童发病率在3/10万（美国）到134/10万
之间（日本）
• 我国既往有关“川崎病”聚集性发病的报 道较少
• 为掌握该事件的真实情况，查明原因，开 展调查
监测：一切公共卫生活动的基础
行动 Action 交流 Communication 调查 Investigation 监测 Surveillance
常规监测
• 由流行病工作者来分析疫情
– 不是由电脑程序员来分析 – 应该常常（最好是每日）分析 – 不要等到周报、月报
• 与临床医生建立密切联系
– 各级CDC业务领导应该经常参加医院活动 – 与医生建立个人关系
氏菌检测
• 6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学员前往 现场调查
证实暴发的存在
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈

精选ppt
5
5. 偏倚
1. 选择偏倚： 入院率偏倚； 奈曼偏倚； 健康效应偏倚； 时间效应偏倚； 检出征候偏倚；
3. 混杂偏倚：
2. 信息偏倚： 无应答偏倚； 回忆偏倚； 谎言偏倚； 诱导偏倚； 礼貌偏倚； 错分偏倚；
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6
流行病学调查研究方法
流行病学调查研究方法可分为三大类。
1.观察法：观察法是在自然条件下通过调查、 研究、分析去认识疾病或健康问题的现象、规 律与病因。
1.召开首次会议，认真听取情况介绍，了解已经开展的调查情 况及已采取的措施和结果，特别要注意向首诊医生了解首例病例 的情况，了解已经出现或可能出现的敏感问题。在充分听取当地 的观点和意见后，再提出自己的初步看法、思路和计划。
2.将本调查组成员按职责分工，与当地相应的专业人员组成若 干个小组，如流调组、消杀组、信息综合组、宣传组等，每天列 出必须完成的任务清单，每天都要召开各小组的汇报会，检查进 度，分析疫情。
暴露史 病例 对照
有
a
b
无
c
d
合计
n1
n精选0ppt
合计 M1 M0 N
比值 Ie=a/M
1
Iu=c/M
0
10
观察法（分析流行病学）
定群研究 根据研究开始时病例是否发生，定群研究主要分为前
瞻性和回顾性两种类型。 前瞻性定群研究：是以因素来分组，观察开始时，病
例尚未出现，需要追踪一段时期，方能得到结果（发 病或死亡），故其性质是前瞻性的，即从现在追踪到 将来。 回顾性定群研究：又称历史性定群研究。其主要特点 是，在研究开始时暴露和疾病均已发生，研究者先追 溯历史资料确定暴露组和对照组，然后通过各种途径 查出这些对象的发病和死亡情况。