超声如何检查胰腺
超声检查是指利用超声波进行检查，人体会对超声波进行反射，再将组织的反射波进行图像化处理，是现阶段医院疾病诊断比较常应用的检查方法，在检查胰腺类疾病的时候，就会应用超声检查方法，这种检查的措施，准确性与安全性都会比较高。
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超声检查胰腺适用性
应用超声检查胰腺类疾病的时候，适用范围还是比较多，像是急性或者慢性的中上腹部疼痛的患者、急性或者慢性的胰腺炎患者、胰腺肿瘤患者、持续性发热并且伴随腹肌紧张、阻塞性黄疸等疾病，都可以应用超声检查，其检查结果的准确性还是比较高，可以准确地将组织的反射波进行图像化处理，帮助医生进行患者疾病的诊断。应用超声检查胰腺类疾病的时候，没有特殊的禁忌症。
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超声检查胰腺前的准备
在应用超声检查胰腺类疾病的时候，需要常规禁食8-12个小时，更好的保障超声检查结果的准确性，还要有效地避免检查前肠气的干扰，可以在检查前的2-3天之内，保持饮食清淡，在检查前的一个晚上可以适当地服用缓泻剂，在进行超声检查当前的早上排便之后进行检查。如果在进行超声检查胰腺类疾病的时候，由于人体因为气体干扰影响检查结果的情况，可以饮用500-800毫升的水，促使检查者的胃腔内部充满液体，成为显示胰腺的良好声窗。
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超声检查胰腺操作的要点
病人在进行超声检查胰腺类疾病的时候，通常情况下的病人的体位是仰卧体位、坐位或者立位和侧卧位，这样进行超声检查胰腺，可以更加保障检查的结果，超声检查扫查的方法，应该是横切扫查的形式，以便更好地观察病人胰腺的长轴部位，再进行纵切扫查，还有坐位横切扫查为超声全面检查做补充。
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超声检查胰腺注意事项
由于人体胰腺部位比较特殊，人体的胰腺部位位于腹膜后面，因此在进行超声检查的时候，检查的结果是非常如意受到多种因素的干扰，主要是胃和横节肠气体的干扰，在进行超声检查胰腺检查的时候，约有15%病人的检查结果不能够准确的反映病人的病情，因此在进行超声检查胰腺的时候，需要注意一些事项。
临床合理用药２０１５年５月第８卷第５Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｍａｙ ２０１５．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５Ａ ８ Ｓｔｅｒ ＪＭ．Ｙｉｅｅ Ｊ．Ｐａｒｋ Ｓ．Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ ａｃｃｅｓｓ ｓｈｅａｔｈｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２００７，２１：Ｉ１９—１２３． ９王博涵，余优，姚炜敏，等．微创经皮肾镜碎石术后临床无意义残石 患者中期随访结果［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１２，（３３）：５２９—５３１． １０ Ｗｉｒｔｚ Ｐ，Ｋｒａｍｂｅｃｋ ＡＥ，Ｈａｎｄａ ＳＥ，ｅｔ ａ１．ｅｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｐｅｒ－ ｆｏｒｍｅｄ ａｔ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ：ａ ｕｎｉｑｕｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｏｎｅ－ ・９９・ ｆｒｅｅ ｒａｔｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１０，１８４：２３７８—２３８２． １ １ Ｋｏｏ Ｖ，Ｙｏｕｎｇ Ｍ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ＶＳ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｈｏｌｍｉｕｍ：ｙｔｔｒｉｕｍ—ａｌｕｍｉｎ— ｉｕｍ—ｇａｒｎｅｔ ｌａｓｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｐｏｌｅ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ［Ｊ］．Ｂ Ｊ Ｕ Ｉｎｔ，２０１１，１０８：１９１３—１９１６． （收稿日期：２０１５—０１～２３）
单脐动脉畸形与正常脐动脉彩色多普勒声像图比较 邓鸿 【关键词】脐带生理；单脐动脉畸形；正常脐动脉；彩色多普勒超声 【中图分类号】 Ｒ ４４５．１ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０５Ａ～００９９—０１ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．１３．０７０ 正常胎儿脐带内有一条静脉两条动脉，这两条动脉在胎儿 体内称之为腹下动脉，下腹部膀胱两侧可见，并且向上行走至 脐部胎儿腹前壁进入脐带，称之为脐动脉。脐带内仅有一条脐 静脉、一条脐动脉，称单脐动脉畸形，患病率约为１：５００ ｌ 。单 脐动脉畸形有较高的胎儿官内发育迟缓及畸形发生率。孕妇 常无特殊表现。笔者对单脐动脉畸形与正常脐动脉彩色多普 勒声像图进行了对比观察，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料对２００８年１０月一２０１４年６月在我院就诊的 孕妇及产妇经产后证实，同时经超声检查有完整资料的单脐动 脉畸形６例和正常脐动脉９０例进行研究分析。 １．２使用仪器麦迪逊８０００Ｌｉｖｅ、ＭｙＬａｂ６０彩色超声诊断仪， 探头频率３．５～５ＭＨｚ。 １．３检查方法受检者取仰卧位，经腹壁直接扫查法，观察脐 带内脐血管数量、血流的走行，膀胱两侧腹下动脉的走行。对 检查部位进行扫查，取得理想的灰阶图后，用彩色多谱勒血流 图（ＣＤＦＩ）仔细观察脐血管走行情况。 ２结果 ６例单脐动脉畸形胎儿彩色多普勒血流图显示脐带内仅 有流向相反的两条血管结构；膀胱两侧仅有一侧单向上行走至 脐部胎儿腹前壁的腹下动脉；９０例正常脐动脉胎儿彩色多普 勒血流图显示胎儿下腹部膀胱两侧可见向上行走至脐部胎儿 腹前壁的腹下动脉在经脐动脉进入胎盘；脐带内有流向相反的 三条血管结构。 ３讨论 脐带是在妊娠早期胚胎发生时由体蒂形成，含有一条粗大 的脐静脉和两条脐动脉，周围包绕透明的华通氏（Ｗｈａ￣ｏｎ ｓ） 胶。在孕７周时，在胎儿腹前壁即可看到脐带，呈带状回声，联 接在胚胎与胎盘之间。 脐静脉起源于胎盘，其内为含氧量较高、营养较丰富的血 液。脐静脉沿胎儿腹前壁进入体内后，分为三支：一支直接进 入肝脏；一支与门静脉汇合进人肝脏，此两支的血液经肝静脉 进入下腔静脉；另一支为静脉导管，直接进入下腔静脉。可见 作者单位：６１５０００ 四川省凉山彝族自治州中西医结合医院功能 检查科 ・诊疗分析・
胰腺炎的超声诊断
一、急性胰腺炎
（一）概述
急性胰腺炎是在各种致病因素作用下，胰腺的胰酶被激活外逸，发生胰腺自身消化。急性胰腺炎在病理上分为水肿型（间质型）和坏死型（出血坏死型）前者以间质水肿、充血、炎症细胞浸润渗出为主，后者以胰实质坏死、出血和血栓、脂肪坏死为主。急性胰腺炎可由暴饮暴食、酒精中毒、创伤、手术、内镜检查、高脂血症、胆道结石或蛔虫、胆胰肿瘤等引起。
（二）声像表现
1、灰阶超声
（1）胰腺弥漫性肿大：以前后径增加为主。个别为局限性肿大，多见于胰头和胰尾，与该部位胰管梗阻形成的局限性炎症有关。
（2）形态和边缘的变化：比大小更能客观的反映胰腺的病理变化。水肿型胰腺边缘整齐，形态规则出血坏死型胰腺边缘模糊，形态不规则，与周围组织分界不清。
（3）内部回声：水肿型为均一的低回声，出血坏死型呈高低混合回声，可见液化和钙化灶。
（4）胰管：轻度扩张或不扩张，如胰液外漏扩张可消失或减轻。
（5）积液：常见于胰周、小网膜囊、肾前旁间隙。水肿型渗出较轻，出血坏死型则较严重，甚至出现腹盆腔和胸腔积液。 （6）胰腺脓肿：胰腺正常结构消失，病灶为不均匀混合回声。
2、彩色多普勒超声
由于急性炎症的渗出和肠气干扰，胰腺血流显示困难。坏死区内血流信号完全消失。
3、超声内镜
比普通超声能更敏感地检出胰腺肿大，回声异常和胰周液性暗区。
（三）诊断要点
多数病例超声表现典型，结合临床和血淀粉酶检查一般可得到诊断。但10%-30%的病例超声检查可无异常。急性胰腺炎可在慢性胰腺炎的基础上发作，声像图同时可见慢性胰腺炎的改变。
二、慢性胰腺炎
（一）概述
慢性胰腺炎是慢性炎症所致的胰实质破坏和广泛的纤维化，胰腺腺胞和胰岛细胞的萎缩和消失，胰腺内、外分泌的不足，在我国胆道疾病是慢性胰腺炎的主要病因，胰腺炎与胆结石并存率达18%-50%。另外，长期大量饮酒、肠液返流、胰管梗阻、高钙血症和高脂血症等也可引起慢性胰腺炎。病理上分为三型：（1）慢性钙化型。以胰腺硬化、钙化、胰体缩小、胰管扩张和结石形成为主。（2）慢性梗阻性。我国此型多见，系由胆道疾病所致的胆源性胰腺炎。主要为炎症细胞浸润和纤维组织增生，胰腺萎缩不明显。（3）慢性炎症型。少见，仅有炎症细胞浸润。 （二）声像表现
1 心脏（正常解剖模式图）
1、心脏相互垂直的三个切面模式图
2、心尖四腔心模式图 2
3、左室长轴切面模式图
4、主动脉短轴切面模式图 3 5、心尖短轴切面模式图
6、心尖二、四腔心切面模式图
7、胸骨旁长轴切面模式图
心脏（正常解剖声像图） 4 1、左室长轴切面声像图
2、二尖瓣短轴切面声像图
3、主动脉短轴切面声像图 5
4、乳头肌短轴切面声像图
5、心尖短轴切面声像图
6、心尖二腔心切面声像图 6
7、心尖四腔心切面声像图
8、心尖五腔心切面声像图
9、胸骨上主动脉根部短轴切面声像图
10、胸骨上主动脉根部长轴切面声像图 7
