急性脑梗死患者前期应激性高血糖与脑梗死分型及预后的关系

格式：pdf
大小：274.26 KB
文档页数：4

下载文档原格式

/ 4

急性脑血管病患者血糖、血脂与中医辨证关系的观察分析

急性脑血管病患者血糖、血脂与中医辨证关系的观察分析焦世兰
【期刊名称】《河北中医药学报》
【年(卷),期】2004(019)004
【摘要】急性脑血管病早期应激性血糖增高临床报道很多。

但血糖、血脂与中医辨证关系的报道较少。

笔者观察本院1996年-2001年102例急性脑血管病患者血糖、血脂水平及中医辨证分型。

发现一些规律，现报道如下。

【总页数】2页(P8-9)
【作者】焦世兰
【作者单位】山东省荣军总医院,济南,250013
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.急性脑血管病患者血糖、血脂与中医证候分类的关系 [J], 鲁东志;荣文平;焦士兰
2.急性脑梗死患者血脂、血糖与中医辨证分型关系 [J], 张同梅;张小兰
3.缺血性脑卒中恢复期病人血脂、血糖与中医辨证分型的关系 [J], 邱楠;郝若飞;郑光辉;王玉飞;张国军
4.糖尿病中医辨证分型与血脂及微量蛋白尿关系的观察分析 [J], 丰胜利
5.102例急性脑血管病患者血糖、血脂、中医辨证关系观察 [J], 马卫琴;宋忠耿;何咏梅;徐青;韩建秋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑出血与应激性高血糖的关系及处理

脑出血与应激性高血糖的关系及处理摘要：脑出血是临床常见的急重症，其发病率、致残率及死亡率均很高。

脑出血后应激性高血糖发生率高，应激性高血糖明显增加脑出血患者的致死率及致残率。

因此，探讨高血压脑出血与应激性高血糖的关系及应对措施尤为重要。

本文对高血压脑出血后应激性高血糖的发生机制、危害以及治疗措施进行综述。

Abstract：Intracerebral hemorrhage（ICH）is a common acute disease with high morbidity，disability and mortality.The incidence of stress hyperglycemia is high after intracerebral hemorrhage.Stress hyperglycemia significantly increases the mortality and disability rate of patients with cerebral hemorrhage.Thus，it is particularly important to explore the relationship between hypertensive intracerebral hemorrhage and stress hyperglycemia and its countermeasures.This article reviews the mechanism，harm and treatment of stress hyperglycemia after hypertensive intracerebral hemorrhage.Key words：Stress hyperglycemia;Intracerebral hemorrhage;Pathogenesis脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发破裂引起的脑内出血，具有“高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率”的特点[1]。

病例分析：急性脑梗死患者的病例分析

3.纠正代谢紊乱
目前使用的几组液体： ①头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针3g +0.9%氯化钠注射液100ml 1/12h ②尤瑞克林0.15pna+ 0.9%氯化钠注射液100ml 2/日； ③醒脑静20ml + 0.9%氯化钠注射液250ml 1/日； ④托拉塞米注射液10ml+0.9%氯化钠注射液10ml 1/8h； ⑤还原型谷胱甘肽1.8g+5%葡萄糖注射液100ml 1/日
醒脑静注射液
20mg
丁苯酞软胶囊
0.2g
尤瑞克林粉针
0.15pna
天麻素注射液
600mg
依达拉奉注射液
30mg
甘油ml
七叶皂苷钠粉针
10mg
托拉塞米注射液
10mg
浓氯化钠
10ml
头孢曲松钠粉针
2g
氨溴索注射液
30mg
多烯磷脂酰胆碱胶囊 456mg
给药方式
3.纠正代谢紊乱
高钠血症治疗：
1.钠盐摄入限制在4.5g/d以下，并密切监测电解质变化。 2.无效后再予停用一切钠盐摄入，药物溶媒改用低渗性液体或用5%葡萄糖加4：1胰岛素中和。 3.补充水份，胃肠道途径为宜，过快纠正可能导致脑水肿等严重并发症，在48 h以上补充，前24 h内补半量。补液首选口服或鼻饲温开水，每次200～300 mL，2～4 h 1次；静脉补液予5％葡萄糖溶液或低渗的0.45％氯化钠溶液，并动态调整液体摄入和脱水剂的应用。
血钠正常范围：137~147mmol/L。高钠血症：24h内连续2次血清钠>148mmol/L。
轻度增高：血清钠 148~160mmol/L 中度增高：血清钠161~170mmol/L 重度增高：血清钠>170mmol/L

脑出血急性期血糖水平与预后的关系

脑出血急性期血糖水平与预后的关系［摘要］目的研究脑出血急性期患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系。

方法对48例脑出血病人分高血糖组和正常血糖进行神经功能缺损的评分、意识状态及近期预后进行比较。

结果高血糖组者神经功能缺损评分、昏迷发生率、死亡率明显高于正常血糖组。

结论血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。

［关键词］脑出血；血糖；神经功能缺损评分；意识障碍；预后脑出血急性期常伴有血糖增高，本文通过观察脑出血急性期血糖的变化，了解其与脑出血意识障碍及预后的关系。

为脑出血的合理治疗提供依据。

1 临床资料1.1 研究对象：随机选择我科自2001年1月至2006年12月住院的急性脑出血患者48 例，男性36例，女性12例，年龄41～78岁，平均年龄(62±3.2)岁，均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准，全部病例经头颅CT证实为大脑半球出血，以排除其他部位的出血对血糖水平的影响［1］。

全部病例排除糖尿病及其他影响血糖的因素。

1.2 检测方法：血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，正常参考值为3.9～6.1mmol ／L。

1.3 统计学处理：测定值均采用(x－±s )表示，采用t检验。

2 结果2.1 48例病人按血糖的测定分为高血糖组和正常血糖组，并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损的评分。

3 讨论脑出血急性期有血糖增高已被证实［２］，脑出血急性期血糖增高认为是由于应激反应引起，脑出血后由于颅内压增高可直接或间接的影响下丘脑—垂体—肾上腺轴的结构及其功能，使体内胰岛素及胰高血糖素等的平衡遭受破坏，引起应激性高血糖［３］。

另外还与交感神经系统的激活有关；使原有潜在的糖尿病或低葡萄糖耐受者发生高血糖。

高血糖加重脑出血损害，认为是应激状态使皮醇分泌增加，血糖升高，使PG I2合成增加，血管扩张，脑水肿加重，颅内压增高，脑细胞损害加重，同时高血糖致脑组织乳酸含量增加，加上葡萄糖在细胞间液中的积聚，通过渗透压作用，使脑水肿加重，从而致脑损害加重。

脑卒中后应激性高血糖的临床意义

金家宝
（安徽省红十字铜陵医院神经内科，安徽铜陵２４０）４００
摘要：目的：探讨急性期脑卒中患者应激性高血糖与病情程度及预后的关系。方法：择１０选７例无糖尿病史的急性期脑卒中患者，进行空腹血糖测定、欧洲脑卒中（ｓ）分和不良转归率（Ｅｓ评恶化和死亡发生率）统计。按疾病类型
ｇｙｅａａｄｈｐｔｅｉｉｈａｉｎｓｗｉｃｔｔｏｅＭｅｈｄ：ｅｓｕｙｉｖｌｅ０ｐ — ｌｃｍｉｎｙｏｈｓｓｎｔｅｐｔｔｔａｕｅｓｒｋ．ｅｈｔｏｓＴｈｔｄｎｏｖｄ１ａ７
ＣｌｎｉｉｎｆｃｎｅｏｓｏｓｖｐｒｌｃｍｉｉｃＳｇｉｉａｃｆＲｅｐｎｉｅＨｙｅｇｙｅａｉｈｔｅｓｗｉｈＡｃｔｔｏｎｔｅＰａｉｎｔ－ｔｕｅＳｒｋｅ
ＪＮｉ－ａＩＪａｂｏ
（ｐｒｎｆＮｅｒｌｇＡｎｕｄｃｏｓＴｎｌｇＨｏｐｔｌｏｇｉｇ２４０，ｈｎ）Ｄｅａｔｔｕｏｏｙ，ｈｉｍｅｏＲｅ —ｒｓｏｇｉｓｉ，Ｔｎｌ４００Ｃｉａｎａｎ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｒｌｉｎｈｐｂｔｅｈｘｅｔｆｃｔｒｓｏｓｅｈｐｒｂｔｃ：ｊｃｉ：ｅｔｔｈｅａｏｓｉｅｗｅｎｔｅｔｎｕｅｅｐｎｉｙｅ— ｒｖｎｇｔｅｏａｖ
ｍａｌｅｍｉｒｕｕａｙｏｈｓｓｗａｉｈｒＰ＜００）Ｃｏｃｕｉｎ：ｅｒｓｏｓｖｌｃ — ｌｙｃａｇｏｐｂｔｂｄｈｐｔｅｉｓｈｇｅ（ｇ．１．ｎｌｓｏＴｈｅｐｎｉｅｇｙｅ

脑梗死急性期高血糖症的干预思考

．
分均具有良好的抗血小板聚集的作用，能改善脑梗且
死患者的血液流变学特性，临床上有良好的应月前景。ｊ
参考文献
Ｅ３中华医学会．全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病诊断要１
点［．中华神经科杂志，９６，９６３９８刀１９Ｚ（）：７～３０
［］魏桂荣，克娜’ 等・杏叶提２肖胡波，银取物对大鼠皮质缺血再灌注后自由基系统动态平衡的影响［－Ｊ卒中与］神经疾病，０，‘’ 。：０［］３
，
桂芗湘，道康，．银杏叶提取物对急性脑梗死患者细胞向等
成，而维持血糖稳定。骨骼肌摄取葡萄糖后，萄糖从葡
３高血糖症相关的危险因素
高血糖是常见的应激现象，重症患者血糖升高危的相关危险因素包括经常静滴、静推外源性葡萄糖；抗生素葡萄糖溶液应用；糖皮质激素、茶酚胺类血管活儿性药物、静脉营养以及年龄增长与卧床时间的延长。全
河南焦作市中医院内一科焦作４４０５００
【键词】高血糖症；梗死；预关脑干
【图分类号】Ｒ４．３【献标识码】Ｂ中７３３文【文章编号】１７ — １０２０）９０７ — ２６３５１（０７０ —０１０
预策略进行思考。１血糖代谢的生理病理
脂肪分解和炎症生成因子，二者均与心律失常及急性心肌梗死的不良预后相关。在弥漫性脑缺血缺氧性损伤，岛素直接作用于脑实质以减少大脑皮质、状胰纹体、马神经元的坏死。这种直接影响主要表现在全海脑缺血。局灶性脑缺血，岛素对神经的影响主要是胰通过降低外周血糖产生的，因其神经保护作用被同时

入院时血糖水平在急性脑出血患者近期预后中的意义

入院时血糖水平在急性脑出血患者近期预后中的意义高丽娜;苏会璇【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(25)14【摘要】目的:探讨急性脑出血患者入院时血糖水平对近期预后的影响.方法:随机选择167例急性脑出血病例,分别测入院时血糖水平,观察血糖水平与病后30d内预后的关系.结果:死亡病例中的血糖升高发生率87.80%(36/41)高于血糖正常率(P ＜0.01).死于发病当天的病例均有较高血糖水平.发病后30d内死亡的非糖尿病高血糖组和糖尿病组患者的平均血糖水平和死亡病例数都明显高于血糖正常组患者(P ＜0.01);无论是否伴有糖尿病的死亡患者,平均血糖水平均高于30d后仍存活的患者(P<0.01).结论:入院时出现高血糖意味着脑出血30d内的病死率增加,血糖水平增高的程度是病后30d内死亡的重要预测因素.【总页数】2页(P1676-1677)【作者】高丽娜;苏会璇【作者单位】广西医科大学第九附属医院体检中心,广西北海市,536000;广西医科大学第九附属医院内分泌科,广西北海市,536000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.入院时心率对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后近期预后的影响 [J], 李瑜林;杨丽峰;薛伟珍;马登峰;陈小平2.入院早期检测血小板平均体积在老年AECOPD患者近期预后中的临床意义 [J], 姚建辉3.入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值和血糖水平对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值 [J], 杨小旺;张富山;褚小朋;杨永新;高丽;孙昌勇;滕兆平4.入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值及即刻血糖水平对急性脑出血患者短期预后的预测价值 [J], 刘军5.入院血糖水平与自发性脑出血患者近期预后的相关性研究 [J], 李鸣;梁冲;吴鹤鸣;顾振兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大面积脑梗死的临床特征及预后相关因素分析

大面积脑梗死的临床特征及预后相关因素分析摘要目的：探讨大面积脑梗死患者的临床特征及影响预后的相关因素。

方法：选取2020年1月至2022年1月在乐山市人民医院住院治疗的大面积脑梗死患者138例，将其按照出院时mRS评分分为预后较好组（mRS≤4）和预后不良组（mRS＞4）。

收集其一般资料、临床症状及相关辅助检查结果等。

结果：大面积脑梗死患者主要临床表现有头痛、呕吐、意识障碍、发热等，常合并肺部感染、消化道出血等并发症。

影响预后不良的主要危险因素有：入院时NIHSS评分高、GCS评分低、出现颅内出血转化。

结论：大面脑梗死患者病情重，病死率高，且易出现较多并发症。

对于入院时NIHSS评分、GCS评分低且病程中合并颅内出血转化的患者应多关注。

关键词大面积脑梗死临床特征预后影响因素Analysis of clinical features and prognostic factors of large hemisphericinfarctionMa Yiyan( Department of Neurology, Leshan People’s Hospital, Leshan 614000, China )AbstractObjective:To investigate the clinical characteristics and prognostic factors of patients with large hemispheric infarction. Method: A total of 138 patients with massive cerebral infarction who were hospitalized in Leshan People's Hospital from January 2020 to January 2022 were selected and pided into a better prognosis group (mRS≤4) and a poor prognosis group (mRS) according to the mRS scoreat discharge >4). The general information, clinical symptoms andrelated auxiliary examination results were collected. Result:The main clinical manifestations of patients with large hemispheric infarction are headache, vomiting, disturbance of consciousness, fever, etc,often complicated by complications such as pulmonary infection and gastrointestinal bleeding. The main risk factors for poor prognosis were: high NIHSS score, low GCS score, and intracranial hemorrhagic transformation on admission.Conclusion: Facial cerebral infarction patients are seriously ill, have a high mortality rate, and are proneto more complications. More attention should be paid to patients with low NIHSS and GCS scores on admission and complicated withintracranial hemorrhagic transformation during the course of the disease.keywords:large hemispheric infarction; Clinical features; prognosis; Influencing factors大面积脑梗死（large hemispheric infarction，LHI）是指大脑中动脉主干或颈内动脉闭塞导致的相应供血区域梗死，约占所有缺血性脑卒中10%[1]。

血糖变化对急性颅脑外伤患者预后影响的研究

血糖变化对急性颅脑外伤患者预后影响的研究3罗　恒,王昌适,杨立坚(长沙市第一医院神经外科,湖南长沙　410005) [摘要]　目的:探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。

方法:回顾性分析98例急性颅脑外伤患者的临床资料,根据急性颅脑外伤患者血糖的变化分为高血糖组和正常血糖组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与急性颅脑外伤患者预后的关系。

结果:急性颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于正常血糖组(P<0101)。

结论:加强血糖监测有助于了解急性颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后,指导临床治疗,改善此类患者的预后。

[关键词]　血糖;颅脑外伤;预后[中图分类号]R65111 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x(2008)01-0032-03Study of Blood Glucose C han ge on the P r og n os i s ofPa t i en ts w ith Acute Bra i n In jur yLUO Hen,WANG Chang2shi,Y ang L i2jian(The F irst hospit a l of Changsha,Changsha410005,China)[Abstra ct]O bject ive　To discuss the influence factors of p r ognosis of p las m a glucose on patientsw ith acute traum atic brain injury.M ethod s　R etr os pec tive analysis of clinica l da ta of98cases of acute brain injury pa tients, in accordance w ith those pa tients into hyperglycem ia and nor m al glucose gr oup,we used x2m ethod to understand the r e lati onship of glucose changes on patients with acute brain injur y.Re sults　The unrecove r ed rate in patients w ith elevated bl ood glucose wa s significantly higher than those with nor m al bl ood sugar(P<0105).C onclu sion　Strengthening the understanding of blood glucose monitoring in patientswith acute brain injury can hel p to esti m ate the severity of the p r ognosis of the pa tients,to guide clinica l trea t ments and to i mp r ove the p r ognosis of such pa2 tients.[Key words]bl ood glucose;trau m atic brain injury;pr ognosis 随着我国交通事业的日渐发展,急性颅脑外伤患者的发病率及病死率也明显增高,患者常表现为意识障碍,严重神经功能缺损和生命体征变化。

空腹血糖和糖化血红蛋白水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义

空腹血糖和糖化血红蛋白水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义摘要】目的：探讨空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平检测在急性脑梗死（ACI）患者中的临床意义。

方法：选取155例发病1周内的急性脑梗死患者，以110例正常健康体检者作为对照组。

分别以葡萄糖氧化酶法、离子交换高效液相色谱法检测急性脑梗死患者与正常健康体检者的空腹血糖和HbA1c，并比较两组人群的空腹血糖和HbA1c水平。

分析不同神经功能缺损程度、病灶个数和预后情况与空腹血糖和HbA1c水平的相关性。

结果：急性脑梗死患者空腹血糖和HbA1c水平都高于正常健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05)。

神经功能缺损程度严重、多个梗死病灶和预后差的患者HbA1c水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05)；空腹血糖水平在不同神经功能缺损程度、病灶个数和预后的患者中比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：空腹血糖和HbA1c水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损程度、病灶个数和预后情况密切相关，监测急性脑梗死患者空腹血糖和HbA1c水平，对其治疗和预后有重要的临床意义。

【关键词】空腹血糖；糖化血红蛋白；急性脑梗死【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0137-02糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与红细胞内血红蛋白非酶缩合的产物，它能反映糖尿病患者近8～12周的血糖控制情况，被认为是血糖控制的“金标准”，广泛用于糖尿病患者血糖的监测，还可用于鉴定急性脑梗死的应激性高血糖与糖尿病性高血糖[1]。

急性脑梗死是一种常见的临床重症，具有较高的致死率与致残率[2-3]。

本研究旨在通过检测急性脑梗死患者空腹血糖和HbA1c水平，探讨急性脑梗死与空腹血糖和HbA1c水平的相关性，评价两者在急性脑梗死患者中的临床价值。

1.资料与方法1.1 一般资料选择某医院2014年6月—2016年3月收治的发病1周内的急性脑梗死患者155例，患者症状符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[4]，均经头颅CT或核磁共振（MRI）成像确诊，其中男性86例，女性69例，年龄44～86岁，平均63.5岁。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第１８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９　・１４７７・　急性脑梗死患者前期应激性高血糖与脑梗死分型　及预后的关系　

高焱　刘永红　

摘要　目的　探讨脑梗死患者早期高血糖的发生与四种脑梗死分型、病情转归等预后问题之间的关系。　方法　回顾分析２０１３年６月一２Ｏ１５年１月到该院就医并确诊的１４０例急性脑梗死患者，按所有患者空腹　血糖测量结果分成二组，每组７Ｏ例，其中Ａ组脑梗死患者的血糖含量均高于正常水平，而Ｂ组脑梗死患　者的血糖含量正常。通过各分型血糖含量分布、早期神经功能恶化情况、入院后前５ｄ的ＮＩＨＳＳ评分情况　以及脑梗死患者病情转归等情况，分析判断脑梗死患者前期高血糖与其分型及预后情况之间的关系。结　果　ＴＡｃ１分型的高血糖发生率（５４．０５　）远高于其他三种分型（ＰＡＣＩ、ＬＡＣＩ和ＰＯＣＩ），其中ＰＡＣ１分型　的高血糖发生率（１６．６７　）最低；Ａ组脑梗死患者的神经功能恶化倾向率（３４．２９　）远高于Ｂ组　（１２．８６　）；Ａ组脑梗死患者在入院后前５ｄ的评分状况均普遍都高于Ｂ组；Ａ组治疗无效率（１４．２９　）和　患者病死率（１４．２９　）均高于Ｂ组脑梗死患者的，而治疗总体有效率（７１．４３　）比Ｂ组脑梗死患者　（８８．５７　）要低且二组间的各项数据差异较大（Ｐ＜０．０５）。结论　急性脑梗死患者发病时血糖值的升高　对脑梗死分型有影响，且能增加脑梗死患者神经功能恶化程度，与其预后紧密相连。　关键词　脑梗死；高血糖；应激；分型；预后　中图分类号　Ｒ７４３．３３　文献标识码　Ｂ　文章编号　１００７—９５６４（２０１５）０９—１４７７—０４　Ｄ０Ｉ编码　１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ　１００７—９５６４　２０１５０９０１１　

ＲＥＬＡＴ１０ＮＳＨＩＰ　ＢＥＴＷＥＥＮ　ＡＣＵＴＥ　ＳＴＲＥＳＳ　ＨＹＰＥＲＧＬＹＣＥＭＩＡ　ＩＮ　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＰＲＥ—ＩＮＦＡＲＣ－　］＇ＩＯＮ　ＡＮＤ　ＣＥＲＥＢＲＡＬ　ＩＮＦＡＲＣＴＩｏＮ　ＣＬＡＳＳＩＦＩＣＡＴＩｏＮ　ＡＮＤ　ＰＲｏＧＮｏＳＩＳ　Ｇａｏ　Ｙａｈ，Ｌｉｕ　Ｙｏｎｇｈｏｎｇ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ。Ｙａｎ￣ｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎ￣ｎ　７１　６０００，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ａｃｕｔｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅ—　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　１４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎ—　ｆａｒｃｔｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｈｉｇｈｅｒ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ。ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ．Ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｌｅｖｅ１－ｅａｒｌｙ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｗｏｒｓｅｎｉｎｇ，ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｉｔｈｉｎ　５ｄ　ａｆｔｅｒ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｏｕｔｃｏｍｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｂｒａｉｎ　ｓｔｅｍ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｊ　ｕｄｇｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＴＡＣＩ　ｔｙｐｉｎｇ（５４．０５　）ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｓｕｂ—ｔｙｐｅ（ＰＡＣＩ，ＬＡＣＩ　ａｎｄ　ＰＯＣＩ），ｗｈｉｃｈ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ（１６．６７　）ｉｎ　ＰＡＣＩ　ｔｙｐｉｎｇ　ｗａｓ　ｍｉｎｉｍｕｍ．Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｏｆ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｂｒａｉｎ　ｓｔｅｍ　ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ　ｔｒｅｎｄ　ｒａｔｅ（３４．２９　）ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（１２．８６　）；　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｅｔｉ６ｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｆｉｖｅ　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｇｅｎｅｒａｌｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ。ｗｈｏｓｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（１４．２９　）ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ（１４．２９　）ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ。ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ（７１Ｉ　４２　Ｊ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（８８．５７　）（Ｐ＜０．　Ｏ５　１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅａｒｌｙ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａ１　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｓｔｒｅｓｓ　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇ—　ｎｏｓｉｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：Ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ；Ｓｔｒｅｓｓ；Ｔｙｐｉｎｇ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　

脑梗死　是由多种因素共同引起突发性脑组织　血液循环障碍致脑部组织严重缺血缺氧，进而出现　一系列神经功能异常表现的一类常见临床综合疾　基金项目：陕西省卫生厅卫生科研基金项目（编号：２００８Ｋ１５—　０１）　作者单位：７１６０００陕西省延安市人民医院神经内科（高焱）；第　四军医大学西京医院神经内科（刘永红）　病。而应激性高血糖　是当人体遭受到严重外伤或　重症疾病时产生的一种本能保护性机制，这种机制　可引起机体内环境紊乱，所产生的负氮平衡状态在　

一定程度上会引起机体器官组织功能上的损害。有　相关报道称＿３　及时纠正急性脑血管疾病患者的早期　血糖升高表现能有效改善其预后不良及高病死率情　况，所以本研究通过回顾１４０例急性脑梗死患者的　应激血糖升高表现等情况，探讨其与脑梗死分型及　中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第１８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９　预后效果之间所存在的关系，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　回顾分析２０１３年６月一２０１５年１月到我院就　医确诊的１４０例急性脑梗死患者（所有患者均符合　９５年的全国脑血管疾病学术会议的诊断标准），其中　男、女性脑梗死患者分别为７３和６７例；与本研究相　关的所有脑梗死患者年龄均在４４～８６岁，平均　（６８．９±１０．６）岁。　１．２　方法　１．２．１分组情况　本研究中的所有脑梗死患者在　入院后均采用葡萄糖氧化酶法检测患者的空腹血糖　情况，按１４０例脑梗死患者空腹血糖测量值情况分　为Ａ、Ｂ二组，每组７０例，其中Ａ组脑梗死患者的血　糖含量明显高于正常水平值（即３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ），　平均（９．０８±３．７１）ｍｍｏｌ／Ｌ；而Ｂ组脑梗死患者的血　糖含量正常，平均（４．４５±０．７１）ｍｍｏｌ／Ｌ。二组脑梗　死患者均无糖尿病病史，其中Ａ组脑梗死患者的男、　女性例数分别为３６和３４例，而Ｂ组男、女性例数分　别为３７和３３例；所有脑梗死患者均有头晕目眩、吞　咽困难并伴有半身不遂等表现。Ａ、Ｂ二组脑梗死患　者在年龄、性别、有无糖尿病史及临床表现等数据差　异不大（Ｐ＞０．０５）。　１．２．２　纳入标准Ｌ４　无糖尿病病史且不是糖尿病　患者但伴有糖化血红蛋白异常的；没有结合甲状腺、　垂体等与血糖升高相关的疾病且无噻嗪类利尿剂、　糖皮质激素等影响血糖含量水平的用药史；伴有重　要脏器（如心、肝、肾等）功能衰竭和精神障碍者除　外；对初次或有既往脑梗发病史但不影响神经功能　损伤程度评分者；脑梗发病在２４ｈ内且经颅脑ＣＴ或　ＭＲＩ确诊患有急性脑梗死的。　１．２．３　空腹血糖的测定ｌ＿５　嘱所有脑梗死患者隔　夜空腹（保证禁食至少８￣１０ｈ），选择早餐前（最好是　早晨６：ＯＯ～８：００）对其进行采血，需注意的是除了禁　食外，采血前还应禁降糖药并减少患者活动量。采　血完毕后，使用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法　对静脉样本进行空腹血糖相关检测。　１．２．４　ＮＩＨＳＳ评分　通过脑梗死患者的意识、　眼球运动及视野范围情况、面瘫表现、上下肢运动状　况、感觉、语言等方面，按美国国立卫生研究院ＮＩＨ—　ＳＳ要求方法对本研究中的所有脑梗死患者进行神经　功能损伤程度评分。所有患者在入院后５ｄ内同一　时间点及地点对所有患者进行系统评分，超过２分　的就判定该名脑梗死患者有早期神经功能恶化　（ＥＮＤ）倾向。　１．３研究指标　１．３．１疗效判定［７　若脑梗死患者神经功能损伤　程度评分减少超过且包含９１　的，提示脑梗死病情　控制良好，判定结果为基本治愈；若脑梗死患者神经　功能损伤程度评分减少超过４６　但不足９０　的，则　表示病情好转，记为显著有效；而若脑梗死患者神经　功能损伤评分减少程度在１８　～４５　，则表示脑梗　病情有所缓解，疗效判定为有效；若评分减少程度低　于１７　，则记为无效；若治疗期间脑梗死患者死亡，　则疗效评判结果记为死亡。其中，总体有效率＝基　本治愈率＋显著有效率＋有效率。　１．３．２观察指标　观察并统计四种脑梗死分型即　完全前循环梗死（ＴＡＣＩ）、部分前循环梗死（ＰＡＣＩ）、　腔隙性梗死（ＬＡＣＩ）和后循环梗死（ＰＯＣＩ）的高血糖　发生及分布情况；统计Ａ、Ｂ二组脑梗死患者早期神　经功能恶化情况及住院后前５ｄ的ＮＩＨＳＳ评分情　况。　１．４统计学方法　应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行处理，计量资料以　ｚ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用　。　检验。检验水准ａ＝０．０５。　

２　结果　２．１各分型高血糖分布情况　Ａ、Ｂ二组中都含有四种脑梗死分型，但ＴＡＣ１　分型的高血糖发生率（５４．０５　）远高于ＰＡＣＩ、ＬＡＣＩ　及ＰＯＣＩ三种分型且ＴＡＣＩ与其他三种分型之间的　数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；而ＰＡＣ１分型的　高血糖发生率（１６．６７　）低于其他三种分型且四种　分型之间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１不同脑梗死分型高血糖分布比较《例）　