徒手联合体位纠正枕后位60例分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第10期持续性枕后位指经充分试产，胎头至中骨盆及盆底时仍不能自然旋转至枕前位，而持续于枕后位状态。

阴道检查是确诊枕后位的重要方式[1]。

持续性枕横位又称胎头低横位。

持续性枕后位及枕横位在胎头位置异常中发病率最高，处理不当危及母婴安全。

2015年1月-2017年11月对52例持续性枕横位及枕后位孕妇施行了手法旋转，现报告如下。

资料与方法2015年1月-2017年11月收治分娩中进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的枕后位或枕横位患者52例，初产妇26例，经产妇26例。

在徒手旋转前，首先需全面了解产妇的身体状况，然后给予适当的对症处理，如改变体位、调整产力等，如果此时产程仍阻滞，胎头不能旋转为枕前位。

旋转前宫口扩张4～5cm 以上，先露在-1.0～+2.5。

胎位为持续性枕横位30例，持续性枕后位22例。

手转胎头指征：所有孕妇状况良好，无妊娠高血压，无前置胎盘，无胎盘早剥等，胎膜已破，无明显骨盆狭窄，无明显头盆不称，宫口扩张4～5cm 左右出现延缓或停滞，经阴道检查发现胎头位置异常，经加强宫缩也无法自然转位。

胎儿情况良好，无重度胎儿宫内窘迫，无颅骨重叠及明显产瘤。

方法：①常规消毒外阴及阴道，于宫缩间隙，右手拇指与四指自然分开，握胎头。

ROT 做顺时针旋转45°为ROA 位，LOT 做逆时针旋转45°为LOA 位，ROP 做顺时针旋转90°为LOA 位，LOP 作逆时针旋转90°为ROA 位，待2～3次宫缩后，助产者感儿头有下降并不再回转时将手抽出。

②旋转胎头的同时助手于孕妇腹部向胎儿肢体方向推送儿背至脊前方位。

③如手推送儿背仍不能转成枕前位，嘱孕妇采取左侧卧位或右侧卧位，让其自然旋转。

④因持续性枕后位及枕横位产妇在宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿[2]，合并宫颈水肿者，封闭宫颈。

徒手旋转胎头联合侧俯卧位矫正胎方位分析
骆秀翠
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(20)17
【摘要】目的:探讨产程中徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位纠正持续性枕横(后)位的临床效果.方法:对218例产妇产程进入活跃期产程阻滞的持续性枕横(后)位,施行经阴道徒手旋转胎头后,采取同侧侧俯卧位为实验组,并随机抽取以往单用徒手旋转胎头的136例作为对照组.结果:实验组174例经阴道分娩,成功率79.8%,对照组93例经阴道分娩,成功率68.4%;实验组剖宫产44例,占20.18%,对照组剖宫产43例,占31.62%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).而且实验组徒手旋转胎头无效101例中有64例顺产,占63.37%.结论:徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位可提高徒手旋转胎头纠正枕横(后)位的成功率,降低难产率.
【总页数】2页(P1735-1736)
【作者】骆秀翠
【作者单位】连云港市妇幼保健院,江苏,连云港,222006
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.同侧俯卧位矫正胎方位的临床观察 [J], 庄素霞
2.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的应用效果分析 [J], 骆艳; 何曦;
彭菁
3.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用价值分析 [J], 李瑞华
4.产程中实施同侧侧俯卧位矫正胎方位的临床研究 [J], 陈书韧;张金秀;刘玉娥;娄玉荣
5.利用侧俯卧位矫正孕妇胎方位 [J], 刘冬梅;付艳艳;吕丽娟
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徒手纠正67例持续性枕横位临床体会
龙厚雯;李晓虹
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2000(002)005
【总页数】1页(P575)
【作者】龙厚雯;李晓虹
【作者单位】山东矿省兖州矿业集团公司第二医院,兖州;山东矿省兖州矿业集团公司第二医院,兖州
【正文语种】中文
【中图分类】R719.5
【相关文献】
1.徒手纠正持续性枕横位60例 [J], 李彦玲
2.徒手纠正持续性枕横位降低头位难产的体会 [J], 刘燕
3.徒手纠正持续性枕横位、枕后位83例分析 [J], 于扣珍
4.徒手纠正持续性枕横位降低头位难产的体会 [J], 张伟红
5.经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位 [J], 过志君
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持续性枕后位产程处理中应用徒手旋转胎头术效果研究发表时间：2014-04-03T14:40:42.937Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：黄秋明[导读] 持续性枕后位是胎位异常的一种，是正式临产后，经过充分、积极的试产，在分娩结束前，在骨盆的任何平面上，胎头枕部仍位于母体骨盆后方[1]。

黄秋明（福建省南安市医院妇产科福建南安 362300）【摘要】目的对持续性枕后位产程处理中徒手旋转胎头术的应用进行探讨。

方法对我院2012年6月至2013年6月分娩期间发生持续性枕后位的120例孕妇使用徒手旋转胎头术进行辅助分娩。

结果使用徒手旋转胎头术成功分娩的有98例，成功率为81.67%;运用徒手旋转胎头术失败后进行剖宫产术的有22例，占18.33%。

结论徒手旋转胎头术在持续性身后为产程中的运用成功率高，有效避免了母儿损害，值得临床推广使用。

【关键词】持续性枕后位产程徒手旋转胎头术临床效果【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0222-02持续性枕后位是胎位异常的一种，是正式临产后，经过充分、积极的试产，在分娩结束前，在骨盆的任何平面上，胎头枕部仍位于母体骨盆后方[1]。

持续性后枕位的发生率约为5%左右，如对持续性枕后位产程的观察和处理不当，会导致新生儿出现窒息甚至死亡的现象。

徒手旋转胎头是临床上进行持续性后枕位纠正的重要手段，可在一定程度上缩短产程，减低剖宫产的发生率。

我院对2012年6月至2013年6月入院的分娩期间发生持续性枕后位的120例孕妇使用徒手旋转胎头术的情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月至2013年6月收治的120例持续性枕后位孕妇作为研究对象，年龄在22-42岁，平均年龄为28.6岁。

全部患者在第一产程活跃期和第二产程出现停滞和延长，按照第一产程活跃期和第二产程分为A组和B组，其中A组64例，处于产程活跃期，宫口扩张达3-9厘米；B组56例，处第二产程，宫口全开。

临产后自由体位对纠正持续性枕横位枕后位的临床效果分析曾莲（赣州市赣县区妇保院，江西赣州341100）3讨论功能性消化不良以及重叠腹泻型肠易激综合征是临床较为常见的两种消化系统疾病，目前临床上对两种疾病的患病机制尚不清楚。

有文献报道，重叠腹泻型肠易激综合征患者多伴有一定程度的消化性不良、胃肠道动力功能失调以及内脏高敏感性[3]。

也有研究证实，功能性消化不良和重叠腹泻型肠易激综合征多与心理精神异常关系密切。

由于两者在临床上具有较高的患病率，对患者身心健康带来严重影响，所以加强对功能性消化不良与重叠型肠易激综合征患者患病机制的了解具有重要的临床意义。

生长抑素是一种胃肠神经肽，能显著抑制胃肠道内外分泌和胃肠道运动。

5-羟色胺是一种参与胃肠道功能的脑肠肽递质，与各种受体相结合，诱导分泌反射和胃肠蠕动，并起到中枢神经系统信号分子的作用。

有研究结果显示，注射同等剂量的5-羟色胺对消化道的损害高于局部腔内注射者，提示外周5-羟色胺水平和内脏的高敏感性关系密切。

血管活性肽由肠壁神经系统释放，对胃肠道平滑肌具有松弛作用。

胆囊收缩素是一种肽类激素，由小肠黏膜细胞分泌，其能有效刺激胰腺腺泡释放多种消化酶，抑制胃排空以及减少食物摄取。

胃动素参与胃肠电活动，能有效诱导胃蛋白酶分泌，增加胃肠黏膜血流量，收缩肌细胞，从而促进胃排空。

促胃液素能加速胃酸分泌，诱导胆汁和胃蛋白酶分泌，促进胃肠道运动。

文献报道，生长抑素、血浆5-羟色胺、血管活性肠肽、胆囊收缩素、促胃液素和胃动素等胃肠激素在功能性消化不良和肠易激综合征患者中具有明显差异，这为研究功能性消化不良合并重叠腹泻型肠易激综合征发病机制提供了参考价值[4]。

本研究结果显示，研究组的生长抑素、血浆5-羟色胺、血管活性肠肽和胆囊收缩素水平均明显高于对照组（P <0.05）；但在促胃液素和胃动素方面研究组明显低于对照组（P <0.05）。

综上所述，老年功能性消化不良重叠腹泻型肠易综合征患者胃肠激素水平改变较为明显，患病可能与胃肠激素变化具有相关性。