性早熟分析课件

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诊断及治疗经过
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特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg，28-30天一次，持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L，60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg，维持治疗3年，骨龄 ，生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
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92例 A 组 ICPP 47 例（33 GnRHa， 14 未治疗 ） B组 GHD 24 （15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 （ 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ； 7 未 治）

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常规辅助检查及流程





骨龄 （图谱法） 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体ＭＲＩ
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CPP诊断依据




第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验：LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大： B超卵巢容积≧1ml，多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml，并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
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20-40年随访研究
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
生长加速和骨骼成熟加速
导致身高增长过早停止和最终身高受损。
心理问题
如自卑、焦虑、抑郁等，影响社交和心理健康。
性行为提前
增加性传播疾病和早孕的风险。
预防措施建议
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健康饮食
避免过度摄入高热量、高脂肪食物，减少肥胖风 险。
规律作息
保证充足的睡眠和适当的运动，有助于生长激素 的正常分泌。
影像学检查辅助诊断
盆腔B超
其他相关检查
观察女孩子宫、卵巢发育情况，男孩 睾丸大小等。
根据具体情况选择相应的影像学检查 ，如肾上腺CT等。
头颅MRI或CT
排除颅内肿瘤等引起的中枢性性早熟 。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标及原则
抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身 高。 避免女孩月经初潮过早发生。
合成和分泌。
用药注意事项和副作用管理
GnRH类似物（GnRHa）治疗 期间需定期监测身高、骨龄和性 激素水平等指标，及时调整治疗
方案。
芳香化酶抑制剂治疗期间需注意 监测肝功能和骨密度等指标，预
防骨质疏松等副作用的发生。
孕激素类药物治疗期间需注意监 测子宫内膜厚度和乳腺发育等指 标，预防子宫内膜增生和乳腺癌
案例二
针对一位10岁男孩的性早熟症状，通过生活方式调整和药 物治疗的综合干预，成功减缓了骨骼成熟速度，为其身高 的增长争取了更多时间。
案例三
一位12岁女孩因性早熟导致心理问题严重，通过心理干预 和药物治疗的双重措施，不仅控制了性早熟症状，还显著 改善了其心理健康状况。
06
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾

性早熟科普讲座PPT课 件
目录 一、什么是性早熟 二、性早熟的原因 三、性早熟的影响 四、如何应对性早熟 五、预防性早熟
一、什么是性早熟
一、什么是性早熟
性早熟是指儿童在生理和心理上过早地 出现了青春期的特征 儿童通常在8岁至13岁之间会进入青春 期，但性早熟的儿童可能在6岁之前就 出现了这些特征
三、性早熟的影响
社交关系：性早熟可能导致与同龄人的 差异，影响社交关系的建立和维持
四、如何应对性早熟
四、如何应对性早熟
寻求医疗帮助：如果怀疑孩子患有性早 熟，应及时就医寻求专业帮助 提供支持和理解：孩子需要父母和教师 的理解和支持，帮助他们适应身体和心 理上的变化
四、如何应对性早熟
建立良好的生活习惯：健康的生活习惯 包括良好的饮食、适当的运动和充足的 休息
一、什么是性早熟
性早熟包括身体特征的早熟，如乳房发 育、阴毛生长以及生殖器官的发育等
二、性早熟的原因
二、性早熟的原因
身体状况：某些身体条件如肥胖、家族 遗传等可能导致性早熟 环境因素：营养不良、暴露于有害化学 物质、压力等环境因素可能导致性早熟
三、性早熟的影响
பைடு நூலகம்、性早熟的影响
身体发育：性早熟可能导致身体在其他 方面没有跟上同龄人的正常发育速度 心理健康：性早熟可能使孩子心理上无 法适应身体的变化，造成自卑、焦虑等 问题
五、预防性早熟
五、预防性早熟
营养均衡：提供充足的蛋白质、维生素 和矿物质等，保持适当体重 创建良好的生活环境：避免孩子暴露于 有害物质和过度精神压力之下
五、预防性早熟
建立良好的亲子关系：与孩子建立亲密 的关系，提供情感上的支持和安全感
谢谢您的观赏 聆听

母 义 明 简 历
解放军总医院内分泌科主任， 主任医师、糖尿病专业委员会主任 委员。 中国医师协会内分泌代谢分会 副会长。
性早熟的诊断和治疗
Diagnosis and Treatment of Precocious Puberty
青春期生长速度监测： 生长速度是青春期前的2～3倍，并出现性征
Tanner分级-青春期发育的评价:女性
Pubertal Rating According to Tanner Stages-female
女性性征发育分期
青春发育 乳房
B1:幼儿型 B2:乳房、乳头稍增 大高起--青春期启动 B3:乳房呈连续轮廓 较前增大 B4:乳晕突出，乳房 形成小阜，乳房乳 头继续增大 B5:成人型，完全成 熟，小阜消失
特发性：
女约90％，男约20％
中枢性病变：
1. 下丘脑错构瘤 2. 其它下丘脑肿瘤 (如神经胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体
瘤生殖细胞瘤等） 3. 大脑畸形、脑积水、鞍隔发育异常、脊髓脊膜突出、异位神经垂体 4. 损伤（颅脑放射治疗、脑外伤、感染、围产期损伤
早期服用性激素（GnRH非依赖性性早熟治疗后）
下丘脑-垂体-性腺轴年龄特征:女性
胎儿期：8周胎龄卵巢有少量激素分泌（A，E）且非Gn依赖 3个月前Gn低水平 胎中期Gn和GnRH平行上升，FSH/LH≈2 高浓度的Gn对卵巢发育重要：引起卵泡发育 胎后期H-P-G-A近成熟，负反馈敏感↑ 胎盘分泌的P，E抑制GnRH和Gn 新生儿：娩出后母体P，E戒断→Gn↑，FSH/LH↑≈2：1，E2↑ 新生儿------婴儿期：延续高性激素状态，呈minipuberty。临床可见 婴儿期皮脂腺分泌旺盛“痤疮性湿疹” 。 1岁后： Gn -E2显著下降。3岁最低Gn。 儿童期：3‾6岁，6岁Gn低谷，LH：0.07IU/L 青春期：开始前1年时，脉冲分泌Gn，LH达0.14IU/L，渐渐升高 成人期：周期性变化

体格检查
身高与体重 乳房发育及其级别 乳晕着ht综合征 甲状腺有无肿大或结节
体格检查
外生殖器：
✓ 是否发育或与年龄相符，有无着色 ✓ 阴毛是否早现，阴道分泌物是否增多 ✓ 盆腔、子宫是否增大 ✓ 双侧有无肿块或卵巢肿瘤 ✓ 外阴有无男性化
产后哺乳期母亲已来月经,母亲 体内有高雌激素水平
服用外源性雌激素，特别是乙烯雌酚后乳晕的改变
内源性雌激素
卵巢颗粒细胞与泡膜颗粒细胞瘤 （卵巢囊肿）分泌雌激素
肾上腺分泌雌激素瘤（罕见）
原发性甲状腺功能低下
可出现乳房早熟 使促甲状腺激素升高 进而使促性腺激素增多造成乳房早熟 严重时可出现卵巢囊肿 补充甲状腺激素即能使增大乳房消退
考虑真性性早熟
乳房的腺体组织进展性增大（与肥胖鉴 别）伴身高增长加速
初诊时，如乳房达Tanner 2级，可观察 4-6月-明确是否CPP
初诊时，如乳房达Tanner 3级，不必再 观察
假性性早熟
外周性性早熟是缘于各种原因引起的 体内性甾体激素升高至青春期水平
只有第二性征的早现，不具有完整的 性发育程序性过程。
内源性可发现有卵巢肿瘤 McCune Albright综合征：典型临床
特征
不完全性中枢性性早熟
是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的 早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性 腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以 上；而男孩则相反，80%以上是器质性 的。
非下丘脑-垂体-卵巢轴激活造成 由其它来源的雌激素刺激内膜而引起
的出血
女孩同性假性性早熟病因
遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright 综合征
卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿或 卵巢肿瘤

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4.是否需要随诊
实用文档
• 内容 • CONTENTS
CPP定义
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性早熟
• 性早熟：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育 • 快进展型青春期 • 在性早熟界定年龄后出现性发育 • 但性发育过程中及骨骼成熟迅速 • 可影响最终成年身高者
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乳房Tanner分期
• B1期：未发育，乳房平 • B2期:可触及乳腺结节在乳晕内，可有轻微触痛，乳晕无着色，
加速显著（超过线性生长加快程度） • （2）预测成人身高而受损：预测成人身高＜3百分位数或＜遗传
靶身高，骨龄身高＜身高的2个标准差（-2S） • （3）快进展型青春期，在性早熟界定年龄后开始出现性发育，
但性发育进程及骨骼成熟迅速，可影响最红成人身高者 • （4）出现与性早熟直接相关的心理行为问题
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先天性甲状腺功能减低症
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排除神经系统异常：头颅影像学检查
• 女孩CPP多件，其中80%~90%为特发性CPP • 6岁前中枢神经系统异常比例约为20%
年龄越小，影像学异常的可能性越大 • 男性CPP发病率低，25%~90%器质性原因 • 2/3神经系统异常，50%中枢神经系统肿瘤
• 常规行头颅MRI检查：所有男性性早熟患儿
乳头未增大 • B3期：进一步增大，乳房和乳晕在同一丘面上，乳头开始增大突
起于皮面，乳晕开始着色 • B4期：继续增大，乳晕明显着色，并可见乳窦小丘，乳晕在乳房
上形成第二个丘面隆起，乳头明显增大 • B5期：乳房完成发育，如成人状，乳晕第二丘面消失
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生殖器Tanner分期
• G1期:青春前期状，睾丸容积<3ml，长>2.5cm • G2期：睾丸增大，容积在4-8ml，长>2.5-3.3cm，阴囊皮肤变

性早熟的原因
性早熟的原因
内分泌系统异常：早熟常与下 丘脑-垂体-性腺轴功能异常有 关。 遗传因素：家族性性早熟可能 与基因突变有关。
性早熟的原因
环境因素：如营养不良、肥胖、污染物 等。
性早熟的症状
性早熟的症状
女孩：乳房发育早、月经提前 出现、体型发育加速等。 男孩：阴茎、睾丸增大、早期 性腺功能增强等。
性早熟护理查房PPT课件
目录 课件概述 性早熟的原因 性早熟的症状 性早熟的诊断 性早熟的护理
课件概述
课件概述
性早熟是指女孩在8岁前，男孩 在9岁前，出现二性征的早熟现 象。 此PPT将介绍性早熟的原因、症 状、诊断与护理。
课件概述
通过本课件的学习，您将了解性早熟的 基本知识以及如何进行护理查房。
性早熟的护理
教育宣传：向患者及家属提供 关于性早熟的相关知识，加强 健康教育
体格检查：包括测量身高、体重、肢端 指标等。 血液检查：检测性激素水平、骨龄等指 标。
性早熟的诊断
影像学检查：如MRI、CT等。
性早熟的护理
性早熟的护理
病因治疗：根据具体原因采取相应治疗 ，如手术、药物治疗等。 心理支持：性早熟患者常常伴随心理问 题，需给予心理疏导与支持。