改良针刀疗法治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的效果
邢建瑞;李艳;崔战军;李小引
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2012(008)005
【摘要】目的评价改良针刀微创腱鞘切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性.方法采用改良针刀切开掌骨头部指屈肌腱环形纤维性腱鞘,治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎196例,219个手指,术后进行疗效评定,同时观察并发症.结果术后1个月时治愈率97.3%(213/219例),3个月与6个月时治愈率均为100%.结论改良针刀微创腱鞘切开可有效治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎.
【总页数】3页(P355-357)
【作者】邢建瑞;李艳;崔战军;李小引
【作者单位】459000,河南省济源市职工医院骨科;459000,河南省济源市职工医院骨科;459000,河南省济源市职工医院骨科;459000,河南省济源市职工医院骨科【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良针刀松解指屈肌狭窄性腱鞘炎临床观察
2.克氏针刀治疗手指屈腱狭窄性腱鞘炎
3.小针刀疗法治疗手指狭窄性腱鞘炎
4.镰状刀片治疗晚期手指屈肌狭窄性腱鞘炎
5.反向切拔手法治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎103例
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腱鞘炎引发肌腱损伤的原因及治疗腱鞘炎是一种常见的劳损性疾病，有效的治疗方法主要有皮质类固醇类药物（下称激素）局部注射或小针刀治疗。
因其疗法操作部位表浅，定点容易，又不在椎管等危险区域，临床医生在操作上重视不够，肌腱损伤、断裂的报道[1] 时有发生。
如何避免论述如下。
1要了解腱鞘的解剖腱鞘分纤维鞘和滑膜鞘。
纤维鞘位于外层，对肌腱起滑车和约束作用；纤维鞘里面是滑膜鞘，为双层圆筒形的鞘，其间有少量滑液，起润滑作用，在内、外层滑膜转折部，其间为结缔组织，血管、神经和淋巴管通过，在肌腱贴骨面位置将肌腱与骨面连结，称为腱系膜；腱鞘的近侧及远侧缘，在掌指关节处增厚最明显，纤维方向变为横行，称为环状韧带，宽4〜6 mm长7 mm构成滑车系统，起支持带作用，将肌腱与指骨紧贴。
腱鞘炎初期由于损伤，造成腱鞘变性、增厚，约束和挤压其中的肌腱，使肌腱出现葫芦状改变，成为绞锁的病理基础；肌腱两侧为指掌侧固有神经、动脉，距离肌腱正中位平均 4 mm。
腱鞘炎的病理基础是环状韧带的增厚狭窄，所以治疗关键是切开环状韧带。
2要掌握正确的操作方法2.1 局部注射局部注射是将药液准确的注入腱鞘与肌腱之间的间隙内，严禁刺伤肌腱或注入肌腱内，造成肌腱损伤。
规范的注射方法为掌指关节近侧刺入，针尖与掌面近侧呈30°角，沿肌腱纵轴方向经皮肤、皮下组织，刺入肥厚的腱鞘[2] ，遇到屈肌腱如橡皮样的阻挡感觉后，将药物注射到肌腱和滑膜鞘之间[3] 。
若刺入准确，嘱屈伸患指，针头应不摆动，推注时阻力很低，注射液沿肌腱扩散，患指末节肿胀并发白。
2.2小针刀相关书籍中有如下几种操作方法：①……刀口线与屈指肌腱平行刺入，达骨面。
先作切开剥离，再作纵行或横行剥离。
有硬结则切开剥离……[4]:②……严重者，刀刃接触骨面，倾斜针体，将腱鞘从骨面下剥离……[5]:③……避开肌腱达骨面，纵行疏通剥离。
硬结较大者，在硬结上纵切1〜3刀……[6]:④……平行肌腱进行针刀，达腱鞘后，纵向剥离，横向推移，再将针刀绕到肌腱后，挑动肌腱数次……[7];⑤…… 如未感到完全切开腱鞘，可将刀锋提起至腱鞘表面，然后倾斜刀体与皮面平行，刀锋对向腱鞘壁平行方向向近、远端推动刀锋…… [8] 。
伸屈双位针刀排切法联合药物注射治疗屈指肌腱鞘炎60例临床分析摘要】目的：探讨应用在患指伸屈双位状态下，行针刀排切联合药物注射，治疗因各种损伤因素引起的手指弹响、伸屈困难的屈指肌狭窄性腱鞘炎病例，进行临床疗效分析。
方法：鳞选本院在2015年12月—2017年12月，骨科、疼痛科门诊及住院诊治的手指弹响、伸屈困难的屈指肌狭窄性腱鞘炎60人62指病例，运用在患指伸屈双位状态下，用左手作为压指，触压固定好突起结节病灶部位，右手作为刺手从定位点入针刀，行针刀排切加药物注射疗法进行治疗。
结果：在诊治的60例患者中，治愈60例61指，好转1例1指，有效率达100%，治愈率98.4%。
结论：对于屈指肌狭窄性腱鞘炎中后期，患指出现弹响，伸屈困难的病例，在分别在手指伸屈双位法定位，运用切刀行排切联合药物注射疗法，临床疗效确切，有效率及治愈率高，且无副作用，无一例合并感染，值得临床推广应用。
【关键词】伸屈双位；针刀排切；药物注射；屈指肌腱鞘炎【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0199-02屈指肌腱鞘炎，又称“弹响指”，好发部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管的起始部[1]。
各种损伤因素作用下，因屈指肌腱鞘慢性无菌性炎症，导致腱鞘狭窄，进而影响手指屈伸功能的一种疾病，因多数患者手指屈伸时有弹响出现，故名“弹响指”。
严重者患指失去屈伸功能，呈伸直固定位或屈曲定位，是临床上常见病、多发病。
发病多与职业有关。
本人选取我院2015年12月—2017年12月，骨科、疼痛科等门诊及住院求治的60例屈指肌腱鞘炎中、后期出现弹响或屈伸受限的患者，运用在伸屈不位的运动状态下，行针刀排切加药物注射疗法进行治疗，取得了较为满意临床疗效，现将临床情况报告分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组60例，计62个患指，其中男15例，女45例，女性发病比例达75%。
选取的病例中，发病年龄在45岁～75岁之间。
452陕西中医2005年第26卷第5期小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例杨鲜丽陕西省西安市未央区政府机关卫生所(710016)简琰陕西省友谊医院(710068)摘要目的:总结小针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。
方法:治疗组采用局封后小针刀闭合术(取患指掌指关节掌侧面压痛点,麻醉下,刀口线沿肌腱纵轴达鞘状韧带逐数切开),治疗46例;对照组采用封闭治疗40例。
结果:治疗组总有效率93%;对照组总有效率72.3%,有显著差异,P<0.01。
结论:本方法简便有效,既可消除炎症,又可松解腱鞘。
主题词:肌腱鞘炎针灸疗法小针刀治疗应用临床资料本文屈指肌腱鞘炎86例,其中男39例,女47例,男女比例1∶1.18,年龄16～58岁,平均39岁;病史最长5年,最短1周。
其中病史在1月以内者33例。
年龄21～45,平均37.6岁。
将86例患者随机分为两组。
治疗组46例,男22例,女24例,男女比例为1∶1.15;年龄16～58岁,平均38.3岁。
采用针刀配合封闭治疗。
对患者感到局部麻木后,术者戴无菌手套开始针刀手术。
术者左手用食、中指分压标记点两侧,右手持针,刀口线沿肌腱纵轴方向,垂直进针。
直达骨面后,稍提起到达鞘状韧带处,多次纵行切割,宽度1～2cm,逐渐切开鞘状韧带。
然后将针刀提至皮下,检查患指屈伸情况,若仍有阻碍,确定位置后再行纵切,直到屈伸无阻碍,弹响消失后出针。
术毕针孔处消毒,外敷创可贴,再将患指屈伸至最大限度3～5次即可。
2～3d内保持针孔干燥,2d后开始活动患指。
2、对照组:在压痛明显处消毒后给予局部封照组40例,男19例,女21例,男女比例为1∶1.11;年龄17～57岁,平均37.8岁。
给予封闭治疗。
诊断标准:以掌指关节掌侧发僵、疼痛、患指屈伸困难为主要症状,局部有压痛,或可触及硬结。
笔者临床将其分为3期,期临床表现分别如下:1、早期:发病在1月以内,早晨醒来患指掌指闭治疗,封闭药物同治疗组。
疗效标准治愈:局部疼痛、僵硬、压痛消失,患指屈伸自如,无弹响。
